不同CD34+干细胞移植途径对缺血性心肌病大鼠心功能影响的研究

目的 探讨同种异体CD34+干细胞不同移植途径对心肌梗死后心力衰竭大鼠心功能的影响,同时评价干细胞移植的有效途径和安全性.方法 Wistar雄性大鼠64只被随机分成3组:干细胞移植组(30只);急性心肌梗死模型组(20只);假手术组(14只).移植组和模型组结扎左冠状动脉(冠脉)前降支造成缺血性心肌病模型;假手术组只开胸,不结扎冠脉.另选同种异体大鼠30只,将粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员的外周血CD34+干细胞经免疫磁珠法分离纯化后制成干细胞悬液,在冠脉结扎后7 d分别经股静脉和心外膜注入到移植组大鼠体内,模型组和假手术组注入等量磷酸盐缓冲液(PBS).于制模前、干细胞移植术后1、2和4周分别行心脏超声检查,术后4周进行血流动力学测定.结果 与模型组比较,心肌梗死后4周移植组左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(ΔFS)、左室收缩期末压(LVESP)和左室内压最大上升速率(+dp/dt max)明显提高(P均＜0.01),左室收缩期末直径(LVESD)、左室舒张期末压(LVEDP)、左室内压最大下降速率(-dp/dt max)和左室等容舒张时间常数(Tc)均明显减小(P均＜0.01);股静脉移植和心外膜移植两种途径对心功能的影响差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 经股静脉和心外膜两种途径移植外周血干细胞是安全可行的,二者均能有效地改善心功能,有助于梗死心肌的修复.     

应激对自发性高血压大鼠心肌bcl-2/bax蛋白表达的影响

目的探讨应激所导致的交感神经激活对自发性高血压大鼠(SHRs)心肌细胞凋亡以及心功能的影响. 方法 16周雄性SHRs 45只,6只作为对照,行超声心动图检查后麻醉、断头处死;余39只分为应激组(n20)与对照组(n19).采用束缚应激模型自16周观察至36周,超声检测左心室容积及射血分数后称体重、麻醉、处死,取心脏称重,Western blot检测心肌bcl-2及bax蛋白表达,并以bax/bcl-2比值作为心肌细胞凋亡指标.取血利用放射免疫法测定儿茶酚胺及血管紧张素Ⅱ浓度. 结果 36周龄SHRs左室容积(P＞0.05)、左室重量(P＜0.05)及心脏重量指数(P＜0.05 )均较16周龄时增加,EF值呈降低趋势(P＞0.05);束缚应激20周使上述差异愈趋明显,左心室容积显著高于16周龄(1.95±0.83 ml比0.72±0.09 ml),P＜0.05,EF值从0.69±0.05降至0.33±0.07(P＜0.05).随周龄的增长,血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)及血管紧张素Ⅱ均呈上升趋势,但无显著差异(P＞0.05).束缚应激组上述血浆活性物质均显著升高(P＜0.05),表明本研究所采用应激模型能够成功激活中枢交感神经系统.36周龄对照组SHRs心肌bcl-2蛋白表达较16周龄时有增高趋势,但无统计学意义;应激组36周龄时bcl-2较16周时显著降低,P＜0.05.心肌bax蛋白随周龄有显著的增高趋势,P＜0.05,束缚应激使该趋势进一步突出,P＜0.01.代表凋亡程度的bax/bcl-2比值随周龄而升高,在应激组较对照组显著增高,P＜0.05. 结论束缚应激模型能够有效激活交感神经系统,从而模拟心力衰竭时的神经内分泌状态.SHRs自16周至36周龄心肌细胞凋亡程度增加,应激所致的交感神经激活能够使凋亡过程加剧,因而加速了心力衰竭进程.     

体外诱导骨髓干细胞转化成心肌细胞的实验研究

目的　探讨 5 -氮胞苷 (5 -aza)浓度对骨髓基质干细胞 (MSCs)向心肌细胞转化的影响。方法　利用梯度离心法分离大鼠MSCs ;用 5 -aza对MSCs进行体外诱导转化 ,并使用心肌特异性抗体 (肌钙蛋白I和肌凝蛋白重链 )对诱导后的MSCs进行免疫组化染色 ,进行光镜和电镜观察。结果　分离培养后的MSCs生长密集 ,形态呈纺锤状 ,在 5 μmol/L和 10 μmol/L 5 -aza的诱导下分化成类心肌细胞 ,HE染色结果 :胞浆嗜酸性 ,免疫组化染色心肌特异性抗体阳性。电镜发现 :胞核居细胞中央 ,肌丝和幼稚肌结形成。结论　 5 -aza是促进干细胞向心肌细胞转化的有效诱导剂 ,以 5 μmol/L的 5 -aza对MSCs向心肌细胞转化的影响最大。     

