肾输尿管海绵状血管瘤大出血致休克一例

肾输尿管海绵状血管瘤罕见。我院于1989年2月收治1例因大出血而致休克者,现报道如下: 患者,男,43岁。因间歇性发作全程血尿5次,伴急性尿潴留,于1989年2月5日入院。入院前20天出现无明显诱因的突发性大量全程肉眼血尿,在当地给抗生素及止血药物治疗好转。入院前4天,又连续出现全程肉眼血尿,2月4日在我院门诊作膀胱镜检查,发现膀胱内大量血液凝块。将血块抽出后,膀胱内未见肿物,也未找到出血原     

经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术的临床研究

目的 探讨经腹腔途径腹腔镜肾卜腺切除术的临床应用,疗效及安全性.方法 本组68例患者行经腹腔途径腹腔镜肾上腺切除术.记录手术时间、术中估计出血量、术中并发症、术后并发症、留置引流管时间、术后住院时间和术后病理等临床资料,并对结果进行分析.结果 68例手术均由腹腔镜完成,无转开放病例.平均手术时间(157.7±51..5)min,平均术中出血量(68.1±54.2)ml.术后留置引流时间(2.6±1.5)d,术后平均住院时间为(8.7±4.3)d.术后有2例(3.0%)引流管口愈合延迟.4例(6.0%)术区积液,没有经过外科干预恢复.随访期间患者对腹腔镜肾上腺切除术治疗反应良好.结论 经腹腔途径腹腔镜肾卜腺切除术是一种安全可行的治疗肾上腺肿瘤的手术方式.     

观察等待治疗方案下良性前列腺增生症患者24个月随访数据分析

目的 掌握观察等待治疗方案下良性前列腺增生症(BPH)患者主要临床指标的具体数据变化规律,分析影响病情进展的主要危险因素.方法 按照试验规定的纳入和排除标准,选择初诊BPH患者纳入观察等待治疗方案组,对入组患者的国际前列腺增生症症状评分(IPSS)、前列腺体积、血清前列腺特异性抗原(PSA)、最大尿流率、平均尿流率、残余尿进行24个月的随访观察.结果 IPSS、前列腺体积、PSA(ng/ml)、最大尿流率(ml/s)在基线、12个月、24个月时分别为7±4、4±3、4±3;33.0±9.0、33.8±7.6、30.9±6.8;1.53±1.35、1.43±0.95、1.22±0.99;17.1±5.0、17.2±6.1、19.2±8.0.在随访24个月时,61例观察等待的患者,除前列腺体积均数有缓慢地进展外,其他观察指标均略有好转,其中有42例(69%)患者病情进展缓慢,甚至有所好转.而随访IPSS评分均数与入组时之差值的差异有统计学意义(P＜0.0001).用logistic回归对影响病情进展的因素进行分析,结果显示只有前列腺体积(P=0.0910)、残余尿(P=0.0780)具有成为影响因素的趋势.结论 在观察等待治疗方案下,入组的BPH患者在24个月中病情进展缓慢,大部分病例不必转入其他治疗方案.对观察等待BPH患者的随访情况进行数据化分析,能够为更加合理、精确地选择BPH的干预时间和治疗方案提供有意义的数据化参考.     

选择性绿激光汽化术治疗体积大于80 ml前列腺增生患者临床分析

目的探讨临床应用选择性绿激光汽化术（PVP）治疗腺体体积大于80ml的前列腺增生症患者的围手术期的安全性以及术后早期的疗效。方法分析25例腺体体积大于80ml的前列腺增生的PVP结果。结果25例患者平均前列腺体积151．8（84．0～270．0）ml。其中23例顺利完成手术，未输血，未出现由于液体吸收所造成的经尿道电切综合征。术后5例患者出现尿潴留，其中2例经检查发现前列腺仍有明显梗阻，需要再次手术治疗。平均随访7．9（3．0～12．0）个月，与术前相比，最大尿流率、国际前列腺症状（IPSS）评分、生活质量（QOL）评分及前列腺特异抗原（PSA）的改善均有统计学意义（P〈0．01），而前列腺体积较术前减少，但差异无统计学意义。结论对于腺体体积大于80ml的前列腺增生症患者，PVP治疗是可行的，术后留置一段时间尿管有助于减少术后早期尿潴留的发生率。     

