腹腔镜胃束带术后并发症的治疗经验与教训

目的 分析腹腔镜胃束带术后并发症发生的原因、治疗方法及经验教训.方法 回顾性分析302例接受腹腔镜胃束带手术肥胖患者的临床资料,对体重指数、超重体重减少百分比、手术时间、术中出血量、术后并发症的种类及处理方法等进行总结.结果 本组均无中转开腹手术,总的并发症发生率为6.3％,包括2例胃壁损伤,5例胃束带滑脱,均经过手术处理痊愈.未发生胃壁胃束带腐蚀、注水管破裂渗漏、肺栓塞、微量元素缺乏、死亡等并发症,97％的手术患者超重体重减少百分比达到有效以上.结论 本组多数患者满意手术治疗效果,但仍有不能忽视的并发症发生.严格掌握手术适应证、规范手术操作、充分医患沟通是预防和减少腹腔镜胃束带术并发症的关键.     

腹腔镜下微波消融治疗特殊肝段大血管瘤或肝巨大血管瘤临床效果观察

目的观察腹腔镜下微波消融治疗特殊肝段大血管瘤或肝巨大血管瘤的临床效果。方法回顾性分析解放军总医院第八医学中心自2016年6月至2019年1月收治的24例采用腹腔镜下微波消融治疗肝血管瘤的患者的临床资料。观察并记录患者的围术期指标及预后情况。结果 24例患者均顺利完成腹腔镜下微波消融治疗,共消融26个血管瘤,其中,8个采用单针消融,18个采用双针消融,单个血管瘤平均消融时间(32.0±10.3)min。术后并发症均为Dindo-Clavien分级Ⅰ级并发症,经药物治疗后恢复良好,无Ⅱ级及以上并发症。26个血管瘤中,22个完全消融,消融率为84.6%;其余4个消融灶残留,临床继续观察,如增大考虑二次消融。结论腹腔镜下微波消融治疗特殊肝段大血管瘤或肝巨大血管瘤安全有效。     

IRF5对低分化胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响及机制研究

目的探讨干扰素调节因子5（IRF5）对低分化胃癌细胞迁移和侵袭能力的影响及其作用机制。方法选取2019年12月至2020年7月杭州师范大学附属医院行胃镜活检及手术且经病理学检查证实为低分化胃癌石蜡标本5例以及正常胃黏膜组织石蜡标本5例,采用免疫组化法检测两组IRF5和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）相对表达水平。选取人正常胃黏膜上皮细胞系GES-1细胞作为正常对照,慢病毒转染低分化胃癌细胞系BGC-823,构建IRF5敲低的胃癌细胞BGC-IRF5组和作为对照的BGC-NC组。在BGC-IRF5中过表达MMP-9,构建BGC-MMP-9Over组。RT-PCR和Westernblot法检测IRF5和MMP-9相对表达水平;划痕实验和Transwell小室实验检测敲低IRF5对BGC-823迁移与侵袭能力的影响;Transwell小室实验检测MMP-9过表达对BGC-IRF5组侵袭能力的影响;双荧光素酶报告基因实验检测IRF5对MMP-9相对表达水平的调控。结果低分化胃癌组织中IRF5与MMP-9相对表达水平均明显高于正常胃黏膜组织（均P＜0.05）。BGC-NC组IRF5mRNA及蛋白相对表达水平均明显高于BGC-IRF5组和GES-1组（均P＜0.05）。BGC-IRF5组及BGC-NC组相对迁移水平分别为0.59±0.12和1.08±0.14,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。BGC-IRF5组较BGC-MMP-9Over组和BGC-NC组MMP-9mRNA及蛋白相对表达水平均明显下降,穿基底膜细胞数量均明显减少（均P＜0.05）。IRF5过表达质粒+pGL3-MMP-9质粒较IRF5空载质粒+pGL3-空载质粒、IRF5空载质粒+pGL3-MMP-9质粒和IRF5过表达质粒+pGL3-空载质粒相对荧光素酶活性均明显升高（均P＜0.01）。结论IRF5可促进低分化胃癌细胞的侵袭和转移,可能通过调节MMP-9的相对表达水平发挥作用。     

特发性肺纤维化药物治疗进展

本文就特发性肺纤维化糖皮质激素／细胞毒药物及抗纤维化药物治疗方面的研究进展进行综述。     

腹腔镜肝囊肿切除与开窗术20例

腹腔镜肝囊肿切除与开窗术２０例许红兵萧荫祺李为民李虎城杜继东解放军３０９医院肝胆外科北京市１０００９１主题词腹腔镜检查囊肿／外科学肝疾病／外科学Ｓｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙｃｙｓｔｓ／ｓｕｒｇｅｒｙｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ...     