电子支气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气道狭窄21例临床分析

目的:评价电子气管镜直视下置入镍钛合金支架治疗气道狭窄的疗效及安全性。方法:对我院3年来由各种原因引起的气管或支气管狭窄的21例患者行电子气管镜直视下经鼻置入国产镍钛合金支架术,观察置入支架前后症状、狭窄段气道直径变化、动脉血气变化情况及其并发症。结果:21例患者术后呼吸困难均明显改善,气道内径扩张及动脉血氧分压改善较术前均有统计学意义,未发生严重并发症。结论:电子气管镜直视下置入气道支架准确、迅速、安全,操作较方便,有助于延长患者的生存时间和提高生活质量,为进一步治疗创造条件。     

组织多普勒成像技术评价健康肥胖老年女性心功能

目的探讨组织多普勒成像(TDI)技术能否早期、准确评价健康肥胖老年女性左心功能的改变。方法入选健康老年女性160例,其中肥胖女性120例,根据体重指数(BMI)分为:轻度肥胖组(Ⅰ组,70例),28.0 kg/m~2≤BMI32.0 kg/m~2;中度肥胖组(Ⅱ组,50例),32.0 kg/m~2≤BMI36.0 kg/m~2;正常体重组(Ⅲ组,40例),18.5kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2。同期选择健康肥胖非老年女性80例,以BMI为依据,分为Ⅳ组40例(BMI同Ⅰ组),V组40例(BMI同Ⅱ组)。超声心动图检查,以TDI技术测量二尖瓣瓣环后间壁、侧壁、下壁、前壁、后壁和前间壁6个取样点的收缩期心肌峰值运动速度(Sm)、舒张早期心肌峰值运动速度(Em)和舒张晚期心肌峰值运动速度(Am)及其比值,并进行对比分析。结果与Ⅲ组比较,Ⅰ、Ⅱ组入选者收缩压、舒张压增高,心率加快,二尖瓣口舒张早期与晚期峰值血流速度比值明显降低(P0.05);Ⅰ、Ⅱ组在二尖瓣环6个取样点Sm、Em、Em/Am和总平均值均明显下降,Am明显上升,差异有统计学意义(P0.05)。与Ⅳ组比较,Ⅰ组在6个取样点Sm、Em、Em/Am和总平均值明显下降,差异有统计学意义(P0.05),与Ⅰ组比较,Ⅱ组亦有相似改变。与Ⅴ组比较,Ⅱ组仅Sm减低,差异有统计学意义(P0.05)。结论心肌组织运动速度测量显示,健康肥胖老年女性已出现心室收缩和舒张功能异常,心肌TDI技术的应用,为这类人群左心室局部和整体功能的评价提供了理想的检测手段。     

睡眠呼吸暂停低通气综合征与患者肱踝脉搏波传导速度的关系

Objective To explore the related factors for the measurement of arterial stiffness by brachial-ankle pulse wave velocity (baPWV) in patients with obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS).Methods The blood pressure and baPWV in 76 patients with OSAHS confirmed by polysomnography (PSG) were measured.Clinical data were collected, and the carotid and extremity arteries were examined by ultrasound.Arterial intima thickening, atherosclerotic plaque formation and calcification,and the morphological changes of the arterial wall were evaluated.The related factors for baPWV in patients with OSAHS were analyzed.Results The baPWV was significantly higher in the severe OSAHS group as compared to the low-moderate group ( P ＜ 0.01 ), as classified according to the apnea hypopnea index and the lowest oxygen saturation.Multiple regression analysis showed that the baPWV of patients with OSAHS was related to age, oxygen desaturation index and systolic blood pressure ( F = 1.726 - 5.574, P ＜ 0.05 ).Conclusions Our study showed that with OSAHS exacerbations, the baPWV value increased.The haPWV of patients with OSAHS was related to age, oxygen desaturation index and systolic blood pressure.The abnormal changes of baPWV were present earlier than the morphological changes of atherosclerosis for OSAHS patients.     

