重症急性胰腺炎APACHEⅡ评分的应用价值

目的探讨APACHEⅡ评分在预测重症急性胰腺炎(SAP)严重度和预后中的作用.方法采用APACHEⅡ评分系统对52例SAP患者进行评分分析. 结果 SAP患者APACHEⅡ评分均值为(16.60±9.07)(8～40)分.其中分值为SAPⅡ级高于SAPⅠ级、死亡组高于存活组(均Ρ< 0.01).随着分值的增高,SAP的预测死亡风险率和实际病死率呈逐渐上升趋势(Ρ<0.01);且后两者之间呈正相关关系 (r=0.91, Ρ<0.01).结论 APACHEⅡ评分系统对评估SAP病情危重程度及预后具有参考价值.     

糖尿病大鼠阴茎海绵体组织中SK3表达的研究

目的:SK3是小电导型钙依赖钾通道之一,是内皮依赖性超极化因子(endothelium-derived hyperpolar-izing factor,EDHF)通路中关键物质,本研究探讨糖尿病对大鼠阴茎海绵体小电导钙激活性钾通道蛋白SK3表达的影响。方法:雄性SD大鼠60只,其中50只大鼠采用腹腔注射链脲佐菌素(streptozocin,STZ)制作糖尿病模型组(DM),注射STZ未能成模大鼠用作STZ药物对照组(STZ),其余10只大鼠用于空白对照组。造模成功后饲养8周,注射阿朴吗啡(apomorphine,APO)80μg/kg后,观察大鼠阴茎勃起情况;随后采用RT-PCR、Western印迹技术检测SK3mRNA和蛋白在大鼠阴茎海绵体中的表达水平。结果:DM组(26只)有14只大鼠阴茎勃起,勃起率为54%,STZ组(15只)和空白对照组(10只)勃起率均为100%。DM组SK3mRNA表达(0.50±0.09)显著低于STZ组(1.15±0.03)和空白对照组(1.21±0.04)(P<0.05)。DM组SK3蛋白表达(0.65±0.06)与STZ组(1.28±0.04)和空白对照组(1.34±0.05)相比存在显著差异(P<0.05)。STZ组和空白对照组之间大鼠阴茎勃起情况和SK3mRNA及蛋白表达无差异(P>0.05)。结论:糖尿病可明显降低大鼠阴茎勃起功能,且这可能与大鼠阴茎海绵体SK3表达减少密切相关。     

基质金属蛋白酶MMP-2和MMP-9在壶腹癌中的基因表达及意义

肿瘤从原位增殖到侵袭转移的过程中,肿瘤细胞必须具备降解细胞外基质的能力,必须借助某些酶,使基底膜成分降解,并在有关因子的协同作用下穿透基底膜完成侵袭转移过程。其中基质金属蛋白酶是重要的一类,MMP-2和MMP-9是降解基底膜最主要的基质金属蛋白酶。本组用免疫组化方法观察壶腹癌中MMP-2、MMP-9的表达,探讨其在肿瘤侵袭转移中的作用。 　　 资料与方法 　　1.材料：本组壶腹癌42例,男26例,女16例,年龄30～68岁。正常壶腹8例(标本取自胰腺癌行胰十二指肠根治术)。所有标本均经手术证实或在本院病理科复查HE切片后确诊,经10%甲醛固定、石蜡包埋、4μm连续切片。根据癌细胞分裂相、核异型程度及癌细胞的排列分为高、中、低分化3组,并按美国癌症联合会（AJCC）标准进行TNM分期。 　　2.试剂：鼠抗人MMP-2、MMP-9单克隆抗体,胃蛋白酶、S-P试剂盒及DAB显色试剂盒为Maxin公司(美国)产品。 　　3.方法：采用S-P免疫组化法,切片常规脱腊水化,3% 过氧化氢洗10min,PBS洗10min。按不同抗原进行预处理,MMP-2组切片不作预处理,MMP-9组切片以胃蛋白酶消化20min。10%正常羊血清室温孵育10min;一抗（1∶75）4℃孵育过夜,PBS洗10min;生物素标记的二抗室温孵育15min,PBS洗10min;链亲和素-过氧化物酶室温孵育10min,PBS洗10min;DAB显色3～5min,流水冲洗,苏木素复染,梯度酒精脱水,二甲苯透明,干燥,中性树脂封片,光镜下观察结果。以已知胰腺癌阳性片为阳性对照,以PBS代替一抗为阴性对照。     

