兔坐骨神经高压电损伤后早期电生理改变的实验研究

目的 研究家兔坐骨神经高压电损伤后早期电生理的变化规律。方法 新西兰家兔48只,分成2组。实验组40只,以1万V高压电电击右下肢,于伤后即刻、3、7、14、21d共5个时间组检测实验兔右下肢的肌电图（EMG）、运动神经传导速度（MNCV）、复合肌肉电位（CMAP）和皮层体诱发电位（SEP）。正常对照组8只家兔不作任何处理。结果 20只兔右侧坐骨神经的MNCV、CMAP、SEP在伤后3d全部测不出,提示为完全损伤。20只兔随伤后时间的推移,坐骨神经的MNCV逐渐减慢;CMAP和SEP的潜伏期逐渐延长,波幅逐渐降低。提示为不全损伤。两者肌电图失神经电位的变化则相似。结论 家兔坐骨神经被高压电击伤后早期的肌电图神经电图改变呈进行性加重。     

心脏瓣膜替换术156例

心脏瓣膜替换手术１５６例，严格作好术前准备，改善心肺功能，对重症患者手术时机选择，术中加强心肌保护，妥善处理继发病变，术后重视心肺功能支持治疗。对左室舒张末期内径大于６．０ｃｍ和尽量保留二尖瓣瓣下结构并在术后预防性应用利多卡因。     

缩窄性心包炎临床诊疗

目的总结缩窄性心包炎的诊断和治疗经验。方法回顾性分析1995年1月—2008年3月我院52例接受心包剥离术患者的临床资料,对缩窄性心包炎的病因、诊断和治疗方法进行分析总结。结果心包慢性炎症改变34例,结核增殖性肉芽组织形成或干酪样变18例。胸部X线诊断为肺结核15例;23例行胸部CT检查,其中诊断为肺内结核8例,双侧胸腔积液15例,心包积液3例,心包膜弥漫或局限性增厚23例(其中心包钙化4例),纵隔淋巴结肿大6例;心脏彩色多普勒检查,42例可见不同程度的心包增厚、粘连、心搏减弱,6例有心包积液;心电图提示房颤11例,T波或ST段改变22例,窦性心动过速37例,QRS波低电压42例。常规颈内静脉置管测中心静脉压,全部患者采用气管内插管全身麻醉、胸部正中切口行心包剥离术。1例因多脏器功能衰竭死亡,病死率为1.9%。术后并发低心排血量综合征5例,心律失常4例及肺部感染3例。出院时心功能Ⅰ～Ⅱ级45例,Ⅲ级6例。结论早期正确诊断,及时手术治疗和正确的围术期处理是缩窄性心包炎治疗成功的关键。     

微创技术在心血管外科手术中的应用

目的：介绍微创技术在心血管外科手术中应用的经验。方法：左后外小切口胸膜外动脉导管结扎术12例;非体外循环下冠状动脉搭桥术10例;右前外小切口心脏跳动下房间隔缺损修补术15例;正中切口心脏跳动下房间隔修补术、动脉导管缝闭术13例;正中“1”形小切口先天性畸形矫治术11例。结果：手术成功率100％,无残余分流等并发症,住院时间明显缩短,住院费用明显减少。结论：微创心血管外科手术安全、效果好、创伤小、费用低,应予提倡。     

复合神经动作电位与神经再生纤维数目之间的相关性研究

目的 研究大鼠正中神经切断缝合后神经再生期间,其复合神经动作电位( CNAP)与神经再生纤维数目之间的相关性.方法 大鼠上臂正中神经中段切断后,用6种不同型号的缝线进行缝合,切断缝合后2周和8周,进行CNAP检测,观察其参数变化,然后切取大鼠正中神经组织标本(正常、缝合口近端、缝合口远端),用半薄切片甲苯胺蓝染色、免疫组化、luxol fast blue染色三种形态学检测方法进行有髓神经纤维计数,用线性回归方法分析他们之间的相关性.结果 神经切断缝合术后2周和8周,再生神经记录的CNAP波幅与正常的CNAP相比,差异有统计学意义(P＜0.01).波幅面积(Area)也显著低于正常(P＜0.01).不同型号缝线的各组之间的正中神经有髓纤维再生恢复率之间的差异都有统计学意义(P＜0.05).线性回归分析,远端记录的CNAP波幅和有髓纤维的计数之间有线性关系,拟合的线性方程,即2周:y=250.859x+ 27.826;8周:y=265.584x+2721.462.结论 大鼠正中神经切断缝合后早期和成熟期,再生神经远端的CNAP波幅与相应的有髓纤维计数之间均有线性关系,线性方程斜率的相近,仅截距有明显差异,可以在神经损伤后再生早期或晚期,根据电生理CNAP的波幅,通过线性方程计算出损伤远端的有髓纤维计数,确定神经再生的轴索通畅率,定量评定损伤神经的功能.     

Helsinki CT 评分和 CONUT 评分 预测重度颅脑损伤患者28 d预后 情况的价值

目的 通过倾向性评分匹配（PSM）分析赫尔辛基（Helsinki）CT评分和控制营养状况（CONUT）评分预测重度颅脑 损伤（sTBI）患者 28 d 预后情况的价值。 方法 选取 2018 年 1 月 1 日至 2021 年 12 月 31 日中国人民解放军陆军第七十二集团军 医院收治的 sTBI 患者 196 例，追踪患者入院 28 d 临床结局，分为死亡组 68 例和存活组 128 例。使用 PSM 对两组患者基线资料进 行 1∶1 匹配，对匹配后两组患者 Helsinki CT 评分、CONUT 评分进行分析，采用多因素 logistic 回归分析两种评分与患者 28 d 预后 相关性，绘制ROC曲线评价两种评分单独及联合使用预测sTBI患者预后的效能。 结果 PSM前，两组患者年龄、合并多发伤、蛛 网膜下腔出血、糖尿病、乳酸水平、格拉斯哥昏迷评分（GCS）比较差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。PSM 后匹配成功 48 对，死 亡组患者 Helsinki CT 评分、CONUT 评分均明显高于存活组，差异均有统计学意义（均 P＜0.05）。多因素 logistic 回归分析显示， Helsinki CT 评分和CONUT评分均是影响患者预后的独立危险因素（均P＜0.05）。ROC曲线分析显示，两种评分联合使用预测患 者预后不良的AUC 大于两者单独使用（均P＜0.05），而两者单独使用之间AUC 的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 Helsinki CT评分和CONUT评分可以作为预测sTBI患者预后不良的指标，两种评分联合使用预测效能更高。     

中部地区急诊科护士付出回报失衡现状及其相关因素

目的:探讨中部地区急诊科护士付出回报失衡的现状及相关因素。方法:以中部六省3614名急诊科护士为研究对象，使用结构化问卷、改编版积极情感和消极情感量表、付出回报失衡量表进行调查，采用广义线性回归探讨其付出回报失衡的相关因素。结果:男性、月收入少于2500元、月收入在2500～4000元之间、自觉护士短缺、消极情感得分较高者发生付出回报失衡的风险更高(β=0.17、0.12、0.05、0.19、0.24);工作年限小于1 a、近一年未遭受和遭受1～3次语言暴力、近一年未遭受身体暴力、积极情感得分较高者发生付出回报失衡的风险较低(β=-0.08、-0.18、-0.13、-0.12、-0.14)。结论:中部地区急诊科护士的付出回报失衡与性别、自觉护士短缺、工作年限、月收入、工作场所暴力以及积极、消极情感有关。