肺动脉肉瘤诊断及治疗进展

肺动脉肉瘤是一种极其罕见的肺血管系统恶性肿瘤,常起源于肺动脉内膜,其病因及发病机制不明。患者的临床表现、实验室及影像学检查常无明显特异性,故诊断难度大,常误诊为急慢性肺栓塞。CT肺动脉造影及MRI检查对肺动脉肉瘤的诊断有重要意义。当患者临床表现与影像学表现不符,溶栓治疗无效时,应高度警惕本病可能,其最终诊断需组织病理学检查。肺动脉内膜剥脱术、肺切除术等外科手术治疗可以改善患者的临床症状并延长患者的生存期,术后辅以放化疗可以增加存活率,但整体预后欠佳。     

急性A型主动脉夹层术后早期急性胃肠道损伤预后及疾病预测模型构建

目的 分析急性A型主动脉夹层（acute type A aortic dissection,ATAAD）术后早期急性胃肠道损伤（acute gastrointestinal injury,AGI）的危险因素及其预后,并构建AGI发生风险列线图疾病预测模型。方法 纳入2016—2021年在兰州大学第一医院行ATAAD体外循环手术患者,并将患者分为AGI组和non-AGI组。比较两组患者的临床资料。使用R语言构建列线图并验证模型的预测能力。结果 共纳入188例患者,其中男166例、女22例,年龄22～70(49.70±9.96)岁。AGI组60例,non-AGI组128例。通过多因素logistic回归分析,两组患者的主动脉夹层（aortic dissection,AD）危险评分、肠系膜上动脉（superior mesenteric artery,SMA）灌注不良、主动脉阻断时间及术中输注红细胞均为AGI的预测因素（P<0.05）。两组在术后呼吸机辅助时间、住ICU时间、肝功能不全、肾功能不全、肠外营养、院内感染以及术后30 d死亡方面差异均有统计学意义（P<0.05）。纳入经...     

依昔苏林对家族性腺瘤样息肉病有长期疗效

家族性腺瘤样息肉病 (FAP)是一种极为罕见的疾病 ;患者在结肠粘膜上可长出数千个息肉 ,如果不进行治疗这些息肉最终都不可避免地发生癌变。2 0 0 0年 5月在美国圣迭戈市召开的有关消化系统疾病的周会议上报道了一项对 48例 FAP患者用依昔苏林 (exisulind)治疗的扩展性研究结果 ,表明用依昔苏林治疗一年后再继续治疗半年可使病情得到改善。 FAP患者在完成为期 1年的关键性研究之后仍以开放标签的方式在扩展期研究阶段继续服用 1 50 mg依昔苏林 ,每日 4次。在治疗期间对所有的直肠息肉每隔 6个月加以计数并切除一次。经过 6个月的扩展治疗…     

围体外循环期白细胞肺内隔离的临床观察

目的　研究围体外循环期白细胞各子集在肺内隔离的异同。方法　 2 0例非紫绀型先天性心脏病患者于CPB前 ,主动脉开放后 ,1,5 ,10分钟及停CPB后 5分钟。分别经主肺动脉 ,右上肺静脉采血 2毫升。进行白细胞计数及中性粒细胞 ,淋巴细胞 ,单核细胞分类测定。结果　主动脉开放后 1,5 ,10分钟 ,肺循环动脉血白细胞计数及中性粒细胞计数显著低于静脉血 ;主动脉开放后 5分钟 ,肺循环动脉血淋巴细胞计数显著低于静脉血。其余各时点 ,各子集肺循环动 ,静脉血无差异。结论　体外循环再灌注早期存在白细胞肺内隔离现象 ,且各子集隔离现象存在差异。     

对抗滥用药物的疫苗研究概况

滥用药物不仅危害个人健康,而且绝大多数被滥用的药物还涉及到违法、犯罪行为,给家庭和社会带来严重的经济、安全等问题.由于目前对许多种类滥用的药物尚无有效的彻底治疗措施,近10年来,许多学者探索了使用针对所滥用的药物的疫苗进行主动或被动免疫在解除药瘾,以及治疗超大剂量摄入药物和这些药物所造成的神经毒性方面的可能性.本文系统介绍了对抗可卡因、尼古丁、苯环利定和去氧麻黄碱4种药物疫苗的研制、临床前研究、甚至人体试验的概况,以及对它们的临床应用前景的估计.     

