钱英教授“养血柔肝法”治疗肝纤维化经验初探

钱英教授是新中国成立后第一批中医高等院校本科毕业生,也是第三批和第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医肝病临床及教学科研工作50余年,勤求古训,博采众方,穷极历代各家,又待诊于关幼波先生之侧十余载,深悟治疗肝病之法。我们是钱老培养的硕士研究生或钱老学术传承人,在随诊学习中对"养血柔肝法"治疗肝纤维化有些感悟,现分述如下,供同道参考指正。1养血柔肝法的提出及其重要性肝纤维化是各种原因损伤肝脏,导致肝细胞炎变、坏死,     

320排CT在短暂性脑缺血发作中的应用价值初探

目的 初步探讨320排容积CT在短暂性脑缺血性发作(TIA)的应用价值. 方法 在11例TLA患者发作间隙期应用320排容积CT进行一站式CT扫描,收集患者的头颅平扫、CT血管造影(CTA)及全脑灌注的信息,对影像资料进行综合分析.观察TIA患者的脑血管及其组织单元的病变情况. 结果 11例患者头颅CT平扫均未发现明确的责任病灶,3例行MRI无阳性发现;CTA结果显示,10例患者责任病灶区域内脑血管网明显稀疏,8例发现有相对应的血管明显变细,2例血管栓塞同时存在代偿血管形成.11例全脑灌注图像显示与临床症状相对应的灌注区达峰时间、平均通过时间延迟,5例脑血流量下降,3例脑血容量轻度增加. 结论 320排容积CT灌注成像可以通过一次对比剂注射,获得常规CT扫描、全脑灌注、CTA的数据,实现对缺血性脑血管病的全面评估.

Abstract：

Objective To explore the application value of 320-slice volume CT in detecting the cerebral transient ischemic attack (TIA). Methods One-stop CT scan was performed at intermission of onset on 11 patients with cerebral TIA; the data of plain CT scans, CT angiography (CTA) and whole brain perfusion on these patients were collected. Analysis by synthesis was performed on these imaging data. Results No lesions responsible for the attack were found in the brains of 11 patients with TIA under plain CT scan; 3 of them performed MRI did not have positive results. CTA indicated that the vascular networks in 10 patients were obviously sparse in the region of lesions responsible for the attack;the corresponding vessels in 8 of them became thin; both vascular thrombosis and compensatory angiogenesis occurred in 2 patients. The cerebral perfusion indicated that perfusion areas corresponding to clinical symptoms displayed delayed mean transit time and time to peak level in these 11 patients.Decreased regional cerebral blood flow was noted in 5 patients and regional cerebral volume increased mildly in 3 patients. Conclusion The 320-slice-volume CT perfusion imaging can obtain the information about whole brain perfusion, routine CT scan and CTA by injecting a kind of contrast medicament for only one time, thus can assess the ischemic cerebrovascular disease comprehensively.     

基于现代研究对无症状慢性乙肝病毒携带者人群中医体质与免疫状态相关性探析

通过对AsC人群中医体质理论研究及临床调研,探讨了不同病理体质AsC人群之间发病发展规律和免疫状态的异同,初步分析了不同病理体质AsC人群形成的因素,对气虚质、湿热质和阴虚质的免疫状态差异的原因和病变趋势做了重点讨论,阴虚质AsC人群免疫抵抗力和应激力相对下降,容易发展为慢性肝炎和肝细胞癌;气虚质AsC人群可以长期的处于免疫耐受的状态;湿热质AsC人群可表现为免疫应答增强,较早出现肝组织损伤。     

真菌性上颌窦炎的CT诊断

本组5例，男1例，女4例，年龄最大62岁，最小38岁，平均年龄46岁。所有病例均发生于一侧上颌窦内，左侧3例，右侧2例。临床主要症状：鼻塞，脓涕，2例涕中带血丝，头痛，均长期间断使用抗生素治疗，疗效欠佳。     

320排动态容积CT全脑灌注成像在颅脑病变诊断中的应用价值

目的：探讨320排动态容积CT全脑灌注成像在颅脑病变诊断中的应用价值。方法对颅脑病变患者分别采用320排动态容积CT（88例）和64排螺旋CT扫描（46例）,比较两组间的剂量长度乘积和有效剂量值,并进行对比。结果320排CT扫描的平均有效剂量值为（3.28±0.36） mSv,64排CT扫描的平均有效剂量值为（10.15±0.59） mSv。结论320排动态容积CT全脑灌注成像具有图像质量高、有效剂量低等特点,具有一定的推广价值。     

320层容积CT对房颤患者冠状动脉成像初步研究

目的探讨房颤患者320层容积CT冠状动脉血管成像的图像质量。方法 19例房颤患者行320层容积CT冠状动脉成像,以优、良、差为标准,评价各支冠状动脉的图像分布。同时评价平均心率<70bpm和平均心率≥70bpm两组图像质量分布情况。结果平均心率<70bpm和平均心率≥70bpm组间图像质量分布无统计学差异(P=0.43);针对RCA、LAD、LCX,图像质量分布均无统计学差异(P=0.91,0.51,0.53)。结论对于房颤患者,320层容积CT冠状动脉成像可获得较高质量的图像,扩大冠状动脉CTA的临床应用范围。     