静滴硝酸异山梨酯对心绞痛患者血液动力学影响及临床价值

研究选择冠心病稳定型心绞痛患者２６例，分别以８０μｇ／ｍｉｎ和１６０μｇ／ｍｉｎ的剂量静脉滴注硝酸异山梨酯（ＩＳＤＮ）３０分钟，经左心导管测定血液动力学参数。结果显示８０μｇ／ｍｉｎ组用药前后（１５分钟）仅左室舒张末压明显下降，而１６０μｇ／ｍｉｎ较大剂量组除发现左室舒张末压显著降低外，主动脉收缩压、主动脉平均压的降低也达到统计学意义，两组治疗前后的心率、主动脉舒张压、左室收缩压最大上升速度均无显著变化，提示１６０μｇ／ｍｉｎ较大剂量静滴ＩＳＤＮ不仅能降低容量负荷，还可使动脉系统压力下降。左心室灌注压升高，左室舒张末压和心容积减少、收缩期射血分布到室壁力量减弱均可降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。     

急性主动脉夹层2例报告

例 1.男性 ,5 1岁。以胸痛、剧烈腰部疼痛 3小时入院。病人 3小时前用力后突觉腰部剧痛难忍、胸闷、周身冷汗 ,舌下含服硝酸甘油 0 6ｍｇ无效 ,家人立即将病人送入我院就诊。病人意识清 ,痛苦面容 ,血压 2 6 6 / 13 6ｋＰａ ,脉搏80 /ｍｉｎ ,叩诊心底部增宽 ,主动脉区双期杂音 ,双肺未闻及口罗音。腹软 ,无压痛及反跳痛 ,双肾区无叩痛。心电图除室性早搏外未见异常。尿沉渣检查无红白细胞 ,血清胰淀粉酶、心肌酶正常。胸部Ｘ线片主动脉结突出。心脏彩超示升主动脉增宽 (4 1ｍｍ) ,主动脉右、无冠瓣回声增强 ,主动脉瓣少至中量返流。磁共…     

β3-肾上腺素能受体在心血管系统中的研究进展

人的心脏存在α和β两大肾上腺素能受体家族 ,β肾上腺素能受体 (简称 :β受体 )是调节心脏功能最有力的刺激物[1] 。较早时候发现与心脏功能特别相关的是β1和β2 受体 ,而 β3受体主要分布于白色和棕色脂肪组织 ,跟心脏关系不大 ,其作用限于代谢和糖尿病。新近发现在心脏 β3受体兴奋表现为负性变力作用 ,特别是心衰时 ,β3受体含量明显增加 ,这种作用增加更显著 ,使心脏功能进一步恶化。本文着重阐明β3受体在心血管系统中的作用。1　β肾上腺素能受体的分类根据药理学方法和分子克隆 ,心脏存在 β1、β2 、β3三种肾上腺素能受体[2 ] ,…     

心力衰竭犬心房电生理特性的研究

为观察心力衰竭 (简称心衰 )犬心房肌电生理特性的改变 ,探讨充血性心衰时心房颤动 (AF)发生机制。选择14只犬随机分为起搏组 (n =7)和假手术组 (n =7) ,在左、右房各缝植 4对电极 ,电极尾端经皮下由犬背部穿出。假手术组犬埋置起搏器后不起搏。起搏组犬置入实验用VOO型起搏器快速心室起搏 (2 2 0次 /分 ) 6周 ,建立心衰犬模型 ,分别于起搏前、起搏 6周后 ,测定心房有效不应期 (AERP)、AERP离散度 (AERPd)、房内和房间传导时间及心房肌传导速度 ,记录AF诱发情况。结果 :①假手术组犬术前与术后比较 ,心功能和心房电生理特性均无明显变化。②心室快速起搏 6周犬AERP较起搏前略延长 ,但差异无显著性。起搏 6周犬AERPd较起搏前明显增大 (4 0 .4±15 .6msvs 2 2 .6± 10 .2ms,P <0 .0 5 )。与起搏前比较 ,起搏 6周犬房内及房间传导时间明显延长 (CTRA5 4 .7± 7.2msvs 33.1± 9.5ms ;CTLA5 2 .3± 8.9msvs 31.7± 6 .3ms ;CTRA LA6 9.7± 8.2msvs 4 2 .8± 7.9ms,P均 <0 .0 5 ) ,心房肌传导速度显著减慢 (CVRA5 4 .8± 7.9cm/svs 90 .7± 8.4cm/s ;CVLA5 7.4± 9.6cm/svs 94 .6± 10 .2cm/s,P均 <0 .0 5 )。③心衰犬AF诱发率、诱发次数、AF持续时间较起搏前明显增加。假手术组犬术前、术后比较AF诱发情况无?     

干细胞与心脏细胞移植治疗的几个热点问题

干细胞已成为当前心肌细胞移植的主要对象。免疫排斥反应、致畸胎瘤可能以及社会、伦理问题使胚胎干细胞移植的发展受到严重制约。成熟组织来源干细胞即成体干细胞的研究及应用可能解决上述问题,但也存在许多问题。1.成体干细胞可塑性质疑:许多研究报道,骨髓间质干细胞可分化为骨骼肌细胞、心肌细胞和内皮细胞。这种跨系谱(或跨胚层)分化特性被称为成体干细胞的“可塑性”或“横向分化”。Science杂志2 0 0 2年发表了在干细胞基础研究领域最具权威Weissman研究小组的工作报告,观察移植绿色荧光蛋白标记的骨髓造血干细胞大鼠4～9个月,未发现…