连续经肌全层关腹技术在腹部外科的应用

目的 探讨MPS线在腹壁切口全层连续缝合中的应用.方法 自2006年1月至2010年5月对443例腹部手术切口大于20 cm的病人分别采取3种不同的缝合方法.病人分普通组360例,其中MPS缝合191例,常规逐层缝合169例;需减张缝合组83例,其中MPS缝合51例,减张缝合32例.并对术后随访1个月至1年,并对各种手术切口并发症、关腹时间收集数据并用统计学处理.结果 普通组中MPS缝合:术中缝合无撕裂腹膜现象,无伤口裂开、粘连性肠梗阻、切口疝等并发症;伤口局部皮下脂肪液化、积液或感染3例;两种缝合方式之间伤口裂开、粘连性肠梗阻和局部皮下积液或感染差异有统计学意义(P＜0.05).需减张缝合组中减张缝合病例术中缝合撕裂腹膜18例,伤口裂开2例,无粘连性肠梗阻、伤口皮下脂肪液化、积液或感染及切口疝等;而MPS缝合无以上并发症.结论 MPS线连续经肌全层关腹技术方法简单,易掌握,关腹快,并发症少,切口愈合时间短,术后疼痛明显减轻.     

经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石和超声碎石术治疗输尿管上段结石37例

目的 探讨经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道碎石联合超声碎石术治疗输尿管上段结石的方法和疗效.方法 应用EMS第三代气压弹道/超声碎石清石系统,应用微创经皮肾穿刺术治疗输尿管上段结石37例.结果 37例患者中,34例一期取净结石;1例合并肾积脓,经皮肾造瘘术后二期取净结石;2例肾内有结石残留,经体外冲击波碎石治愈.一期结石清除率91.9%(34/37).平均手术时间70 min,平均住院8.0天.术中、术后均未出现严重并发症.结论 经皮肾镜联用输尿管镜气压弹道联合超声碎石清石术疗效好、创伤小,可作为治疗输尿管上段结石的一种常用方法.     

鼻渊汤配合西药治疗儿童慢性鼻窦炎疗效观察

目的:观察鼻渊汤配合西药治疗儿童慢性鼻窦炎的临床疗效。方法:将60例慢性鼻窦炎患儿随机分为2组各30例,对照组给予常规西医治疗,试验组则在对照组治疗的基础上联合鼻渊汤治疗,对2组治疗效果、症状缓解时间及复发情况进行比较。结果:总有效率及复发率试验组分别为93.33%、3.33%,对照组分别为73.33%、23.33%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿鼻塞、鼻黏膜水肿、嗅觉及头晕、头痛缓解时间明显短于对照组(P<0.05)。随访6月,试验组复发1例,对照组复发7例,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻渊汤配合西药治疗儿童慢性鼻窦炎临床疗效显著,复发率低,值得临床推广应用。     

首先识辨二腹肌支神经的离心法腮腺肿瘤切除术41例临床分析

目的 探讨腮腺肿瘤手术的合理方法.方法 根据CT、术前病史及面神经电图(ENoG)评估,以首先识辨二腹肌支神经的离心法面神经解剖+多种方式的腮腺及肿瘤切除,必要时扩大切除并颈廓清术等4种方案治疗腮腺肿瘤患者41例43侧.结果 术后失访1例,6个月内死于远隔转移1例,死于其他疾病1例.38例(40侧)经6个月～6年随访,暂时性面瘫发生率为7.5%(3侧),永久性面神经功能H-B Ⅲ级发生率为5.0%(2侧),H-B Ⅳ级发生率为2.5%(1侧).术后肿瘤局部复发率为2.5%(1侧).术后无涎漏、出血、Frey综合征等并发症的发生.结论 离心法腮腺肿瘤切除以首先识辨二腹肌支神经的离心法面神经解剖为关键,经4个方案切除腮腺及其肿瘤,适合于绝大部分腮腺肿瘤,在保全面神经功能、减少肿瘤复发等方面有明显优势.