关于急性缺血性脑血管病侧支循环评价的思考

目的:初步探讨脑血管侧支循环代偿在急性缺血性脑血管病溶栓治疗中的作用。方法:本研究以3例典型急性缺血性脑血管病患者为研究对象,分别以CT灌注和数字减影血管造影作为局部脑血流和脑侧支循环代偿的评价方法,结合患者的临床转归特点,探讨脑血管侧支循环代偿的建立及程度,在急性缺血性脑血管病溶栓干预中的作用。结果:根据脑血管侧支循环代偿建立的时相、程度,将侧支循环的代偿作用分为脑血管侧支代偿循环的"短时效用"和"长时效用"。脑侧支循环代偿的不同效用,对实施个体化的溶栓治疗有重要的意义。结论:在缺血性脑血管病溶栓治疗的临床实践中,应注重脑血管侧支循环评价的理念,有效的去驾驭"脑血管侧支循环"这把"双刃剑"。     

超敏C反应蛋白及血脂水平与急性冠状动脉综合征患者6个月内预后的关系

目的:探讨超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血脂水平与急性冠状动脉综合征(ACS)患者6个月内预后的关系。方法:分别测定201例非ST段抬高的ACS患者入院时的hs-CRP和血脂水平,随访6个月,终点为冠状动脉事件(冠心病性死亡、非致死性急性心肌梗死、急诊再血管化、因不稳定型心绞痛引起的再住院)。hs-CRP≥3mg/L、总胆固醇(TC)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥4.7mmol/L为异常。结果:201例患者中发生冠心病猝死5例,非致死性心肌梗死16例,急诊再血管化4例,不稳定型心绞痛所致再住院27例。hs-CRP异常组较hs-CRP正常组冠状动脉事件发生率显著增高(RR1.90,95%CI1.09~3.32,P<0.05)。血脂异常组较正常组冠状动脉事件发生率亦显著增高(RR1.70,95%CI1.02~2.83,P<0.05)。血脂及hs-CRP均异常组较均正常组冠状动脉事件发生率显著升高(RR3.43,95%CI1.35~8.73,P<0.01)。结论:hs-CRP或(和)血脂水平异常的ACS患者6个月内冠状动脉事件发生率显著升高,并以二者均异常者为著,因此联合检测可能有助于识别冠心病二级预防中的高危个体。     

腹腔镜可调节性胃束带术治疗肥胖症伴2型糖尿病的近期疗效

目的 观察腹腔镜可调节性胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding, LAGB)治疗病态肥胖症伴2型糖尿病的近期疗效.方法 对2006年10月至2007年8月收治的8例病态肥胖症伴2型糖尿病患者行LAGB治疗,监测术后1、3、6、9个月体质量变化,餐前空腹血糖和餐后2 h血糖变化,胰岛素及口服降糖药的使用情况.结果 8例患者术后体质量均减轻,术后9个月平均体质量指数由术前(38.7±7.5)k9/m2降至(30.5±4.3)kg/m2;6、9个月血糖水平明显下降,4例降至正常;9个月3例皮下注射胰岛素者改为口服降糖药物,4例停用降糖药物,1例注射胰岛素但减量.结论 LAGB能有效治疗病态肥胖症伴2型糖尿病,近期疗效良好.     

hnRNPB_1基因的RNA干扰抑制肺癌细胞A549增殖研究

目的 探讨特异性小分子干扰(small interference,siRNA)抑制肺癌A549细胞核内不均一核糖蛋白B1(heterogeneous nuclear ribonucleoprotein,hnRNPB1)基因的表达后,对A549细胞增殖的影响. 方法构建hnRNPB1特异性的siRNA真核细胞表达载体并转染人肺癌细胞株A549,观察重组载体分别在第1、4及6周对A549细胞hnRNPB1基因的干扰效果以及对肺癌细胞周期及凋亡的影响.结果 特异性siRNA真核表达可显著抑制肺癌细胞hnRNPB1基因的表达,使hnRNPB1 mRNA的表达减少46%～73%,蛋白表达减少77.69%～83.04%,作用时间至少可维持克隆形成后4周,同时,hnRNPB1基因表达下调抑制了A549细胞在体外的增殖,促进了肺癌细胞的凋亡.结论 特异性siRNA能特异、高效地抑制肺癌细胞株A549细胞hnRNPB1基因的表达,RNAi可能为肺癌的基因治疗提供新策略.     