心力衰竭心肌β3肾上腺素能受体与氧化应激关系的实验研究

目的 研究心力衰竭(心衰)大鼠心肌β3,肾上腺素能受体(β3-AR)变化,观察选择性β3-AR抑制剂(SR59230A)对β3-AR、氧化应激状态的影响.方法 将异丙肾上腺素(ISO)诱导的心衰大鼠随机分成ISO组(18只)与ISO+SR59230A组(21只),同时以正常大鼠为对照组(7只).ISO+SR59230A组给予SR59230A,每日2次腹腔注射;ISO组给予相应生理盐水1 ml;对照组不予处置.6周后测定心功能、心肌β3-AR、内皮型一氧化氮合酶(eNOS)、小三磷酸鸟苷结合蛋白(Racl)mRNA、蛋白表达及脂质过氧化物(LPO)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)指标.结果 心衰大鼠心功能恶化,心肌β3-AR mRNA表达增加,SR59230A可改善心功能,降低β3-AR mRNA表达(均为P<0.05).心衰时,eNOS、Racl mRNA及蛋白上调,LPO产生增加、T-SOD水平降低.SR59230A降低eNOS、Racl表达,增加心肌组织T-SOD水平,使LPO减少(均为P<0.05).结论 心衰时,β3-AR表达增加,加重心肌氧化应激反应,恶化心功能.β3-AR抑制剂改善心功能可能通过抑制氧化应激、延缓心衰进展来实现.     

AKT2及磷酸化AKT2在非小细胞肺癌中的表达及临床意义

目的 研究AKT2及磷酸化AKT2(p-AKT2)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组织化学法检测137例非小细胞肺癌组织中AKT2和p-AKT2表达,分析AKT2及p-AKT2表达与肺癌预后的关系.结果 非小细胞肺癌组织中AKT2在腺癌及鳞癌组织中的阳性表达率分别为60.5%和54.1%,差异无统计学意义(P>0.05);p-AKT2在腺癌及鳞癌组织中的阳性表达率分别为68.4%和47.5%,差异有统计学意义(P<0.05).同时,本研究发现AKT2和p-AKT2的表达在患者的年龄、性别、肿瘤TNM分期及细胞分化程度等方面差异无统计学意义(P>0.05).生存分析显示,AKT2表达阳性的NSCLC患者5年生存率及中位生存时间与阴性表达者比较差异无统计学意义[36%vs.30%,(33.960±2.485)月vs.(31.338±2.868)月,P>0.05];而p-AKT2表达阳性的患者5年生存率及中位生存时间与阴性表达者比较差异有统计学意义[20%vs.56%,(28.464±2.235)月vs.(39.214±3.075)月,P<0.05].进一步分层分析发现,Ⅰ期NSCLC患者中,AKT2表达阳性者5年中位生存时间与阴性表达者比较差异无统计学意义[(34.778±4.469)月va.(40.133±5.632)月,P>0.05];而p-AKT2表达阳性的NSCLC患者5年中位生存时间与阴性表达者比较差异有统计学意义[(29.808±4.337)月vs.(47.875±4.852)月,P<0.05].结论 p-AKT2在肺腺癌中的表达高于肺鳞癌,且p-AKT2的阳性表达缩短了NsCLC患者的5年中位生存时间.     

心房颤动心房交感神经过度支配机制的实验研究

目的 研究心房颤动(房颤)心房交感神经过度支配的机制.方法 14只犬被随机分为假手术组和起搏组,起搏组犬右心房400次/分起搏6周建立房颤犬模型.起搏6周后,免疫组织化学法检测两组犬左右心房前壁神经萌出和交感神经分布;分别应用实时定量RT-PCR法和蛋白印迹法检测左右心房前壁β-神经生长因子(β-NGF)基因和蛋白表达.结果 心房快速起搏引起心房显著神经萌出和交感神经不均一性过度支配,右心房前壁神经萌出和交感神经密度大于左心房前壁.起搏组犬左右心房前壁心房肌β-NGF基因和蛋白表达显著增加,且右心房前壁心房肌β-NGF含量高于左心房前壁.两组犬心房肌β-NGF蛋白含量与局部交感神经密度显著正相关.结论 心房肌β-NGF过度表达可能是房颤心房不均一性交感神经过度支配的主要机制.     

重视肺癌危险因素提高肺癌早期诊断水平

原发性支气管肺癌（简称肺癌）是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,世界卫生组织国际癌症研究中心（IARC／wHO）报道,2002年全球肺癌男性发病率为35．5／10万,发病97万人,死亡率为31．2／10万,死亡85万人;女性发病率为12．1／10万,发病39万人,死亡率为10．3／10万,死亡33万人。我国卫生部2008年4月公布的《第三次全国居民死亡原因调查》显示,在过去的30年中,我国肺癌发病率上升了465％,已取代肝癌成为首位恶性肿瘤死亡原因。