锁骨下静脉穿刺插管术的应用与护理

2004年8月～2007年9月我科对89例病人应用锁骨下静脉穿刺插管，发现其具有快速，安全，有效的特点，现将其应用与护理报道如下。     

高强度聚焦超声治疗55例原发性肝癌后的早期影像学变化

目的：研究高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌（PLC）的早期影像学变化，为建立HIFU治疗肝癌的评价标准提供依据。方法：HIFU治疗本组55例PLC病人，观察治疗前后彩色多普勒超声、DSA、CT或MRI的变化。结果：与治疗前比较，经HIFU治疗后1-2周内肝癌出现治疗有效的影像学变化。其中，MRI是评价疗效的最佳检查方法，主要表现为T1和T2加权相信号的变化，以及动态增强相癌灶血液供应消失，边缘出现环状薄层的强化带。结论：MRI能及时判断HIFU是否完全灭活肝癌，治疗区有无残存癌组织和确定治疗范围。     

交叉三棱弧形针治疗肱骨干骨折22例报告

1　一般资料本组男 14例 ,女 8例 ,年龄 8～ 49岁 ,平均 2 7.4岁。致伤原因 :交通事故伤 11例 ,重物砸伤 8例 ,机器绞伤 3例。所有骨折均为新鲜骨折 ,均位于肱骨中下段 ,骨折类型 :横断型 13例 ,短斜型及螺旋型 9例 ,合并伤 5例 ,其中胸外伤 3例 ,脑外伤 2例。1.1　手术方法　病人入院后 ,首先处理危及生命的合并伤 ,待生命体征平稳后 ,再行手术治疗。臂从麻醉下 ,取上臂外侧切口 ,肱二头肌和肱三头肌之间进入先游离出桡神经 ,将其牵向前侧保护之 ,切开稍许骨折端骨膜 ,暴露骨折端等待复位 ,取 2根粗细适中的弹性三棱针 ,将其尖端弯成稍弧形…     

关节镜清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎42例

目的：观察关节镜清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效。方法：对42例48膝膝骨性关节炎患者行关节镜关节腔清理术。并注射吗啡和玻璃酸钠。术后第2天将膝关节置于被动持续运动机上做功能锻炼，术后第4天若关节腔积液。则行关节穿刺抽出积液。再注入玻璃酸钠2mL。此后，每周注射玻璃酸钠1次，连续共5次为1个疗程，并进行随访观察，予以疗效评价。结果：42例48膝经6—12个月随访，显效16膝，占33％，有效27膝，占56％，无效5膝，占10％，总有效率90％，未见明显毒副作用。结论：膝关节镜关节腔清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎损伤小、并发症少、术后恢复快，可明显缓解疼痛和改善关节功能。疗效满意。     

康艾注射液与化疗合用治疗恶性肿瘤

目前化疗依然是恶性肿瘤的主要治疗方法之一．然而化疗药物的毒副作用可严重影响患者的精神、体力、食欲等．甚至产生肝肾功能损害等一系列毒副作用及并发症。因此，降低化疗药物的毒副作用进而提高疗效已成为肿瘤治疗的一个重要研究方向。为了增效减毒，我科于2002年3月～2003年3月应用康艾注射液配合化疗治疗恶性肿瘤，并与单纯化疗作对照观察，现报告如下。     

海洛因吸毒者血液流变性观察与探讨

吸毒行为不仅危害社会、家庭,且对身体各系统如大脑新陈代谢、免疫及生殖功能等有损害。长期吸食海洛因对人体血液流变性质有何影响呢?本文就66例戒毒者血液流变指标检测情况报告如下。 一般资料 检测对象 治疗组66例,男45人,女21人,年龄16～44岁,均因吸食海洛因成瘾,现正进行戒毒治疗;对照组55例,男35人,女20人,年龄18～42岁,无血液、心、肺、肾等系统疾病的健康人群。 检测项目及方法 检测全血及血浆比粘度(毛细管粘度计法),红细胞压积(Hct,温氏法),纤维蛋白原(Fib,酚试剂显色法),红细胞沉降率(ESR,魏氏长管法),根据检测项目,用肝素、枸…     

