高压空气致大肠损伤1例报告

随着社会的进步 ,高压空气工具在生产生活中的应用越来越普及 ,如工农业的风动工具、自行车轮胎充气机等。误将高压空气注入肠道造成的损伤的情况将会发生 ,但国内尚未见报道 ,笔者 2 0 0 0年1月诊治 1例 ,现就患者的诊治情况结合文献作回顾性分析。　　病例报告 :患者 ,男 ,1 1岁 ,因被人用电动气泵经肛门注入空气并立即出现腹痛后 3h ,于 2 0 0 0年 1月 2 1日急诊入院。查体 :脉搏 1 0 6次 /min ,呼吸 2 6次 /min ,血压 1 1 0 / 92mmHg (1 4 7/ 1 2 3kPa) ,神清 ,腹壁紧张 ,压痛 ,反跳痛 ,肠鸣音消失 ,腹腔穿刺有不凝血。于受伤后的第 …     

盐酸羟考酮注射液在胃食管反流病射频治疗中的麻醉效果

目的 评价盐酸羟考酮注射液应用于胃食管反流病射频治疗的麻醉效果及安全性.方法 选择内镜下射频治疗的胃食管反流患者80例,随机分为小剂量羟考酮组(A组)、中剂量羟考酮组(B组)、大剂量羟考酮组(C组)和舒芬太尼组(D组),分别静脉注射羟考酮75μg/kg、100 μg/kg、125 μg/kg和静脉滴入舒芬太尼0.25 μg/kg,并给予右美托咪定、依托咪酯麻醉.记录患者给药前(T0)、给药后(T1)、胃镜检查开始(T2)、射频治疗开始(T3)、射频治疗5min(T4)、10 min(T5)及治疗结束(T6)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR);观察并记录手术时间、清醒时间、操作反应、药物追加及不良反应发生情况;记录术后警觉/镇静评分(OAA/S)和视觉模拟评分(VAS)情况.结果 与麻醉前比较,给药后4组患者不同时点的SBP、DBP、HR均有下降,治疗过程中变化不显著;各组间比较,B、C、D组间差异无统计学意义(P＞0.05).D组术中不同时点的SpO2明显低于A、B、C组,差异有统计学意义(P＜0.05).D组T1～T3时点的RR均显著低于T1时点(P＜0.05),A、B组T1时点的RR均显著高于D组(P＜0.05).各组患者手术时间、清醒时间的差异无统计学意义,C组OAA/S评分[(3.5±1.0)分]低于A组[(4.5±0.6)分]、B组[(4.2±0.8)分]、D组[(4.3±0.7)分],A组VAS评分[(4.8±1.6)分]及追加药物例数(11例)高于B、C、D组.A组操作反应例数多于C、D组,A、B组呼吸抑制、呼吸幅度影响操作例数少于D组.结论 胃食管反流病射频治疗时使用100 μg/kg羟考酮注射液镇痛效果确切,对呼吸循环抑制轻,不良反应最少,更加安全有效.     

基层医院甲状腺癌诊治的一些问题(附45例报告)

对治疗的 45例甲状腺癌病例作回顾性分析。结果显示 :术前误诊率 5 7.7% ,误治率 46.6% ,误诊误治原因主要是对甲状腺癌生物学特征认识不足。认为必须重视对甲状腺结节性质的检查 ,明确甲状腺癌的类型、分期等资料 ,制订合理的治疗方案 ,才能降低误诊误治率。     

异丙酚或依托咪脂复合芬太尼用于孤独症患儿行干细胞移植术的麻醉效果观察

目的比较异丙酚或依托咪脂复合芬太尼麻醉在小儿孤独症干细胞移植术中的应用,评估其临床有效性和安全性。方法选择择期行腰椎穿刺干细胞移植术治疗的孤独症患儿120例,随机将其分为异丙酚-芬太尼(PF)组和依托咪脂-芬太尼(EF)组,每组60例,两组均给予芬太尼1.0μg/kg,PF组给予异丙酚2.0 mg/kg,EF组给予依托咪脂0.5 mg/kg。观察记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)的变化,术后睁眼时间(停药至呼之能睁眼),完全苏醒时间(哭闹)和术后并发症如躁动、恶心、呕吐等。结果两组睁眼时间和完全苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05);PF组术中呼吸抑制和术后躁动发生率明显高于EF组(P<0.05),EF组血压和心率波动也较PF组轻(P<0.05)。结论依托咪脂复合异丙酚麻醉是孤独症患儿行腰椎穿刺干细胞治疗的良好选择之一。     

