产科医生的临床思维方式及过程

产科的工作性质决定了产科医生的思维特点，既有内科医生的严谨、慎重特性，又有外科医生的开朗、直率、豪放性格，同时也存在某些不足之处，产科医生的临床思维也包括纵向思维和横向思维过程，纵向思维贯穿于诊断和治疗方案全部思维过程，包括产前诊断、并发症及合并症的处理、决定分娩方式、必要时制定手术方案、术前准备、手术方案的实施、术后的处理，而横向思维则是这每一步骤的横向扩展。     

男性无精子症和严重少精子症患者SPGY1基因微缺失的检测

目的：研究Y染色体上无精子因子(AZoospermia Factor,AZF)的缺失与无精症和严重少精子症的关系．方法：应用PCR方法检测了40例正常男子、42例无精子症和31例严重少精子症男子基因组DNA中AZFc区的SPGYl(SPer-matogenesis Gene locus on the Y)基因．结果：无精子症患中6例SPGYl基因缺失(6／42)；严重少精子症患中5例SP—GYl基因缺失(5／31)；73例男性不育患AZFc区SPGYl基因缺失率为15％(11／73)．40例已生育的正常男性对照均未检测到SPGYl基因的缺失．结论：Y染色体SPGYl基因缺失可能是造成男性不育的原因之一，有必要对男性不育患进行Y染色体基因缺失的检测。     

中国输卵管积水不孕患者IVF-ET术前输卵管切除预处理的必要性及安全性系统评价

目的系统评价中国输卵管积水不孕患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)前输卵管切除预处理的必要性及安全性。方法计算机检索CBM、VIP、CNKI(均为2000～2010.12),查找中国输卵管积水不孕患者IVF-ET术前行输卵管切除术预处理的随机对照试验(RCT)。由两位研究者按照纳入与排除标准进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,涉及输卵管积水不孕患者687例、累计730个IVF-ET周期,9个RCT的质量评级均为B级。Meta分析结果显示:中国输卵管积水不孕患者在IVF-ET术前行输卵管切除术预处理,①会增加超排卵时Gn用量[WMD=1.23,95%CI(0.17,2.30),P=0.02],但同时也增加了患者受精率[RR=1.07,95%CI(1.02,1.13),P=0.006]、卵裂率[RR=1.05,95%CI(1.00,1.09),P=0.03]及临床妊娠率[RR=1.92,95%CI(1.41,2.61),P<0.0001];②能降低流产率[RR=0.34,95%CI(0.13,0.86),P=0.002];③不影响Gn的刺激天数[WMD=–0.27,95%CI(–0.59,0.06),P=0.11]、HCG日E2水平[WMD=59.15,95%CI(–9.61,127.91),P=0.09]、获卵数[WMD=–0.27,95%CI(–0.44,0.99),P=0.46]、优质胚胎率[RR=1.02,95%CI(0.91,1.14),P=0.79]及异位妊娠率[RR=0.22,95%CI(0.03,1.82),P=0.16]。结论中国输卵管积水不孕患者在行IVF-ET术前做输卵管切除术预处理是必要且安全的。但由于纳入试验的方法学质量普遍偏低,因此期待更多设计合理的大样本随机双盲对照试验以提供更多高质量的证据。     

许建阳治疗肝移植术后并发黄疸举隅

黄疸是肝移植术后常见的临床表现。肝移植术后并发的黄疸直接影响移植肝的功能,同时也是影响多植患者生存质量的关键。许建阳教授治疗肝移植术后并发的黄疸有独到见解。认为肝移植术后并发黄疸的病机主要为湿、热毒和术后并发的黄疸有独到见解。认为肝移植术后并发黄疸的病机主要为湿、热毒和瘀交结。并根据病因病机自拟田基黄合茵陈蒿汤加减。经多年临床应用,疗效显著。     

妇康乐胶囊对大鼠凝血功能及子宫肌瘤ERα、PR表达的影响

目的：探讨妇康乐胶囊对子宫肌瘤的防治作用及可能作用机制。方法：给大鼠注射苯甲酸雌二醇和黄体酮造模,分别给予米非司酮（MFST）、桂枝茯苓胶囊（GZFL）作对照,给予妇康乐胶囊（FKL）低、中、高剂量作治疗,分别检测相关指标：子宫卵巢系数、凝血功能、子宫ERα和PR表达。结果：FKL胶囊可抑制大鼠子宫平滑肌增生,拮抗雌、孕激素,抗血小板聚集、延长凝血酶原和凝血酶时间,能显著改善凝血。结论：FKL胶囊对子宫肌瘤具有一定的防治作用。     

