首次病程记录书写的探讨

首次病程记录是指患者入院后由经治医师或值班医师书写的第一次病程记录,内容包括病例特点、初步诊断、诊断依据、鉴别诊断和诊疗计划,不是入院录的简单重复。首次病程记录书写有3个基本要求,如书写者、书写时间和记录时间的限定。首次病程记录标题、书写者限定、书写者签名位置和记录时间的书写是书写过程中存在争议的地方;诊断与诊断依据、鉴别诊断与鉴别依据和诊疗计划是书写时问题存在最多的部分。对争议和问题进行了深入探讨,并提出了合理的对策,为规范书写首次病程记录提供参考。     

宫血宁治疗药物流产后出血150例临床疗效观察

目的:观察宫血宁治疗药物流产后出血的临床疗效.方法:将300例患者分为观察组150例和对照组150例,观察两组患者药物流产后的阴道出血量.结果:观察组的阴道出血量明显少于对照组.结论:宫血宁胶囊治疗药物流产后出血的临床疗效较好,值得临床推广应用.     

腓骨内固定在胫腓骨下1／3骨折治疗中的意义

腓骨内固定在胫腓骨下１／３骨折治疗中的意义李国民，张仕新１９８６年以来，我院采用胫腓骨同时内固定的方法，治疗胫腓骨下１／３骨折４５例，收到良好效果，报告如下。１临床资料本组４５例，男３９例，女６例，年龄６～６３岁，平均２９岁，开放骨折３１例，闭合骨折...     

加强财务管理 确保卫生投入：剑阁县卫生系统向管理要效益的几点做法

加强财务管理确保卫生投入──剑阁县卫生系统向管理要效益的几点做法四川省剑阁县卫生局（６２８３００）李国民根据中共中央国务院（１９９２）２、４、５号文件和四川省＂深化卫生计划财务工作改革提要（讨论稿）＂以及卫计司（１９９２）３２０号文件精神，结合我县实...     

辐射所致皮肤损伤的病理组织学改变

Rontgen发现X线后不久,1896年就有人注意到,射线照射后皮肤干燥、发红和脱发等改变,随之有了放射性皮炎的概念。于1902年,1910年分别有人发表了射线引起癌症的资料和X线及放射性物质引起肿瘤的实验报告。以后则发表了大量关于放射性皮肤损伤的文献,并有专著出版。随着原子能事业的不断发展,射线、放     

改良张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰咀骨折（附8例报告）

改良张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰咀骨折（附８例报告）李国民，王军，邓盛龙，张仕新（南部县人民医院骨科）我院骨科从１９８５年以来，采用改良张力带钢丝内固定治疗尺骨鹰咀骨折８例，收到良好效果，报告如下：临床资料本组８例中，男７例，女１例，年龄最小２２岁，最...     

兔心肌缺血——再灌注损伤冠脉血气变化研究

目的:观察免心肌缺血——再灌注损伤冠脉血气变化规律。方法:用丹麦产BLA-Ⅲ型血气分析仪测定兔心肌缺血——再灌注损伤结扎前、缺血后20 min和再灌注30 min三个不同时期冠状动脉血中氧分压(PcaO_2)、二氧化碳分压(PcaCO_2)、pH值、血氧饱和度(SaO_2)、氧含量(CaO_2)、实际碳酸氢盐(AB)、标准碳酸氢盐(SB)和剩余碱(BE)八项参数的变化,结果:除PcaO_2和BE在灌注30 min与结扎前无显著变化外,其余参数在缺血后20 min和灌注30 min均明显低于结扎前(P<0.01),且灌注后30 min冠状动脉血中的pH、PcaO_2、SaO_2、CaO_2四项参数也较缺血后20 min显著降低(P<0.01或P<0.05))。结论:认为低氧血症既是冠状动脉缺血造成的直接恶果,又是引起代谢性酸中毒的直接原因。低氧血症和代谢性酸中毒是加重心肌进一步损伤的两大主要因素。     

雌激素受体阳性乳癌的临床、病理和预后特点的研究

自1971年Jensen发现一部分乳腺癌中存在雌激素受体(ER)以来,许多国家相继对乳癌受体进行了研究。七十年代初人们的注意力集中在乳癌的ER阳性率、测定方法及激素机制方面。1974年Bethesda国际会议肯定了ER状态与激素疗效的相互关系,1977年Knight等又强调了预测预后的重要价值,从而使大家更加重视ER测定对临床实践的指导意义。我国从1980年起开展了乳癌激素受体的研究工作。本文作者积累了一些乳癌ER阳性率(用葡聚糖——活性炭吸附法测定,即DCC法)和病理、预后等联系的临床研究资料,现报告如下。     

射线诱发的恶性肿瘤及对组织学发生的探讨

本文报告了7例射线诱发恶性肿瘤及60例慢性放射性皮肤损伤活检材料。着重观察了慢性放射性硬肤损伤的增生性病变,包括重度表皮增生,假上皮瘤样增生,表皮不典型增生及纤维组织细胞的不典型增生。这些病理组织学表现,可能是癌前不同阶段的病变。根据组织学观察,射线皮肤损伤到发生恶性肿瘤,大致可分为四个阶段,即(1)坏死退变期,(2)良性增生期,(3)不典型增生期,(4)恶变期。皮肤增生性病变与照射后时间长短及照射累积剂量有关：照射后时间越长,增生性病变例数越多,照射剂量越大,增生性病变例数也有增多的倾向。     

人放射性皮肤溃疡c－erbB－2、EGFR蛋白高表达病理研究

我们应用ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＥＧＦＲ蛋白抗体和微波炉抗原修复法对２５例人放射性皮肤溃疡进行免疫组织化学研究。结果发现ｃ－ｅｒｂＢ－２癌蛋白高表达阳性率为９２．０％（２３／２５），ＥＧＦＲ蛋白高表达阳性率为７３．７％（１４／１９）；二者阳性部位一致，主要见于鳞状上皮细胞膜、间质纤维母细胞、血管内皮细胞以及小动脉中层平滑肌细胞和外层纤维细胞胞质，提示ｃ－ｅｒｂＢ－２、ＥＧＦＲ蛋白的高表达可能与放射性皮肤溃疡的癌变和难以愈合有关。