低位食管癌Ivor-Lewis与Sweet径路根治术的临床评价

目的:探讨下端食管癌淋巴结转移规律,评价胸腹联合食管癌根治术(IL组)与传统经左胸食管癌根治术(SW组)的治疗疗效.方法:回顾性分析119例胸下段食管鳞癌患者胸腹联合食管癌根治术和经左胸食管癌根治术的临床病理资料.结果:IL组平均清除淋巴结(21士7.7)个,淋巴结转移率为21.4％,显著高于SW组的(15.6±9.2)个(t=53.4,P＜0.01)和17.1％,x2=4.820,P=0.028. IL组的上纵隔淋巴结转移率(15.1％)和上腹部淋巴结转移率(17.6％)显著高于SW组的5.6％和9.0％,P＜0.05;中、下纵隔淋巴结转移率与SW组比较差异无统计学意义,P＞0.05.SW组手术时间平均约151.2 min,低于IL组的185.0 min(t=34.8,P＜0.01),两组出血量和术后并发症比较差异无统计学意义,P＞0.05.结论:上纵隔及上腹部区域是下胸段食管癌淋巴结转移的重要区域,Ivor-Lewis术式可清除更多数量及部位的淋巴结,特别是对于上纵及腹腔部位淋巴结的清除具有明显优势.     

胃癌的外科治疗进展

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，主要分布在亚洲、拉丁美洲和中欧等地，尽管全世界范围内发病率有所降低，但死亡率居高不下，其中我国和日本是亚洲死亡率较高的国家。在我国，胃癌居消化道肿瘤发病率之首。胃癌的发病率主要分布在西北、东南沿海各地及东北、西南局部地区。目前提高胃癌疗效的关键在于早期诊断和及时合理的去瘤治疗。     

新辅助化疗BPF方案对食管癌微血管密度及血管内皮生长因子的影响

[目的]评价新辅助化疗（NACT）对食管癌微血管密度（MVD）及血管内皮生长因子（VEGF）的影响。[方法]67例Ⅱb～Ⅲb期经胃镜病理证实的食管鳞状细胞癌患者，随机分两组，新辅助化疗组（NACT组）：42例患者行术前新辅助化疗（BPF方案：氟尿嘧啶500mg／m^2，d1-5,iv；顺铂20mg／m^2，d1-5,iv；平阳霉素8mg，d1、3、5、7、9，im）；25例患者行单纯手术作为对照。应用免疫组化方法检测胃镜活检标本和手术后大体切除标本中MVD及VEGF的表达。[结果]NACT组总有效率（CR＋PR）为69．04％，手术切除率为95，23％。NACT组化疗前与对照组的VEGF阳性率分别为73．80％、68．00％，MVD值分别为46．82±19．07、47．12±16．15（x^2=0．260，P=0．610）；化疗后两者（33.33％，29．06±13．05）与化疗前比较均呈显著下降趋势（P〈0．05）。临床有效病例中，新辅助化疗前21例VEGF表达阳性者，新辅助化疗后仅余8例阳性（x^2=4．461，P=0．035）；MVD值化疗前后比较也有显著性差异。[结论]BPF术前化疗方案可有效提高中晚期食管癌的手术切除率，MVD值和VEGF可作为NACT疗效的评价指标。     

桂芍镇痫片质量标准研究

目的建立桂芍镇痫片的质量标准。方法采用薄层色谱法鉴别桂芍镇痫片中甘草、党参及柴胡,采用高效液相色谱法测定白芍中芍药苷的含量。结果薄层鉴别的色谱斑点清晰,阴性对照无干扰。芍药苷进样量在0．2452～0．7356μg范围内线性关系良好（r=0．9997）。平均加样回收率为98．3％,RSD=1．52％（n=5）。结论本法简便、可靠,所建立的质量标准可有效控制本品的质量。     

多西他赛常规剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者白细胞计数波动规律及治疗策略

目的：探讨多西他赛常规剂量化疗后Ⅳ度骨髓抑制的白细胞波动规律及预防措施。方法：回顾分析我院肿瘤外科2008年10月-2010年12月共28例多西他赛常规剂量化疗后白细胞低于1.0×109/L病例的临床资料。结果：白细胞计数和中性粒细胞计数波动呈现＂U＂型变化,在化疗后5-8天出现低谷,化疗后6-8天出现不同程度的回升,中性粒细胞计数低谷抑制持续时间为1-4天,中位时间2天,平均时间2天。结论：化疗后白细胞计数和中性粒细胞计数波动呈＂U＂型变化,化疗后5-8天可能是多西他赛常规剂量化疗后发现Ⅳ度骨髓抑制的最佳期。     

二氧化氯消毒液在常规条件下的储存方法

研究二氧化氯消毒液常规条件下储存方法,采用化学分析方法对酸碱度、温度及光照条件等因素对常规条件下储存的二氧化氯消毒液稳定性的影响进行了观察。结果,不含稳定剂的纯二氧化氯溶液贮存在深棕色玻璃或玻璃钢等耐腐蚀材料制作的容器中,二氧化氯含量明显受pH值影响,温度升高或直接光照都可加速二氧化氯分解。结论,纯二氧化氯溶液应将pH值控制在6左右,温度应低于10℃并于蔽光干燥处保存,才能使二氧化氯消毒液处于最佳稳定状态。     

术后早期肠内营养在食管癌围手术期快速康复治疗中的应用

目的:探讨快速康复外科理念应用于临床治疗的方法。方法:应用快速康复外科(fast track surgery,FTS)治疗理念,分析我院56例食管癌患者的临床资料。采用前瞻性随机分组为实验组(FTS)组和对照组,观察两组病例术前及术后血清蛋白改变、术后肠道恢复时间、肛门排气时间、住院时间及花费情况。结果:实验组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院时间及住院花费均少于对照组(P<0.05),术后血清蛋白恢复实验组亦高于对照组。结论:快速康复外科理念应用于食管癌围手术期治疗,在不增加术后并发症的前提下,可明显促进患者康复及缩短住院时间。     

参芪扶正注射液配合OEF方案化疗对乳腺癌术后患者免疫功能的影响

化疗是恶性肿瘤综合治疗的主要手段之一，但化疗药物的非特异性细胞毒作用使肿瘤患者的免疫功能低下。如何降低化疗药物所致的细胞毒性和免疫功能低下是肿瘤临床化疗面临的一大难题。党参、黄芪为我国传统的扶正中药，可益气同本，可提高机体的免疫功能。本研究用参芪扶正注射液配合乳腺癌术后化疗，观察其免疫调节作用，现报道如下。