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺癌筛选中的意义

目的 探讨如何进一步选择合适病例进行经直肠超声引导前列腺穿刺活检，以提高前列腺癌(PCa)的诊断，并尽量避免不必要的穿刺。方法 回顾性分析258例因怀疑PCa而进行前列腺穿刺活检的患者，分析其年龄、前列腺体积、前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠前列腺超声(TRUS)、核磁共振(MRI)对于PCa检出率的影响。结果 258例活检结果显示前列腺增生(BPH)146例，PCa112例。随着患者年龄的增长及PSA的增高，PCa的检出率增加，而前列腺体积对PCa的检出率无影响。联合使用直肠指诊、PSA、TRUS可以提高PCa的检出率并避免不必要的活检，3者皆阳性时检出率为84．6％。MRI对PCa诊断的敏感性较高，为98．3％，但特异性很低，为22．4％，总有效率为21．8％。结论 应注重直肠指诊、PSA、TRUS在PCa筛选中的作用，MRI对于早期PCa的诊断意义有限。     

43例偶发肾癌临床研讨

随访北京医院泌尿外科1990年1月至1997年12月改治的43例偶发肾癌病例,研究其诊断、治疗及预后。结果显示在健康体检时B超检查发现肾病38例,占88.4％。本组病例Rob-son、Ⅰ、Ⅱ期共37例,占86％(37/43),高分化(G1)占76.7％(33/43),中分化(G2)占18.6％(8/43)。手术治疗后五年生存率为90.6％。作者认为,早期诊断、彻底治疗是提高生存率的关键。     

双侧肾上腺腺瘤型醛固酮增多症的诊断和治疗(附2例报告)

目的:初步探讨双侧肾上腺皮质腺瘤型醛固酮增多症的诊断和治疗特点.方法:回顾性分析我院收治的2例双侧肾上腺皮质腺瘤型醛固酮增多症的临床特点、实验室和影像学检查结果、治疗以及预后情况并结合文献复习.结果:病例1,男,64岁,术前基础血压为200/120 mmHg,血钾为2.6 mmol/L,MRI提示左右侧肿瘤最大径是2.6 cm、1.5 cm,立位肾素血管紧张素醛固酮浓度0.36 ng/ml、49.6 pg/ml、405.7 pg/ml.行腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术,术后病理回报为双侧肾上腺皮质腺瘤,符合原发件醛固酮增多症.术后2个月复查,降压药从原来的四联降到两联,血压为140/90 mmHg,血钾为4.0 mmol/L,血皮质激素水平和节律正常.病例2,男,59岁,术前基础血压为160/100 mmHg,血钾为3.1 mmol/L,MRI提示左右侧肿瘤最大径足3 cm、2.3 cm,立位肾素血箭紧张素醛固酮浓度0.13 ng/ml、25.8 pg/ml、72 pg/ml.行腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术,术后病理回报为双侧肾上腺皮质腺瘤,符合原发性醛固酮增多症.术后2个月复查,降压药从原来的三联降到单药,血压为135/90 mmHg,血钾为3.6 mmol/L,血促肾上腺皮质激素(ACTH)轻度升高,血皮质激素水平和节律正常.结论:双侧肾上腺皮质腺瘤型原醛症非常少见,腹腔镜下双侧肾上腺部分切除术足治疗双侧功能性腺瘤型原醛症的有效方法.     

保存肾单位的肾癌手术

根治性肾切除术是肾癌手术的金标准 ,而保存肾单位的手术一般只用于双侧肾癌及解剖或功能上的孤立肾肾癌患者。随着偶发肾癌病例的增加 ,关于选择性保存肾单位手术 (ｎｅｐｈｒｏｎｓｐａｒｉｎｇｓｕｒｇｅｒｙ ,ＮＳＳ)的报道日渐增多。一、偶发肾癌的特点偶发肾癌是指在健康     

经直肠B超在前列腺癌分期中的价值（附12例报告）

自１９９６年４月至１９９８年９月,我们对１２例前列腺癌病人的术前经直肠Ｂ超（ＴＲＵＳ）检查结果,根治术后病理结果进行分析,并与磁共振（ＭＲＩ）结果进行比较。报告如下。材料和方法１２例病人,年龄５８～８０岁,平均６８岁。均经前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌...