早孕期唐氏综合征产前筛查结果的回顾性分析

目的:分析并评价早孕期唐氏综合征筛查系统在我院开展情况,为提高实验室产前筛查质量及产前筛查诊断准确率提供指导依据.方法:选择2017年1月~2019年3月在我院产科门诊接受早孕期唐氏综合征筛查的7547例单胎妊娠孕妇作为研究对象,在对孕妇进行充分知情告知后进行超声NT检测,同时抽取孕妇外周血,检测相生化关标记物,使用风险评估软件评估胎儿罹患21-三体、18-三体综合征的概率.对筛查结果高风险的孕妇即刻进行电话召回进行产前诊断.结果:在7547例接受早孕期唐氏综合征筛查的孕妇中,筛查结果高风险共计121例(阳性率1.60%),自愿接受羊水或脐血穿刺产前诊断检查70例,发现染色体核型异常6例;未接受产前诊断检查的51例孕妇中发现其他异常4例.结论:早孕期唐氏综合征筛查有利于早期诊断胎儿染色体异常,可使产前诊断时机推前,对防止出生缺陷,提高人口素质具有重要临床意义.     

血液灌流联合血液透析对急性重症有机磷农药中毒的治疗价值评估

目的 探讨血液灌流联合血液透析对急性重症有机磷农药中毒患者的临床治疗效果.方法 选取2017年8月至2020年8月本院收治的113例急性重症有机磷农药中毒患者,按照随机数字表法分为对照组(n=57)和研究组(n=56).对照组采用血液透析法治疗,研究组采用血液灌流联合血液透析治疗.比较两组临床结局、临床指标、住院指标.结果 研究组并发症发生率、死亡率均低于对照组,治疗总有效率高于对照组,各项临床指标、住院指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血液灌流联合血液透析治疗急性重症有机磷农药中毒患者疗效显著,且患者并发症发生率和死亡率较低,值得临床推广应用.     

IL-7拮抗TGF-β-1对成纤维细胞的刺激作用

目的 明确白细胞介素-7(IL-7)是否能够下调转化生长因子-β-1(TGF-β-1)刺激后所造成的肺成纤维细胞向肌成纤维细胞的转化,成纤维细胞的增殖以及胶原的产生,为肺纤维化的治疗提供一个新手段.方法 成纤维细胞复苏后,用浓度10 ng/ml TGF-β-1刺激,动态观察(24 h、48 h、72 h)其细胞增殖情况(MTT评估),胶原产生(羟脯氨酸消化法检测)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达(Western blotting检测).在此基础上,对每个观察时间点加以不同浓度(50 ng/ml、100 ng/ml、150 ng/ml)的IL-7干扰24 h后,再检测上述三个指标.结果 ①不同浓度(50 ng/ml、100 ng/ml、150ng/ml)的IL-7在不同时间点(24 h、48 h、72h)均对10 ng/ml TGF-β-1引起的细胞增殖有抑制作用.②50 ng/ml IL-7对10 ng/ml TGF-β-1刺激成纤维细胞后的胶原产生无明显影响.100 ng/ml IL-7对10 ng/ml TGF-β-1刺激成纤维细胞后的胶原产生有影响,有抑制胶原产生的作用.150 ng/ml IL-7对10 ng/ml TGF-β-1刺激成纤维细胞后的胶原产生有显著影响,有显著抑制胶原产生的作用.③不同浓度(50 ng/ml、100 ng/ml、150 ng/ml)的IL-7均有降低TGF-β-1刺激成纤维细胞表达α-SMA的作用,其抑制作用呈浓度依赖性.结论 体外实验证实了不同浓度(50 ng/ml、100 ng/ml、150 ng/ml)的IL-7均降低了TGF-β-1刺激成纤维细胞后的细胞增殖及α-SMA的表达(100 ng/ml、150 ng/ml)的IL-7降低了TGF-β-1刺激成纤维细胞后的胶原形成.     

病毒感染小鼠心肌中内皮素及其A受体表达

目的：探讨病毒性心肌炎小鼠心肌组织中是否存在有血管收缩作用的内皮素及内皮素A受体mRNA。方法：实验于2003-10／2004-04在哈尔滨医科大学克山病研究所完成。选用雄性清洁级Balb／c小鼠40只，腹腔注射嗜心肌柯萨奇B组病毒3型制备病毒性心肌炎模型，用反转录-聚合酶链反应技术半定量检测病毒感染后即刻，9，14及21d小鼠心肌中的内皮素A受体-mRNA表达。用免疫组化方法测定病毒感染后即刻及感染后14d心肌中内皮素表达情况。结果：①病毒感染后14d心肌中内皮素A受体mRNA表达明显高于病毒感染后即刻(0．672&;#177;0．0828，0．501&;#177;0．085，q=4．888，P&;lt;0．05)。病毒感染后7，21d心肌中内皮素A受体mRNA的表达高于感染后即刻，但无明显差异(q=1．471，3．089，P&;gt;0．05)。②病毒感染14d后心肌中内皮素表达明显高于病毒感染后即刻(0．034477&;#177;0．017676，0．00288&;#177;0．001768．τ=4．3568，P&;lt;0．05)。结论：内皮素系统参与病毒性心肌炎的损伤过程。     

依达拉奉拮抗阿霉素诱导H9C2心肌细胞自噬的研究

目的探讨新型抗氧化剂依达拉奉(edaravone,EDA)拮抗阿霉素(doxorubicin,DOX)诱导的H9C2心肌细胞损伤中的自噬机制。方法 H9C2心肌细胞加EDA和不同浓度DOX共同孵育后,MTT法检测细胞存活率并用试剂盒测定过氧化物岐化酶(SOD)活性和氧化代谢产物丙二醛(MDA)水平,DAPI染色法观察细胞凋亡情况,Western blot测定自噬相关蛋白LC3B表达水平。结果在实验设置细胞评价体系下,浓度为1μg/ml的EDA可以显著提高DOX作用下H9C2心肌的存活率,同时能显著降低DOX(浓度为1μmol/L)引起细胞中MDA水平(P0.05,P0.01)的升高,且使DOX诱导的SOD活性的降低得到显著提升(P0.05),上述差异有统计学意义。DAPI染色结果显示EDA能够减少DOX导致的心肌细胞凋亡,并显著抑制DOX诱导的自噬相关蛋白LC3B的增加,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论 DOX能引起H9C2细胞产生氧化应激,并诱导细胞自噬进而使细胞凋亡。而EDA对DOX诱导的心肌细胞凋亡具有保护作用,这种作用可能是通过调节自噬并降低细胞内氧化应激损伤而保护的心肌细胞。     

射频消融辅助开放性手术治疗肾透明细胞癌脊柱转移的临床疗效

摘要： 目的 探讨射频消融 （RFA） 辅助开放手术治疗肾透明细胞癌脊柱转移的临床疗效。方法 回顾性分析 2009年4月—2013年10月天津医科大学肿瘤医院收治的肾透明细胞癌脊柱转移患者31例, 其中男24例, 女7例, 年龄35~71岁, 平均 （55.3±10.5） 岁。RFA辅助开放手术 （RFA辅助组） 13例, 单纯开放手术 （单纯手术组） 18例。比较2 组术中出血量及手术时间, 应用视觉模拟评分 （VAS） 评估疼痛改善情况, 应用Frankel分级对脊髓损伤进行评估, 应用卡氏 （KPS） 评分系统对功能状态进行评分, 采用EORTC QLQ-C30 （Version 3.0） 问卷调查方法进行生活质量评价。治疗后对患者进行随访并进行生存分析。结果 随访10~50个月, 平均 （26.65±1.96） 个月。RFA辅助组术中平均出血量较单纯手术组明显减少 ［（1 488.46±629.87） mL vs.（2 050.00±726.19） mL, P＜0.05］, 手术时间明显缩短 ［（221.54± 79.04） min vs.（291.11±95.29） min, P＜0.05］; 2组治疗3个月、 6个月后疼痛程度较术前均有明显缓解 （均P＜0.01）; RFA辅助组术后3个月Frankel分级D、 E级比例由术前的53.8%提高到术后的84.6% （P＜0.05）, 单纯手术组由术前的66.7%提高到术后的88.9% （P＜0.01）; RFA辅助组术后3个月KPS评分80~100分的比例较术前提高38.4%, 单纯手术组提高27.8%; 2组治疗后功能状态较术前均有明显改善 （均P＜0.05）。结论 RFA辅助开放手术治疗肾透明细胞癌脊柱转移安全、 有效, RFA辅助下能够明显减少术中出血量, 缩短手术时间。     

