经阴道自然腔道内镜全子宫双附件切除术临床分析

目的探讨经阴道自然腔道内镜(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery，V-NOTES)全子宫双侧附件切除术的临床效果。 方法收集沈阳市第四人民医院妇科2018年1月至2019年1月间实施的V-NOTES全子宫双侧附件切除术20例，手术的所有操作均在V-NOTES下完成，采用传统直杆腹腔镜器械及普通10 mm 30°电子镜，电凝及切割组织采用能量器械(双极、超声刀)。经阴道切下全子宫后，置入PORT，在腹腔镜下离断切除双侧附件。 结果20例患者切除的平均子宫质量(794±115)g，平均手术时间(125±22)min，平均术中出血量(150＋58)ml，平均术后疼痛视觉模拟评分(2.7±0.7 )分，平均术后肠道功能恢复时间(24±1.92)h，平均术后住院时间(3.85±0.42)d。20例患者均未发生并发症，平均术后随访时间(45±22)d。术后随诊，所有患者均无明显自觉症状，尿便正常，阴道分泌物正常，阴道残端切口均愈合良好。 结论V-NOTES全子宫双侧附件切除术安全可行，腹部无切口，术中可同时探查盆腹腔。     

对医药分管模式的探讨

《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》（以下简称《指导意见》）指出：医院实行医药分开核算、分别管理,药品实行收支两条线,药品收支结余按比例足额上缴,合理返还,用于弥补医疗成本以及社区卫生服务、预防保健等其他卫生事业。为认真贯彻落实此精神,现拟就医药分管模式进行如下探讨。 实行医药分开核算、分别管理的目的是为了切断医疗机构与药品营销之间的直接经济利益联系、以控制医药费用的过快增长。医和药是左右手的关系,医院药房的功能不仅仅是卖药,更重要的是指导临床用药。笔者认为医药分开核算、分别管理的核心是管理模…     

开封市卫生资源现状分析

加入WTO是我国经济生活中又一个新的起点,给我国带来的是全方位、多层次、宽领域的开放.同时,意味着我国将在更大范围内和更大程度上参与经济全球化进程.因此,我国加入WTO后卫生服务部门不仅拥有了难得的机遇,同时,也面临着严峻的挑战.认真分析现状,全面认识,趋利避害,才能使我们现有的公立医院走上可持续发展之路.     

Survivin、P21WAF1/CIP1及Cyclin D1蛋白表达及与早期宫颈癌复发的关系

目的 :探讨凋亡抑制蛋白Survivin、细胞周期蛋白CyclinD1及细胞周期蛋白依赖性激酶抑制蛋白P2 1WAF1/CIP1在宫颈癌中的表达及与早期宫颈癌复发的关系。方法 :应用免疫组化S P法 ,检测Survivin、CyclinD1及P2 1WAF1/CIP1蛋白在 5 5例宫颈癌 (鳞癌 4 5例 ,腺癌 10例 )及 10例正常宫颈组织中的表达。结果 :①Survivin、CyclinD1及P2 1WAF1/CIP1蛋白在正常宫颈组织的阳性表达率分别为 0、10 0 %、2 0 0 % ;在宫颈鳞癌中阳性表达率分别为 6 8 9%、5 1 1%、5 7 8% ;在宫颈腺癌中阳性表达率分别为 6 0 0 %、90 0 %、80 0 % ;与正常宫颈组织比较 ,三者在宫颈癌中的阳性表达率明显增高 (P <0 0 5 )。②Survivin或CyclinD1蛋白的表达与鳞癌临床分期及病理分级成正相关 (P <0 0 5 ) ,而P2 1WAF1/CIP1蛋白的表达与其无关 (P >0 0 5 )。③P2 1WAF1/CIP1与Survivin或CyclinD1的共表达仅与病理分级有关 (P <0 0 5 )。而三种蛋白的共表达时与临床分期及病理分级均有关 (P <0 0 5 )。④Survivin、cyclinD1蛋白单独表达与早期宫颈癌的复发有关 (P <0 0 5 ) ,二者的共表达与早期宫颈癌的盆腔淋巴结转移有关(P <0 0 5 )。结论 :Survivin及cyclinD1蛋白在宫颈癌中的表达与临床晚期、分化不良及复     

防己及其常见伪品的鉴别

防己具有利水消肿、祛风止痛的作用。《中国药典》中规定 ,防己的来源为防己科植物粉防己 (ＳｔｅｐｈａｎｉａｔｅｔｒａｎｄｒａＳ .Ｍｏｏｒｅ)的干燥根[1] 。笔者发现 ,有些药材 ,如茶茱萸科植物小果微花藤Ｉｏｄｅｓｖｉｔｉｇｉｎｅａ (Ｈａｎｃｅ.)Ｈｅｍｓｌｅｙ与瘤枝微花藤ＩｏｄｅｓＳｅｑｕｉｎｉｉ (Ｈｅｖｌ)Ｒｅｈｅｄｅｒ的干燥根 ,易同防己混淆。[2 ] 现将防己正、伪品鉴别如下。1　性状鉴别1 1　正品防己呈不规则圆柱形、半圆柱形或块状 ,多弯曲 ,长 5ｃｍ～ 10ｃｍ ,直径 1ｃｍ～ 5ｃｍ。表面呈淡黄色 ,在弯曲处常有深陷…     

蛇葡萄属民族民间药研究开发进展

蛇葡萄属药用植物资源丰富,本文对我国传统民族民间药藤茶、野葡萄根、无刺根及霉茶的生药学、化学成分及有效成分、药理及临床等方面研究进展进行了报道,提示了蛇葡萄属药用资源研究、开发的前景。     

开封市市直医疗卫生单位2005年上半年与上年同期财务状况对比分析

开封市现有市直医疗卫生单位19个（未含市卫生学校），其中医院12家（中医院3家），卫生机构7个。2005年1～6月市直医疗卫生单位业务总收入达到11427万元，比去年同期增加1072万元，增长10．4％。其中，医疗单位业务收入达到10163万元，比上年同期增加766万元，增长8．2％；卫生单位业务收入1264万元，比上年同期增加108万元，增长9．3％。全系统上半年总支出12861万元，比上年同期增加865万元，增长7．2％。