奥帕曲拉前途未卜

在不久前的一次美国心脏学会会议上所报告的有关布迈 施贵宝 (Ｂｒｉｓｔｏｌ ＭｙｅｒｓＳｑｕｉｂｂ)公司开发的ＡＣＥ/ＮＥＰ双重抑制剂奥帕曲拉 (ｏｍａｐａｔｒｉｌａｔ,Ｖａｎｌｅｖ)的一项临床试验ＯＶＥＲＴＵＲＥ的初步结果提示 ,其治疗严重心力衰竭的功效 (降低发病率及死亡率 )并不优于ＡＣＥ抑制剂依那普利 (ｅｎａｌａｐｒｉｌ)。该项试验包括 5 770例患者。用奥帕曲拉治疗组各种原因所致总死亡率及因心力衰竭住院治疗这种主要终点的事件 ,只减少了 6 % (与依那普利组相比差别不显著 ) ;在各种原因所致心血管疾病死亡及因心血…     

心脏搏动下经右心室微创封堵婴幼儿肌部室间隔缺损

目的 探讨心脏搏动下经右心室微创封堵婴幼儿肌部室间隔缺损的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2013年1月兰州大学第一医院心血管外科39例肌部室间隔缺损患儿行心脏搏动下经右心室微创封堵肌部室间隔缺损的临床资料,其中男26例、女13例,年龄10个月至3岁,体重6～15kg。应用经胸超声心动图进行术后随访,观察封堵器的位置,有无移位、有无残余分流、塑型情况及毗邻瓣膜是否开闭等。观察各瓣膜反流情况、各瓣膜口血流及房室腔的变化,心脏功能、肺动脉高压恢复情况等。结果39例患儿中36例（92．3％）植入封堵器成功封堵,有3例患儿（7．7％）经食管彩色超声心动图（TEE）诊断不适宜行封堵治疗,其中1例由于右心室流出道有异常肌束,2例由于边缘过短不适宜行封堵手术,而改为体外循环下心内直视手术。36例患儿随访6个月以上,经胸超声心动图显示无封堵器脱落、移位,无溶血和房室传导阻滞,人工瓣膜表面光滑,无异物。心脏明显缩小,心功能正常,无神经系统并发症发生。其中3例术后存在轻微的残余分流,随访6个月均消失。结论心脏搏动下经右心室微创封堵肌部室间隔缺损是肌部室间隔缺损一种较优的治疗选择,在经食管彩色超声心动图引导下手术是镶嵌治疗成功的关键,超声科医生与外科医生的合作是手术成功的基础。     

腹部放疗对小肠的损伤

小肠是电离辐射作用最为敏感的器官之一,往往在腹部肿瘤的放疗后引起严重的并发症。本文对此并发症的发生机理、病理变化、临床症状、预防措施等从其放射生物学反应、放疗动物模型中的损伤、临床资料三方面进行了综述。     

rhIL-11对8.0Gy 60Co γ射线照射小鼠肠道损伤的防治作用研究

目的研究重组人白介素11(rhIL-11)对小鼠小肠上皮辐射损伤的防治作用。方法采用^60Coγ射线照射小鼠模型,观察rhIL-11照射前后给药对小鼠小肠上皮形态、隐窝细胞坏死和细胞增生的影响,用流式细胞仪检测小鼠小肠上皮细胞周期的变化。结果照射前给药对小肠隐窝辐射损伤有显著防护作用,照后给药具有促进恢复作用。照射后小肠上皮细胞发生明显的G2期阻滞,rhIL-11作用后使阻滞更明显并能提高S期细胞比例。结论rhIL-11对小鼠小肠辐射损伤具有明显的防护作用,可能与其对细胞周期的调控相关。     

治疗脑肿瘤转移和动脉疾病的新药

美国Ｐｈａｒｍａｃｙｃｌｉｃｓ公司最近报道了几种产品的研究进展。其中之一是辐射敏化剂Ｘｃｙｔｒｉｎ（ｇａｄｏｌｉｎｉｕｍｔｅｘａｐｈｙｒｉｎ），另一种为光血管成形术剂Ａｎｔｒｉｎ。两者都能选择性地蓄积在病变部位（肿瘤或动脉斑），而当受射线或光活化时就能有助于破坏病变而不损伤正常细胞。关于该公司的拳头产品Ｘｃｙｔｒｉｎ，已开始在美国和欧洲的３５家医疗中心对有脑肿瘤转移患者进行一次关键性的Ⅲ期临床试验。被诊断已有脑肿瘤转移患者，其中位数存活时间为３～４个月，并可罹患虽非致命但使机体虚弱的并发症，包括…