数字减影引导下纤支镜活检对肺周围病灶的诊断

对于肺内病灶以纤维支气管镜(纤支镜)直视下刷检、活体组织检查（活检）并对获取标本行病理学检查，是目前国内、外临床上常用的方法，但对于特殊位置的病灶及纤支镜所见范围内的支气管腔未发现异常的患者，常规纤支镜检查难以获取可靠的病理标本。2002年4月—2004年8月，笔者应用纤支镜在数字减影引导下，对7例肺周围病灶进行活检，全部成功，报告如下。     

清醒患者纤维支气管镜引导下经鼻气管插管

人工气道的建立是机械通气的关键环节，安全、快速及准确的气管插管是抢救危重症患者呼吸功能衰竭(呼衰)成功的起点。对于神志清楚的呼衰患者，采用经口明视插管给患者带来较大的痛苦和风险。我科对35例神志清楚的重症呼衰患者行纤维支气管镜(纤支镜)引导下经鼻气管插管均获成功，现报告如下。     

重症甲型H1N1流感病毒肺炎的临床和病理特征

目的:探讨危重症甲型H1N1流感病毒(甲流)肺炎患者的主要临床特点,分析其气道内分泌物及肺、心脏病理学改变与持续性低氧血症的关系.方法: 回顾性分析入住呼吸重症监护病房(RICU)的24例危、重症甲流肺炎患者的临床资料.24例均用抗病毒治疗(达菲剂量75或150 mg)每日2次,24例中20例用激素治疗,6例行气管插管机械通气治疗.结果:24例患者平均年龄(48.25±19.73)岁,孕产妇、肥胖及有慢性基础病者15例.进行性气短、咳嗽、肌肉酸痛是主要症状.双肺多发实变影22例(91.67%).入院后5例气道内分泌物中蛋白质为34.1~37.7 g/L,乳酸脱氢酶(LDH)为792~1 890 U/L.白细胞计数为(0.722~1.470)×10~9/L,中性粒细胞0.21~0.44,单核细胞为0.111~0.560,嗜酸粒细胞为0.027~0.110,嗜碱粒细胞为0.018~0.054.病理学变化有肺透明膜形成、肺泡腔塌陷、心肌细胞变性和心肌灶性坏死.气管插管机械通气支持治疗6例,死亡5例,病死率20.83%.结论:气道内分泌物LDH、蛋白质升高、炎性细胞增多是危重症甲流肺炎患者肺部病理损害的表现;机械通气支持治疗对于肺内广泛实变者效果不理想,且相关的并发症是部分患者病情加重或死亡的促发因素.     

菜单式护理对腹膜透析患者营养状况、健康行为和社会支持的影响

目的 探讨菜单式护理在腹膜透析患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2023年1月郑州大学第一附属医院收治的112例腹膜透析患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和观察组各56例。对照组患者采取常规护理,观察组在对照组的护理基础上采取菜单式护理。护理3个月后比较两组患者的遵医率、并发症及护理前后的营养状况、社会影响量表(SIS)评分、健康行为能力量表(SRAHP)评分和社会支持评定量表(SSRS)评分。结果 观察组患者的遵医率为91.07%,明显高于对照组的71.43%,并发症发生率为3.57%,明显低于对照组的16.07%,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,护理1个月后、3个月后,观察组患者的社会孤立、社会排除、内在羞耻评分降低,SSRS评分升高,差异均有统计学意义(P<0.05);护理3个月后,观察组患者的NRS2002评分为(2.24±0.33)分,明显低于对照组的(2.71±0.35)分,三头肌皮褶厚度(TSF)为(4.28±0.40) mm,明显高于对照组的(3.81±0.38) mm,上臂肌围(AMC)为(9.12±1.23) mm,明显...     

便携式气胸引流装置治疗自发性气胸32例

自发性气胸除有手术适应证患者可以手术治疗以外．大多数患者需患侧气胸插管连接水封瓶行闭式气体引流，复发率较高。水封瓶因易碎、易倾倒及不可高于胸腔等因素，造成患者活动受限。因此，笔者从1997年针对传统气胸水封瓶的不足，研制了便携式干式(无水)气胸引流装置，自2002年以来经便携式气胸引流装置及传统水封瓶行闭式引流治疗的气胸患者共76例，报告如下。     

原发性十二指肠球部腺癌的诊治——附4例误诊病例分析

目的：探讨原发性十二指肠球部腺癌的临床特点及诊治方法。方法：对北海市人民医院普外科1994—2002年误诊的4例十二指肠腺癌的临床资料进行回顾性分析。结果：本组4例术前、术中均误诊，从而导致误治。结论：对40岁以上有消化性溃疡症状的患者要警惕该病的存在，内镜活检或术中活检是确诊的依据。手术切除是首选的治疗方法，应根据肿瘤的分期选择术式。化疗和放疗未能显著延长生存期。     

压缩空气致大肠损伤

目的探讨压缩空气致大肠损伤(eolomctal injury by compressed air , CICA)对机体的影响及诊治方法。方法就1例CICA病人的诊治情况结合文献做回顾性分析。结果该病人经手术治愈。结论病史对眦A的诊断重要；及时的腹穿减压是挽救生命的关键；压缩空气所致的大肠局部损伤可按常规处理，但如存在浆肌层广泛剥离等影响大肠传输功能时，应适当缩短结肠，使肠内容排出容易。     

乳腺癌微创治疗研究的现状

对于早期乳腺癌，尤其是扫描发现的乳腺癌，常规保留乳房手术的范围可能相对过大，不能满足人们的美容要求，某些不适合手术的患者也不能采用。因此，人们正在探索各种替代常规手术的微创疗法，其中包括：射频消融、激光组织间照射凝固、高强度聚焦超声、冷冻治疗、组织间放疗和聚焦微波热疗等。这些治疗方法具有技术上的可行性，但多处于基础研究阶段，临床治疗的病例极少，治疗效果未能大规模地和常规治疗作比较，仍存在许多需要解决的问题。简要综述它们的技术原理、治疗方法、存在问题等。