肝内胆管囊腺瘤的诊治分析

目的：提高对肝内胆管囊腺瘤的认识。 方法：回顾性分析8年来收治的18例肝内胆管囊腺瘤患者的临床表现、影像特点及外科治疗的方式。 结果：4例为体检发现,其他14例均有不同症状,主要表现为右上腹不适或疼痛11例,腹部肿块3例,伴有黄疸发热等胆管炎症状2例。B超和CT提示肝内囊性占位性病变,可呈多囊或单囊,内壁可见乳头状物。均获得手术切除,18例肝内胆管囊腺瘤中6例发生癌变。 癌变者术后平均生存时间为35个月(27-58个月)。结论：术前确诊肝内胆管囊腺瘤困难,肝内胆管囊腺瘤易恶变,发现后应早期手术切除,可有效防止复发或恶变。     

内皮素-1对前列腺癌PC3细胞环氧化酶-2表达的影响

目的:探讨在激素非依赖性前列腺癌(HRPC)PC3细胞中,内皮素-1(ET-1)刺激对环氧化酶-2(COX-2)表达的影响,以及内皮素受体A(ETAR)与内皮素受体B(ETBR)在此调控通路中的作用.方法:用不同浓度(0.1、1.0、10.0、100.0 nmol/L)ET-1刺激前列腺癌PC3细胞相同时间(24 h);另外用BQ123(ETAR拮抗剂)、BQ788(ETBR拮抗剂)单独作用于PC3细胞或与100 nmoL/L ET-1联合作用于细胞24 h.均采用Western blot技术检测细胞中COX-2蛋白含量的变化:采用RT-PCR技术检测细胞中COX-2 mRNA的变化情况.结果:PC3细胞在0.1-100.0 nmol/L浓度的ET-1刺激后COX-2的蛋白及mRNA表达水平均显著上调,并显示有明显的浓度依赖性.BQ123在蛋白质和mRNA水平均显著抑制ET-1介导的COX-2的上调,与单纯应用ET-1组有显著差别(P<0.05),BQ788则对ET-1介导的COX-2的表达没有抑制作用(P>0.05).结论:在前列腺癌PC3细胞中,ET-1对COX-2的表达有上调作用;ETAR参与厂这一调控过程,ETBR可能未参与此过程.这为ETAR拮抗剂和选择性COX-2抑制剂联合应用于HRPC的治疗提供了分子生物学基础.     

小剂量PDE5i联合羟苯磺酸钙治疗糖尿病性勃起功能障碍的疗效观察

目的观察改善和调节磷酸二酯酶5型抑制剂(EDHF)和一氧化氮/环磷酸鸟苷(NO/cGMP)通路的治疗方法对于糖尿病性勃起功能障碍(DMED)临床效果。方法 58例DMED患者随机分为3组,A组(22例)单用小剂量PDE5i;B组(25例)单用羟苯磺酸钙;C组(21例)小剂量PDE5i联合羟苯磺酸钙,均治疗12周。观察指标包括国际勃起功能指数(IIEF-5)、性活动日志(SEP)、全球评估问卷(GAQ)。结果 12周治疗后3组IIEF-5评分均有显著性提高(P0.05);治疗后阴茎插入的成功率和保持勃起至完成性交的成功率明显增高(P0.05),组间比较有统计学意义(P0.05),治疗期间无严重不良反应发生。结论EDHF和NO/cGMP通路联合治疗DMED,能够增强疗效,取得良好的治疗效果。     

