大鼠移植肝GHR和IGF-1R的变化及热缺血损伤和外源性GH治疗的影响

目的探讨肝移植术后GHR和IGF-1R的变化及热缺血损伤和外源性GH治疗的影响。方法建立大鼠原位肝移植模型,分为肝动脉结扎组、0 min热缺血组、10 min热缺血组和10 min热缺血+rhGH治疗组,采用放射配体结合分析法检测肝移植术后1、4、7 d移植肝GHR和IGF-1R表达和亲和力改变,检测术后1、3、57、d血清ALT,并观察组织病理学变化。结果0 min热缺血组术后7 d移植肝组织GHR数和IGF-1R数明显降低(P<0.05),10 min热缺血组术后1、4、7 dGHR数分别为25.9±3.5、27.5±2.8、17.8±3.4,IGF-1R数分别为13.9±2.1、12.8±2.0、12.2±2.3,与0 min热缺血组相比差异有显著性(P<0.05),ALT峰值升高,肝功能恢复延迟,组织病理学表现损伤加重;10 min热缺血+rhGH治疗组术后7d GHR数恢复明显,术后4、7 d IGF-1R数恢复明显(P<0.05),ALT恢复加快,术后3、57、d均明显下降(P<0.05),组织病理学表现损伤恢复加快。结论肝移植术后7 d内GHR和IGF-1R呈下降趋势,10 min热缺血损伤导致GHR和IGF-1R减少,应用外源性GH可促进GHR、IGF-1R数和10 min热缺血移植肝损伤恢复。     

抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床疗效及安全性

目的：比较抗生素降阶梯方案与传统抗生素方案治疗重症肺炎的临床疗效及安全性。方法将2013年1月至2015年1月在本院呼吸科住院的100例重症肺炎患者按照随机数表法分为观察组和对照组各50例,观察组患者给予抗生素降阶梯治疗方案,对照组给予传统抗生素方案。治疗7d后,比较两组患者的临床疗效,治疗前后C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、降钙素原(PCT)的变化,以及抗生素静脉用药时间、感染控制时间、病死率、肺部啰音消失时间、平均住院时间、痰细菌培养结果。结果观察组患者的治疗总有效率为88.00%(44/50),二次感染率为8.00%(4/50),总有效率明显高于对照组的72.00%(36/50),二次感染率明显低于对照组的28.00%(14/50),且差异均有统计学意义(P<0.01);两组患者治疗前的CRP、D-D、PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者CRP、D-D、PCT均有所下降,且观察组下降明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者的抗生素静脉用药时间、感染控制时间、肺部啰音消失时间、平均住院时间明显低于对照组,病死率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的细菌清除率为87.04%(47/54),明显高于对照组的52.17%(24/46),差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素降阶梯治疗方案治疗重症肺炎临床疗效优于传统方案,且安全性较高,值得临床推广使用。     

T1加权选择性水激励梯度回波成像序列与MRCP联合应用对胆系低位梗阻的诊断价值

目的:探讨MRIT1WI/WATS序列与MRCP在胆系低位梗阻疾病中的应用。方法:对临床拟诊胆系梗阻36例患者均行MRCP检查及T1WI选择性水激励梯度回波成像序列,由两位有磁共振诊断经验医师分析,判断梗阻病变性质。结果:36例中,胆总管下段结石18例,胰头癌12例,胆总管癌4例,胰腺炎2例。4例误诊,诊断准确率为90%。结论:在MRI检查中,T1加权选择性水激励梯度回波成像序列与MRCP联合应用对胆系低位梗阻的诊断有重要价值。     

电针联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效观察

目的 研究电针联合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效.方法 选取2017年2月至2019年3月本院收治的60例难治性精神分裂症患者作为研究对象,根据单双数分组方式分为对照组和观察组,各30例.对照组采用氯氮平药物治疗,观察组采用电针联合氯氮平治疗,比较两组临床症状、临床疗效及不良反应发生率.结果 治疗后2、4、8周,观察...     

颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床诊治

目的:分析颅脑损伤后中枢性低钠血症的临床特点。方法:回顾性分析56例颅脑损伤后低钠血症患者临床表现及实验室检查结果。结果:本组24例符合抗利尿激素分泌异常综合征,其中治愈21例,死亡3例;32例符合脑性盐耗综合征,治愈21例,死亡9例。结论:抗利尿激素分泌异常综合征与脑性盐耗综合征的发病机制与治疗措施不同,对其进行正确诊治能降低颅脑损伤病人的致残率和死亡率。     

日本血吸虫成虫67kDa分子抗原的纯化及其对血吸虫病的诊断和疗效考核

目的 为检测日本血吸虫成虫67kDa分子抗原(SjAWA67)对血吸虫病的诊断及疗效考核价值。方法 通过SDS-PAGE和电渗方法,从日本血吸虫成虫抗原中分离纯化出67kDa分子抗原,并用该抗原包被酶标反应板微孔,进行ELISA检测。结果 SjAWA67的纯度已达到电泳纯和免疫纯,对急、慢性血吸虫病患血清的捡出率分别为100％和95％,与正常人血清、肝吸虫病和肺吸虫病患血清均未出现明显的交叉反应,44例血吸虫病患治疗后3、6和12个月后的阴转率分别达45．5％、75．0％和90,9％。结论 SjAWA67分子抗原具有较好的疗效考核价值和现场应用前景。     

C-反应蛋白与冠状动脉病变的相关性及其临床意义

目的探讨血浆C-反应蛋白(CRP)与冠脉病变的稳定性、程度及范围的关系。方法根据冠状动脉造影结果和临床表现,将185例冠心病患者分组比较他们的血浆CRP水平。结果1)不稳定型心绞痛患者血浆CRP水平高于稳定型心绞痛患者(14.9±3.3us5.7±0.8mg/L,P<0.01);2)冠脉闭塞组患者的血浆CRP较狭窄组患者高(18.1±3.0us9.2±1.8mg/L,P<0.01)。3)多支病变组患者的血浆CRP明显高于单支病变组患者(14.9±2.6us6.9±0.75mg/L,P<0.01)。结论血浆CRP水平与冠状动脉病变呈密切相关,对判断冠脉病变稳定性,程度及范围具有一定价值。     

中药中金属元素的生化作用机理

机体内环境是一个多层次纵横交错的大系统 ,有一套复杂的调控体系 ,金属元素与此调控体系有密切联系。机体内所有复杂的生化反应都离不开酶 ,而金属元素有的是酶的辅助因子参与酶的组成 ,有的是酶的激活剂 ,是酶活性的主要调节者。深入研究中药中金属元素对酶活性的影响 ,将有利于提高药效。此外肾虚病人血清中金属元素与正常人相比有显著差异 ,若能比较准确地测得肾虚不同阶段的金属元素图谱 ,并结合中药中各金属元素含量的不同加以针对性地治疗 ,将对提高药物对疾病的治疗效果及延缓衰老有重要意义。     

1例隐匿性嗜铬细胞瘤术中危象抢救配合

患者男,31岁,因左侧腰部阵发性疼痛来我院就诊,B超及CT示左腹膜后有12.5 cm×7.1 cm实性肿物占位,入院。测血压130/69 mmHg,心率65次/分,神清,心肺未发现阳性体征,左肾区膨隆,叩击痛,左肋脊角增宽,可触及4 cm×3 cm大小的肿物,于2006年7月29日实施手术,患者入手术室后,先在其右     

老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效血浆浓度分析

目的通过测定不同年龄段老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时半数有效血浆浓度(EC50)。方法40例拟行全麻气管插管的老年患者,ASAⅠ~Ⅲ级,依年龄分为两组:Ⅰ组60~69岁,Ⅱ组70~79岁。试验采用Dixon改良序贯法分两步进行:第一步靶浓度梯度为0.5μg/ml,第一例患者丙泊酚血浆靶浓度设为2.5μg/ml,下一例患者的靶浓度依据上一例患者的反应而增减;第二步靶浓度梯度减小为0.2μg/ml。通过计算各组第二步阳性、阴性反应交替中点的均值来获得EC50,并计算出相应的95%可信区间(CI)。结果两组意识消失分别为11例患者,所有意识消失患者MAP在T2比T1时的值显著降低(P<0.05),但均在正常范围内;HR在T2较T1时值有所减慢,但无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组的EC50及其95%CI分别为2.2(2.06~2.34)μg/ml和1.8(1.71~1.89)μg/ml,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论60~79岁年龄段的老年患者靶控输注丙泊酚意识消失时EC50随着年龄增加有下降趋势。