缺氧诱导因子1α在妊娠高血压综合征患者胎盘组织中的表达

目的　研究缺氧诱导因子 1α在妊娠高血压综合征 (妊高征 )患者胎盘组织中的表达 ,及其在妊高征发病机制中的作用。方法　采用组织芯片技术和免疫组化方法检测 4 9例妊高征患者 (妊高征 1组 )及 2 6例正常孕妇 (对照 1组 )的胎盘组织中缺氧诱导因子 1α蛋白的表达。采用RT PCR技术检测 12例 (从妊高征 1组中选出 )妊高征患者 (妊高征 2组 )及 12例 (从对照 1组中选出 )正常孕妇(对照 2组 )的胎盘组织中缺氧诱导因子 1αmRNA的表达。结果　 (1)妊高征 1组缺氧诱导因子 1α蛋白的阳性表达率为 6 3 1%、中度阳性表达率为 2 3 3% ,显著高于对照 1组缺氧诱导因子 1α阳性表达率的 2 0 9%、中度阳性表达率的 7 0 % (P <0 0 1)。 (2 )妊高征 2组缺氧诱导因子 1αmRNA表达水平为 0 96± 0 37,对照 2组为 0 95± 0 2 0 ,两组比较 ,差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 (1)妊高征患者胎盘组织中缺氧诱导因子 1αmRNA的表达水平与正常胎盘组织相似 ,但缺氧诱导因子 1α蛋白水平明显高于正常胎盘组织。 (2 )缺氧诱导因子 1α通过蛋白水平上的调节参与妊高征病理生理过程 ,而不是在转录水平。     

益智饮对阿尔茨海默病大鼠学习记忆能力的影响及抗氧化作用

目的: 观察益智饮对β-淀粉样肽(Aβ)_1-42致阿尔茨海默病(AD)模型大鼠学习记忆能力的影响及抗氧化作用。 方法: Aβ_1-42注射建立AD大鼠模型,分别给予不同剂量益智饮治疗。采用Morris水迷宫检测学习记忆能力、免疫组化检测大鼠脑组织Aβ蛋白表达情况;并测定脑组织超氧化物歧化酶(SOD) 含量、羟自由基抑制率。 结果: 与模型组相比,益智饮高、中、低剂量组的逃避潜伏期缩短(P<0.01);以高剂量组最优;高、中剂量组脑组织内Aβ聚集表达减少。益智饮各剂量组及阳性对照组大鼠脑组织SOD活性均高于模型组(P<0.01);高、中剂量组的羟自由基抑制率显著升高(P<0.01)。 结论: 益智饮能较好改善AD大鼠的学习记忆能力,减少脑内Aβ的聚集。其机制可能与通过升高SOD的活性和抑制羟自由基的生成有关。     

针刺合谷、太冲对老年痴呆模型大鼠行为学及氧自由基的影响

目的观察针刺双合谷、双太冲对老年痴呆模型大鼠行为学及氧自由基的影响。方法将48只大鼠随机分为空白组、模型组、安理申组和针刺组,每组12只,治疗结束,所有大鼠均进行水迷宫试验后处死取脑组织匀浆检测SOD活性、MDA及羟自由基含量。结果与模型组比较,针刺组的学习记忆能力显著提高（P〈0.01）,SOD活性升高（P〈0.01）,MDA及羟自由基含量降低（P〈0.01）;与安理申组比较,针刺组的学习记忆能力、SOD活性、MDA及羟自由基含量无明显差别（P〉0.05）。结论针刺双合谷、双太冲能明显缩短水迷宫学习时间,提高老年痴呆模型大鼠的学习记忆能力,提高SOD活性,清除MDA及羟自由基。     

光敏剂叶酸-卟啉对宫颈癌HeLa细胞的靶向性和光动力活性

目的评价光敏剂卟啉Ⅰ对宫颈癌HeLa细胞的肿瘤靶向性和光动力活性。方法采用荧光测定法和激光共聚焦扫描显微镜观察宫颈癌HeLa细胞对卟啉Ⅰ的吞噬作用;采用MTT试验观察卟啉Ⅰ在有或无光照条件下对人正常肝L-02细胞、肺腺癌A549细胞和宫颈癌HeLa细胞的生长抑制作用。结果孵育24 h后HeLa细胞对卟啉Ⅰ的吞噬量是前体卟啉A的35倍,且这种吞噬作用可被过量叶酸的加入明显抑制;卟啉Ⅰ对HeLa细胞呈现出很低的暗毒性和明显的光毒性,光照下在卟啉Ⅰ浓度为5.0×10-5mol/L时,HeLa细胞的生长抑制率达到84.6%;并且这种光毒性具有明显的叶酸受体阳性细胞选择性,在相同条件下,对正常L-02肝细胞和叶酸受体阴性A549细胞无光毒性。结论卟啉结构中引入叶酸单体后,由于叶酸受体的介导作用明显改善了该光敏剂的肿瘤靶向性和光动力活性。