腹腔镜肝左外叶切除治疗左肝外叶胆管结石的体会

目的探讨腹腔镜肝左外叶切除治疗肝左外叶胆管结石的方法及疗效。方法回顾性分析我科2005年5月-2010年5月共12例患者行腹腔镜肝左外叶切除术治疗肝左外叶胆管结石的临床资料,其中2例并发胆囊结石,术中加行腹腔镜胆囊切除术。结果 12例均在腹腔镜下顺利完成手术,术中出血70 mL～370 mL,术后12例均出现一过性转氨酶升高,3例出现肝残面积液,无残留结石、大出血、胆瘘、腹腔脏器损伤等严重并发症发生。结论腹腔镜肝左外叶切除治疗左肝外叶胆管结石是安全可行的。     

依贝沙坦对心肌梗死后大鼠心肌Smad表达及心室重构的影响

目的研究依贝沙坦对心肌梗死后大鼠心肌Smad表达及心室重构的影响.方法冠状动脉结扎建立大鼠心肌梗死(MI)模型,24 h后存活大鼠随机分为安慰剂组和依贝沙坦组,另设假手术组.8周后,测量心室重量/体重(HW/BW),非梗死区胶原含量,梗死区、非梗死区心肌转化生长因子(TGF)β1mRNA、Smad3 mRNA的表达,多普勒超声评价心脏功能.结果安慰剂组与假手术组比较HW/BW、左心室舒张末期内径(LVDd)、E/A比值、非梗死区胶原含量、梗死区及非梗死区FGFβ1 mRNA、Smad3 mBNA的表达均增加;射血分数(EF)、短轴缩短率(FS)、后壁(PW)增厚率均降低.依贝沙坦组与安慰剂组比较,上述指标显著改善.结论TGF-β-Smad传导通路可能参与MI后的心室重构,依贝沙坦可抑制Smad表达并减轻MI后左室重构.     

卡维地洛治疗缺血性心脏病心力衰竭的疗效观察

目的：以美多心安为对照，评价卡维地洛治疗缺血性心脏病心力衰竭的临床疗效。方法：56例缺血性心脏病心力衰竭患者接受常规治疗（硝酸酯、洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂）病情稳定后，随机分为卡维地洛组和美多心安组。均从小剂量（卡维地洛组，2．5mg/次，2次／d；美多心安组，6．25mg/次，2次／d)，缓慢递增。检测治疗前后缺血性心脏病心力衰竭患者，心脏结构和功能的变化以及QT离散度（QTd)、校正QT离散度（QTcd)的改变。结果：治疗6个月后，美多心安和卡维地洛都能够明显改善缺血性心脏病心力衰竭患者的心脏功能，使左心室射血分数（LVEF）、短轴缩短率（FS）、左心室射血前期与射血时间比（PEP／LVET）、舒张早期峰值血流速度（PFVE）、舒张早期峰值血流速度与舒张晚期峰值血流速度比（PFVE／PFVA）明显增加，且卡维他洛较美多心安增加LVEF更明显。2组患者在心房内径（LAD）、左心室收缩末期内径（LVSD）、左心室舒张末期内径（LVDD）均明显减小，卡维他洛减小LVSD较美多心安更明显，且使室间隔厚度（IVS）明显增加。2组治疗后QTd、QTcd均明显缩小。结论：卡维地洛和美多心安都能够改善缺血性心脏病心力衰竭患者收缩和舒张功能，逆转左室重构，使QTd、QTcd明显降低。卡维地洛较美多心安改善心脏功能疗效更佳。     

腹腔镜下对增粗胆囊管妥善结扎方法的探讨

目的：研究和探讨腹腔镜下采用中号钛夹对增粗胆囊管的妥善结扎方法。方法：将胆囊管增粗（直径≥0.8cm）者131例分为A组82例，采用中号钛夹多次夹闭切开法；B组49例，采用腹腔内丝线结扎加中号钛夹夹闭法。结果：A组术后发生胆囊管胆汁漏2例（2／82，2．44％），平均每例闭合切断胆囊管所用钛夹6枚（4枚－8枚）。B组术后无胆囊管胆汁漏发生者，平均每例闭合切断胆囊管所用钛夹3枚（2－4枚）。结论：B组方法实为一种安全经济的腹腔镜下增粗胆囊管的结扎方法，值得采用。     

短QT综合征研究新进展

短QT综合征(short QTsyndrome,SQTS)是近年发现的一种遗传性心脏电生理疾病。2000年,Gussak等[1]在循环(cardiology)杂志上首次提出SQTS概念,此后随着相关报道的增多,SQTS逐渐得到认识并引起广泛关注。目前,SQTS的确切发病机制仍不清楚,多数学者认为是基因突变引起离子通道功能     