儿童流行性出血热120例临床分析

<正>儿童流行性出血热是儿科中较为常见的一种急性传染病,是以发热、出血现象和肾脏损伤为主的危重病,容易误诊。分为家鼠型和野鼠型,其中野鼠型死亡率较高为3%～5%,早期正确诊断及合理治疗尤为重要。本院自1998年6月～2010年2月共收治120例,现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料:本组120例中男性74例,女46例,年龄4～14岁,平均9岁。均有不同程度的发热,乏力,精神、食纳差,头痛、腹痛、腰痛91例;5例呈肉眼血尿;面部潮红伴咽部皮肤出血点92例;面色苍白10例;球结膜充血渗出107例;腹痛伴     

经肝动脉灌注重组人血管内皮抑制素联合TACE治疗兔VX 2肝癌及肿瘤血管生成的评估

目的：经肝动脉灌注重组人血管内皮抑制素（recombinant human endostatin，rh-endostatin）联合经导管动脉内化疗栓塞术（transcathet artefial chemoembolization，TACE）治疗兔VX2肝癌后，对其疗效进行评估，并分析肿瘤周边CT灌注特征及微血管密度（microvascular density，MVD）、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）表达的变化，探讨CT灌注参数、MVD及VEGF之间的相关性。方法：30只VX2肝癌兔随机分为3组，每组10只。A组：rh-endostatin＋TACE；B组：单纯TACE；C组：对照组。3组于治疗前均行CT平扫，治疗后2周行CT灌注成像，获取肿瘤周边血流量（blood flow，BF），血容量（blood volume，BV）；毛细血管表面渗透面积（permeability surface area product，PS）值。扫描后立即处死动物，组织切片用于免疫组织化学法检测MVD、VEGF表达。结果：A、B组肝癌生长率均明显低于C组（P〈0．01）；A组肿瘤BF、BV、PS值较B、C组明显增高（P〈0．05），MVD、VEGF较B、C组明显减低（P〈0．01）。B、C组之间BF、BV、PS、MVD及VEGF差异均无统计学意义（P〉0．05）。在3组中，肿瘤VEGF与MVD之间均呈显著正相关（P〈0．01），A组中BF、BV、PS分别与MVD、VEGF呈线性正相关（P〈0．05），而B、C组中BF、BV、PS与MVD、VEGF无线性相关性（P〉0．05）。结论：肝动脉灌注rh-endostatin联合TACE治疗肝癌能减慢肿瘤的生长速度，显著地抑制治疗后肿瘤新生血管的形成。肿瘤CT灌注参数不总是能反映其病理参数MVD、VEGF的变化。     

重组人血管内皮抑制素动脉内灌注及栓塞治疗兔VX2肝癌的安全性及有效性

目的 评估经肝动脉灌注重组人血管内皮抑制素(rh-endostatain)联合TACE治疗兔VX2肝癌的安全性及有效性.方法 30只VX2肝癌兔随机分为3组,每组10只.A组:肝动脉灌注rh-endostatin+TACE;B组:单纯TACE;C组:对照组.3组兔均于术前1天及术后3天、7天、14天分别抽血作肝肾功能检查,获取ALb、ALT、AST、BUN、Cr指标;并于术前1天、术后2周分别行CT扫描,测量肿瘤最长径.扫描后立即处死动物,组织切片用于免疫组化检测MVD、VEGF表达.结果 术后A、B、C组兔肝功能指标与术前比较差异有统计学意义(P<0.05),且术后A、B组肝功能指标与C组比较差异有统计学意义(P<0.01);A、B两组间各时间段肝功能指标差异无统计学意义(P>0.05).3组兔BUN、Cr治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).治疗后2周,A、B两组肝癌最长径均明显低于C组(P<0.01).A组MVD、VEGF较B、C两组明显减低(P<0.01).结论 肝动脉灌注rh-endostatain不会引起肝、肾功能毒性,且其联合TACE治疗肝癌能减慢肿瘤的生长速度,抑制TACE后肿瘤新生血管的形成.     

通心络对早期糖尿病肾病大鼠肾功能及肾组织NO/eNOS表达的影响

目的 观察通心络对高脂饲料联合小剂量链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)诱导的早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)大鼠血清一氧化氮(nitric oxid,NO)含量及内皮型一氧化氮合酶(e NOS)蛋白表达的影响,探讨通心络防治早期DN大鼠肾小球高滤过的作用机制。方法采用高脂饲料联合小剂量STZ建立DN大鼠模型,将DN大鼠随机分为模型组、缬沙坦组、通心络组各10只,设立10只正常SD大鼠为空白组,通心络组给予通心络超微粉0.4 g/(kg·d),缬沙坦组给予缬沙坦10 mg/(kg·d)干预8周,于治疗4周、8周监测空腹血糖(fasting blood glucose,FBG),尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion,UAER)、血肌酐(serum creatinine,SCr)及尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),并计算内生肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)。于8周末处死大鼠,称量肾重,计算肾重指数,检测肾组织NO含量及e NOS蛋白表达。多组组间差异比较采用单因素方差分析。结果 与空白组比较,模型组大鼠FBG、UAER、肾重及肾重指数、Scr、BUN、Ccr、NO含量显著升高、e NOS蛋白表达显著增强(P<0.05)。与模型组比较,通心络组及缬沙坦组FBG无明显变化(P>0.05),UAER、Scr、BUN、Ccr、肾重及肾重指数显著下降(P<0.05)。通心络组及缬沙坦组肾组织NO含量较模型组显著降低,e NOS蛋白表达较模型组减弱(P<0.05)。结论 通心络可降低早期DN大鼠UAER、Scr、BUN、Ccr、肾重及肾重指数,保护肾功能。通心络抑制肾组织e NOS蛋白表达,减少肾组织NO的含量,从而降低早期DN大鼠肾小球率过滤,可能是通心络改善肾小球早期高滤过的作用机制之一。