两种方式射频消融术在肝脏肿瘤治疗中的疗效观察

目的分析经皮射频消融术和开腹消融术两种方式射频消融术在肝脏肿瘤治疗中的疗效。方法应用射频消融术治疗肝脏肿瘤128例。根据患者全身情况及肿瘤大小、数量、部位等综合考虑,采用经皮消融术或开腹消融术。采用经皮射频消融术79例,开腹消融术49例。结果128例均完成消融手术,手术成功。术后复查,均提示肿瘤坏死,无肿瘤复发,无重大并发症。结论根据不同患者,全面考虑自身状况和肿瘤大小、数量、部位等情况,结合两种方式的优缺点,然后作出消融术式选择,可以为患者接受射频消融术带来较大的好处。     

内镜十二指肠乳头切开联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石并胆总管结石

目的探讨运用腹腔镜胆囊切除术联合内镜十二指肠乳头切开术治疗胆囊结石并胆总管结石的方法。方法对胆囊结石并胆总管结石患者,92例行开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术,86例行内镜下十二指肠乳头切开术(EST) 腹腔镜胆囊切除术(LC)。比较两种术式的临床效果、住院时间、并发症等。结果开腹组术中结石取净率为94.8%,住院时间为23.8±7.6d,术后并发胆瘘2例,肝功能衰竭1例,腹腔感染3例,肺部感染1例。内镜组有4例取石失败,改行开腹手术,余均取石成功,取石成功率为94%,住院时间为10.2±5.3d,并发胆道感染2例,十二指肠乳头出血3例。结论与传统开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术相比,EST LC治疗胆囊结石并胆总管结石具有创伤小、住院时间短、患者恢复快、并发症少等优点,临床效果可靠。EST与LC的联合应用可替代大部分开腹胆囊切除 胆总管切开取石、T管引流术。     

急诊床旁直插法鼻胆管引流治疗老年重症胆管炎22例

目的：探讨急诊床旁直插法鼻胆管引流对老年重症胆管炎的治疗价值和衫和性。方法：对22例老年急性重症胆管炎实施急诊状态下无X线监视的床旁鼻胆管引流。将导丝放入鼻胆管引流管，使之由猪尾型变为直线型，按预定深度将鼻胆管引流管直接置入胆管内，使用自然排出法或负压吸引法在2－4h内有效地排出胆汁以迅速地降低低胆道压力。结果：22例患者均在入院后2h内完成治疗，置管成功后症状迅速减轻，4h后体温开始下降，24h后开始进流食；病情稳定后根据经鼻胆管引流管胆道造影明确诊断后行手术莴 镜介入治疗。22例患者均痊愈出院，无手术死亡。结论：急诊床旁直插法鼻胆管引流治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性和应用前景。     

HIV／AIDS患者配偶心理体验的质性研究

目的了解HIV／AIDS患者配偶在患者患病过程中的真实心理感受。方法采用现象学研究法对30例HIV／AIDS患者的配偶进行深入访谈，将获得的资料分析整理，提炼出主题。结果HIV/AIDS患者配偶在患者患病过程中情绪变化和应对方式有性别差异。他们的心理体验主要有3个方面：①确诊初期有否认、愤怒、恐惧、不知所措和获得信息的强烈愿望，经短期的适应后痛苦地接受事实；②在患者治疗过程中他们感到巨大的压力，包括经济压力、精力和体力不支、被周围人群歧视等；③社会适应能力改变。结论HIV／AIDS患者配偶存在疾病事实、经济、精力及社会适应压力的心理体验．需对其提供医疗性、信息性、情感性支持和经济援助。     

2010年急性冠脉综合征抗栓治疗进展

<正>抗栓治疗能显著降低急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)的发病率和死亡率,在ACS治疗中起着至关重要的作用。抗栓治疗包括抗血小板和抗凝两部分。在过去的20年中,阿司匹林和氯吡格雷的双联抗血小板治疗能显著降低ACS和经皮冠状动脉介入治疗     

β3肾上腺素能受体阻滞剂SR59230A对心力衰竭大鼠心功能及β3肾上腺素能受体表达的影响

目的：评价β3肾上腺素能受体（β3-AR）阻滞剂SR59230A（SR）对心力衰竭大鼠心功能及β3-AR表达的影响。方法：♂Wistar大鼠85只，取8只设立对照组，其余77只应用异丙基肾上腺素成功建立20只心力衰竭模型后随机分为安慰剂组和SR组，并分别腹腔注射生理盐水和SR，7周后检测超声心动图、血流动力学各指标及β3-AR蛋白表达水平。结果：与安慰剂组比较，SR组短轴缩短率、射血分数、左室收缩末压、左室压力最大上升及下降速率明显增加（P〈0．01或P〈0．05），而心率、左室舒张末压及β3-AR蛋白表达水平显著降低（P〈0．05或P〈0．01）。结论：β3-AR阻滞剂SR能够改善心力衰竭大鼠心功能，该作用可能与其直接阻滞并下调β3-AR表达有关。