应用甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者不良反应的护理

目的探讨应用甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者不良反应的护理方法。方法回顾性分析并总结2014年10月至2016年5月解放军第81医院肿瘤内二科收治的应用甲磺酸阿帕替尼治疗转移性胃癌患者20例的临床资料。结果20例患者在应用甲磺酸阿帕替尼治疗的过程中,发生的不良反应主要包括血压升高8例、蛋白尿5例、胃肠道反应5例、骨髓抑制5例、手足综合征2例、口腔溃疡4例、出血1例等,经积极处理,不良反应均有所缓解并顺利完成治疗。结论精心、全面的护理有利于提高转移性胃癌患者的治疗效果,促进其尽快康复。     

全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

目的观察全膝关节置换术（TKA）治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法自2012-01—2012-12对50例（59膝）膝关节骨性关节炎行TKA。采用HSS评分标准对手术前后膝关节功能进行评估,并观察有无并发症发生。术后于下肢全长正位X线片上测量机械轴内侧角和股骨假体角（FFC angle）及胫骨假体角（FTC angle）,在侧位X线片上测量股骨假体角（LFC angle）和胫骨假体角（LTC angle）。结果 50例（59膝）均得到平均9（6~12）个月随访。患膝疼痛得到明显缓解或者消失,畸形获得矫正,活动明显改善。末次随访时HSS评分平均（83.66±7.78）分,较术前明显提高。术后X线片均显示假体的位置良好。术后在站立位下肢全长正位X线片上测量机械轴内侧角176°~185°,平均（178±3）°。FFC angle 85°~94°,平均（87±3）°;FTC angle 87°~96°,平均为（90±3）°。LFC angle 78°~89°,平均（85±4）°;LTC angle 77°~95°,平均（87±2）°。结论 TKA可以有效治疗膝关节骨性关节炎,精确测量下肢的力线、恢复膝关节正常的外翻角、注意周围的韧带和软组织的松解平衡是手术的关键。     

1例食管纵隔瘘支架置入患者的护理

<正>食管纵隔瘘是食管癌术后常见的并发症,临床表现为胸背部剧痛、高热、胸闷气短、呼吸困难,纵隔气液平或颈部皮下气肿等。现将笔者所在科收治1例胸主动脉瘤支架置入术后合并食管纵隔瘘患者的护理总结报告如下。1病例资料患者,男,50岁。因胸主动脉支架植入术后2年,发热伴咳嗽、咳痰入院。查体:血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),体温40.2℃,意识清,精神差,慢性病容,贫血     

60例老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的治疗体会

目的探讨老年慢性阻塞性肺病合并左心衰竭的治疗效果。方法以2009年10月至2013年3月期间本院收治的60例老年慢性阻塞性肺疾病合并左心衰竭的患者为研究对象,进行治疗分析。结果 54例患者经治疗后好转出院,好转率为86.7%;其中3例因过度使用利尿剂出现电解质紊乱,洋地黄中毒1例,经对症治疗后均好转;6例死亡,病死率为10%。结论慢性阻塞性肺疾病可损伤患者的心功能,并且高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病的存在也使老年慢阻肺患者易并发左心衰竭,临床上应注意鉴别诊断,强心、利尿、扩血管药物治疗效果良好,但应注意防止不良反应。