经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗618例分析

目的:通过对比桡动脉、股动脉2种途径行冠状动脉介入治疗的临床疗效,探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的安全性和有效性。方法:连续入选2003年12月至2009年12月在北京丰台医院心内科行冠状动脉介入治疗的患者1236例,随机分为桡动脉组618例,股动脉组618例,主要观察指标包括:手术成功率、穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、手术总时间、不同指引导管的使用率、术中不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、恶性心律失常、冠状动脉痉挛、夹层及穿孔和闭塞)、术后不良事件(包括死亡、急性心肌梗死、患侧肢体假性动脉瘤及血肿)及总住院时间等。结果:经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术的成功率为95.8%,与股动脉组比较,桡动脉组穿刺成功率、血管开通时间、X线透视时间、手术总时间差异无统计学意义。与股动脉组相比较,桡动脉组术后血肿的发生率、住院时间显著减少。结论:经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗术安全有效,并发症少,减少了患者住院时间,但需要熟练掌握手术技巧,术中宜直接选择支撑力较好的指引导管,以提高手术成功率。     

乏氧诱导因子-1α和血管内皮生长因子C及CD44v6在食管鳞癌中的表达及其临床意义

目的 探讨食管鳞状细胞癌(ESCC)中乏氧诱导因子-1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)和CD44v6蛋白的表达情况及其与食管癌临床病理特征的关系.方法 选择58例ESCC患者,取其手术标本或胃镜活检病理组织,采用免疫组织化学SP法检测ESCC组织中HIF-1α、VEGF-C和CD44v6蛋白的表达.结果 58例患者的ESCC组织中,HIF-1α、VEGF-C和CD44v6均呈高表达,阳性表达率分别为51.7%、53.4%和60.3%.不同性别、临床分期、分化程度的患者,其ESCC组织中HIF-1α、VEGF-C和CD44v6的阳性表达率间差异无统计学意义(P＞0.05),而淋巴结转移者ESCC组织中VEGF-C和CD44v6的阳性表达率显著高于无淋巴结转移者,差异有统计学意义(P＜0.05).HIF-1α表达与VEGF-C表达呈相关(P＜0.05).结论 VEGF-C、CD44v6表达与淋巴结转移有关,检测二者可作为判定ESCC侵袭转移能力的客观指标,而HIF-1α表达在食管癌淋巴结转移中的作用尚待进一步扩大样本验证.     

INVESTIGATION OF REGULATORY T CELLS IN PATIENTS WITH NON-SMALL CELL LUNG CANCER

Objective To evaluate the prevalence of CD4 ^＋ CD25^high regulatory T cells （ Treg cells） in the peripheral blood mononuclear cells （PBMC） and tumor-infiltrating lymphocytes （TIL） of patients with non-small cell lung cancer （NSCLC） and to investigate immunosuppression to the progression of cancer. Methods Peripheral blood and tumor tissues were collected from 20 patients with NSCLC at the time of surgery. None of the patients received surgery, radiotherapy, chemotherapy, or other medical interventions before this study. Cancer stages of the patients were Ⅰ-Ⅲ A. Venous blood samples were obtained from 20 health donors. PBMC were isolated from blood samples by differential centrifugation over Ficoll-Hypaque. TILs were isolated from tumors by differential centrifugation over Ficoll-Hypaque and Percoll. Percentage of CD4^＋ CD25^highTr/CD4＋T in PBMC and TIL was assessed by the flow cytometry. Results The percentage of CD4^ ＋ CD25high Tr/ CD4 ^＋T in PBMC [ （4. 87 ± 1.22 ） % ] of NSCLC patients was significantly higher than that in healthy donors [ （ 2.36 ± 0. 72 ） % ] （ P 〈 0.01 ）. The percentage of CD4^＋ CD25^highTr/ CD4^＋ T in PBMC [ （5.40 ± 1.20） % ] of NSCLC patients in stage Ⅱ-Ⅲ A was significantly higher than that in stage Ⅰ [ （3. 87 ± 0. 22 ） % ] （ P 〈 0. 01 ）. The percentage of CD4 ＋ CD25hiShTr/ CD4 ＋ T in TIL[ （ 8. 66 ±0. 76） % ] of NSCLC patients in stage Ⅱ-Ⅲ A was significantly higher than that in stage Ⅰ [ （ 7. 04 ± 0. 80） % ] （ P 〈 0. 01 ）. Conclusion The prevalence of CD4 ^＋ CD25^highTreg cells in PBMC and TIL of NSCLC patients was significantly higher than that in healthy donors. These Treg cells may be preventing appropriate antitumor immune responses. The population of CD4^ ＋ CD25^highTreg cells in PBMC and TILs of NSCLC patients with Ⅱ-Ⅲ A stage was significantly higher than that of NSCLC patients with Ⅰ stage. These Treg cells may facilitate development of tumors.