预防肝切除术后腹腔感染的探讨研究

目的　探讨肝切除术后腹腔感染发生的因素及其预防。方法　前瞻性观察不同量肝切除术后 ,膈下引流液细菌培养结果及与腹腔感染发生的关系 ,并采取围手术期干预措施。结果　肝切除≤ 2个肝段时 ,腹腔引流液细菌阳性率为 5 5% ,腹腔感染发生率为 2 7% ,肝切除≥ 3个肝段时 ,腹腔细菌阳性率为 3 1 8% ,腹腔感染发生率为13 6%。结论　肝切除≥ 3个肝段时腹腔感染发生率较高。部分肝切除术后膈下存在着准感染状态 ,采用膈下并置双管引流、持续点滴冲洗、细菌培养等围手术期措施有助于减少腹腔感染的发生     

斑蝥酸钠维生素B6注射液对青年乳腺癌术后化疗的影响

目的 观察斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗对青年乳腺癌术后化疗患者的临床效果.方法 87例患者按照随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=45).观察组在对照组基础上联合斑蝥酸钠维生素B6注射液治疗.对比分析两组治疗前后血常规、肝肾功能、心电图、T细胞亚群、自然杀伤(NK)细胞情况.结果 经治疗后,观察组的白细胞及血小板计数下降(11例比3例)、肝功能异常患者所占比例(15例比6例)均低于对照组,T细胞亚群及NK细胞占比[(67.2±8.5)％比(42.3±5.9)％]高于对照组,均差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者中肾功能及心电图异常差异无统计学意义.结论 斑蝥酸钠维生素B6注射液联合化疗治疗青年乳腺癌术后化疗患者,可以降低骨髓抑制发生率,改善肝功能,提高患者的免疫功能.     

原发性肝细胞癌合并胆管癌栓的外科治疗

目的:探讨原发性肝癌(PHC)合并胆管癌栓的外科治疗效果。方法:回顾性分析我院PHC合并胆管癌栓38例。均接受手术治疗。并比较外科手术治疗效果。单纯胆管癌栓清除 T管引流18例,肝癌切除 胆管癌栓清除 T管引流20例,其中左半肝切除10例(4例附加行肝门汇合部胆管切除及右肝管空肠Roux-Y吻合),右半肝切除 左肝管空肠吻合1例,右半肝切除2例,右肝癌肿切除 汇合部胆管切除 胆管空肠吻合2例,右肝不规则切除5例。结果:手术死亡3例,1、2、3年生存率分别为55.3％(21例)、21.1％(8例)、10.5％(4例)。单纯胆管癌栓清除患者平均存活7个月,肝癌切除患者平均存活1年8个月,最长已存活5年3个月。结论:肝癌切除 胆管癌栓清除 胆道引流术是本病最为理想的术式。胆管癌栓清除后应尽可能切除原发病灶。对术前黄疸重,肝功能失代偿,难以承受较大手术的患者,可分期手术,先癌栓清除,解除胆道梗阻,肝动脉插管栓塞化疗,争取二期肿瘤切除。单纯行胆管癌栓清除,无法根治切除,是胆管癌栓复发的根源。对于胆管癌栓术后复发,选取适当的病例再次手术,仍能取得较好的远期疗效。     

骨髓间充质千细胞分离培养及在移植肝中定居能力的研究

目的体外分离培养并鉴定扩增大鼠骨髓间充质干细胞（MSC）,观察MSC在肝移植受体内的定居能力。方法直接贴壁法培养大鼠MSC,绘制细胞生长曲线;流式细胞仪检测细胞表面标志。定向诱导MSC向成骨和成脂肪分化,鉴定其多向分化潜能。DAPI荧光标记MSC,由门静脉注入肝移植受体,取肝组织冰冻切片,观察其在移植肝内的定居情况。结果直接贴壁法成功分离培养MSC,并在传代培养中得以纯化扩增。传代周期约5d,可在体外传代20代以上,具有强大的增殖能力。流式细胞仪检测符合MSC表型。MSC可成功分化为成骨细胞和脂肪细胞,具有多向分化的能力。DAPI标记MSC的阳性率达100％。荧光显微镜观察。可见MSC定位于移植肝内。结论直接贴壁法分离培养MSC简单易行,获得MSC纯度高,生物学特性稳定;MSC可以在移植肝内存活并定居。