脂蛋白a在动脉粥样硬化性心血管疾病中的临床研究进展

［摘要］　脂蛋白a［Lp(a)］水平的升高是冠状动脉疾病、脑卒中、外周动脉疾病及钙化性主动脉瓣狭窄等动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的独立危险因素。有研究证实,即使将低密度脂蛋白胆固醇水平控制在理想范围内,高Lp(a)水平仍然会增加ASCVD的风险。该文从Lp(a)及其致病机制、Lp(a)水平与ASCVD的关系、高Lp(a)血症的治疗等作一综述。     

紫花大叶柴胡根、茎、叶的结构及与药效成分积累关系

目的揭示紫花大叶柴胡Bupleurum longiradiatum Turcz.var.porphyranthum Shan et Y.Li根、茎、叶的结构及与药效成分柴胡皂苷和黄酮类物质的积累关系。方法采用植物解剖学、组织化学以及植物化学方法对紫花大叶柴胡根、茎、叶的解剖结构、柴胡皂苷和黄酮类物质的分布以及含有量进行研究,并探讨其结构与主要成分积累关系。结果紫花大叶柴胡根由内到外主要由初生木质部、次生木质部、维管形成层、次生韧皮部、中柱鞘组织及周皮组成,在中柱鞘位置还分布有由3~30个分泌细胞组成的大小不等的分泌道;茎主要由表皮、皮层和维管柱组成,在紧贴韧皮部外方和髓周围还分布有分泌道;叶由表皮、叶肉组织和叶脉维管束组成,在紧贴韧皮部以及木质部上方分别分布有分泌道和纤维束;根茎过渡区兼有根和茎的结构特点。组化定位表明柴胡皂苷和黄酮类物质主要分布于根的周皮、中柱鞘组织、次生韧皮部、维管形成层以及次生木质部薄壁细胞、茎的表皮、皮层、韧皮部薄壁细胞、叶的表皮、叶肉组织及叶脉韧皮部中。植化结果表明,紫花大叶柴胡根茎叶中柴胡总皂苷含有量较高,分别为0.68%、0.15%和0.99%,总黄酮的含有量分别为0.61%、0.09%和0.85%。结论紫花大叶柴胡营养器官中均分布有柴胡皂苷和黄酮类物质;其中根和叶中柴胡总皂苷和总黄酮的含有量均较高,具有非常好的开发利用潜力。     

内镜止血和血管介入治疗急性非静脉曲张性上消化道出血失败的危险因素分析

目的 探讨影响急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)行内镜下止血术和血管介入止血术治疗失败的危险因素。方法 收集ANVUGIB患者108例,且均接受内镜止血,按首次内镜治疗成功与否分为内镜止血成功组和失败组。单因素分析内镜止血治疗失败的因素。将存在统计学意义的因素作为自变量,以内镜止血成功与否为因变量,进行多因素Logistic回归分析内镜治疗失败的危险因素。对内镜治疗失败行血管介入止血治疗,进行亚组分类为介入止血成功组和失败组,比较两组临床资料、实验室检查及内镜下表现等各变量的差异。结果 内镜止血失败患者占20.4%,单因素分析显示,年龄、非甾体类药物用药史、激素用药史、出血总量、出血病因、失血性休克、溃疡直径、血红蛋白、白蛋白、凝血酶原时间、D-二聚体、C反应蛋白差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,失血性休克(OR:78.45,95%CI:6.484～949.105)和溃疡直径大(OR:3.873,95%CI:1.275～11.772)为ANVUGIB内镜止血失败的危险因素。亚组分析显示,白蛋白和血小板为介入止血危险因素。结论 失血性休克和较大溃疡是ANV...     

浅谈精准医学诊疗模式中继续教育的实践与管理

精准医学是以个体基因信息为基础，结合临床大数据，为患者提供精准诊疗的医疗模式。基因检测是精准诊断的核心，而临床医学、分子生物学、生物信息学等技术人员是实现精准医学的重要保障。该文针对精准医学相关技术人员的继续教育模式提出参考性建议，其关键是定期进行面授和实操培训，提升理论水平和专业技能；其次要调整培养模式，加强分子生物学、生物信息学等课程，强化考核，逐步实现精准医学亚专科培养，保障精准医学的临床实践和管理。     

冠状动脉CT血管成像指导经皮冠状动脉介入治疗临床研究进展

冠状动脉CT血管成像是评估冠状动脉狭窄程度的无创影像学手段。随着冠状动脉CT血管成像技术不断完善，其可提供斑块性质、血管周围脂肪组织衰减指数、血流储备分数及心肌灌注等大量信息，对经皮冠状动脉介入治疗具有重要指导意义。