机械通气状态下床旁气管和食管支架置入术(附5例报告)

对于因呼吸衰竭(呼衰)行机械通气支持过程中发现气管狭窄及发生气管食管瘘者,尽快恢复气管通畅性、封堵食管瘘口是保证机械通气得以顺利进行,为治疗原发病争取时间和机会的关键。1999年9月—2005年10月,我们在保持机械通气状态下于床旁为患者行气管和食管内支架置入术,报告如下     

中医治疗带状疱疹26例

带状疱疹是由带状疱疹病毒感染神经节及神经根所引起的一种急性炎症性皮肤病。表现为皮肤集簇疱疹，沿侧周围神经呈带状分布，伴有剧烈疼痛、全身不适及局部淋巴结肿大。西医治疗效果常常不理想。笔者自１９９６年６月～１９９８年１２月，运用中药外用治疗带状疱疹取得了满意疗效，报道如下。１一般资料 本组２６一例中，男１８例，女８例。年龄１８～６０岁。疱疹发于胸胁者１２例，发于头颈者８例，发于腹部者６例。临床表现为皮肤红斑成簇，继而出现米粒状大小的水疱，瘙痒，灼热，痛如针刺，成簇水疱间皮肤正常，沿周围神经单侧分布，…     

创伤性十二指肠破裂12例治疗体会

目的 探讨创伤性十二指肠破裂的死亡原因及破裂口修补术后易再破裂的原因。方法 对广西省北海市人民医院近８年来所作的１２例十二指肠破裂手术进行回顾性分析。结果 全组病例中，治愈９例，死亡３例，死因：（１）合并伤过重；（２）单纯修补术后破裂口渗，继发腹腔感染；（３）多处破裂被遗留，造成高位肠瘘。结论 对创伤性十二指肠破裂患者，（１）应首先处理登工伤；９２）对十二指肠破裂应详细检查，防止遗留多发性破裂伤     

胃肠错吻的诊治

目的探讨胃大部切除术-胃回肠错吻的诊治方法。方法对胃大部切除术-胃回肠错吻的临床资料结合文献作回顾性分析。结果该例患者经胃肠钡剂检查，被确诊为胃大部切除术-胃回肠错吻。该病人经再手术纠正胃回肠错吻而被治愈。结论BⅡ式胃大部切除术后出现顽固性腹泻，并有大量未消化食物时，应考虑胃回肠错吻。消化道的钡剂造影常能确诊。再手术重建消化道能治愈该病，但围手术期应进行营养支持并纠正机体内环境的失调。     

脑电双频指数辅助监测的静脉镇静用于胃食管反流病射频治疗的研究*

目的探讨脑电双频指数(BIS)辅助监测的静脉镇静用于内镜下胃食管反流病(GERD)射频治疗的效果。方法将拟行静脉镇静下内镜射频治疗GERD的成年患者90例随机等分为常规镇静组(control)和BIS辅助镇静组(BIS)。两组均采用右美托咪定、舒芬太尼和丙泊酚复合镇静。control组采用常规临床观察改良警觉/镇静评分(MOAA/S)判定镇静深度,实施镇静;BIS组采用在临床观察的基础上,将BIS值控制在55~70。观察比较两组患者镇静相关的不良事件(血压和心率节律异常、缺氧、体动反应)发生率、血流动力学变化、镇静深度、丙泊酚用量和医患满意度。结果与control组相比,BIS组体动反应发生率更低(P=0.030);两组循环、呼吸不良事件发生率相似(P0.05),术中心率、血压和血氧饱和度(SpO_2)差异无统计学意义(P0.05)。BIS组MOAA/S(P=0.018)和BIS值(P=0.000)高于、丙泊酚用量低于(P=0.016)、医生满意度(P=0.007)高于control组。两组患者满意度相似(P=0.243)。结论 BIS辅助监测的镇静有助于减少内镜下GERD射频治疗过程中的体动反应,提高操作者满意度和减少镇静药物丙泊酚用量,避免过度镇静。     

宫腹腔镜联合手术致稀释性低钠血症一例

患者,女,20岁,67kg,ASAⅠ级。诊断:宫腔粘连;多囊卵巢综合症。拟在全麻下行宫腹腔镜探查术。术前Hb119g/L,血浆白蛋白39g/L,Na+141.9 mmol/L,K+3.7mmol/L,Cl-105 mmol/L,胸部X线片及ECG未见明显异常。入室时生命体征平稳。静脉快速诱导气管插管顺利,