超声检测肝细胞癌周边供血动脉血流参数评价其生物学特性

目的 探讨肝细胞癌（HCC）周边供血动脉的收缩期峰值血流速度（PV）、平均血流速度（Vmean）及搏动指数（PI）与HCC肿块大小、细胞分化程度、肝外转移等肿瘤生物学特性间的关系。方法 超声检测108例HCC周边供血动脉的PV、Vmean、PI及肿块直径，通过肿瘤标本病理切片判断HCC细胞分化程度，记录HCC肝外转移情况。根据肿瘤直径大小、肿瘤细胞分化程度高低及是否有肝外转移把患者分别分组，采用双变量直线相关分析、t检验及多样本均数方差分析F检验，分析PV、Vmean、PI与HCC肿块大小、细胞分化程度及肝外转移等肿瘤生物学特性间的关系。结果 PV与HCC肿块直径大小呈正相关（r=0．644、P=0．0022），与细胞分化程度和肝外转移无明显关系（P〉0．05）。Vmean与HCC细胞分化程度有关，低分化者Vmean高于高分化者（P〈0．05），在肿块小于9．0cm时Vmean与肿块大小有关（P〈0．05），肿块越大Vmean越大，而与肝外转移无关（P〉0．05）。PI与HCC肝外转移有关，有肝外转移者的PI高于无肝外转移者（P〈0．05），而与肿块大小、细胞分化程度无关（P〉0．05）。结论 HCC周边供血动脉的血流参数是术前评价HCC生物学特性的重要指标，借助HCC周边供血动脉的PI值，术前评价HCC的转移能力可弥补微血管密度术后评价对早期治疗方案的选择无指导作用的不足。     

小儿急性阑尾炎的临床护理

回顾性分析42例小儿急性阑尾炎的临床资料,在术后对患儿实施麻醉护理、活动及饮食护理、心理护理、引流管护理、静脉输液护理,同时密切观察病情,42例患几经临床护理干预及手术治疗,全部康复出院。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者脑血管储备功能的研究

目的评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者脑血管储备能力（CVR）。方法选择114例OSAHS患者和43名健康人作为研究对象。114例OSAHS患者根据呼吸暂停低通气指数（AHI）和夜间最低血氧饱和度（LSaO2）分为轻、中、重度组。对所有受试者均采用经颅多普勒超声检测仪和CO2分压检测仪,通过吸入自身CO2气体诱导高碳酸血症、过度换气诱导低碳酸血症的方法来测定脑血管储备功能。结果中、重度OSAHS患者低碳酸血症时CVR分别为（1．80±1．34）、（1．43±1．05）％／mmHg明显低于健康对照组（2．93±0．93）％／mmHg,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;轻度OSAHS患者CVR为（2．53±1．83）％／ramHg,与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。高碳酸血症时中、重度OSAHS患者CVR分别为（1．83±1．32）、（1．08±1．00）％／ramHg明显低于健康对照组（3．32±1．53）％／mmHg,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;AHI与低、高碳酸血症脑血管储备之间呈负相关（r值分别为-0．665、-0．721;P均〈0．05）。结论吸入CO2方法可用于CVR功能的评价。CVR与AHI相关。中、重度OSAHS患者由于缺氧严重,CVR能力降低使血流动力学发生变化。     

偏头痛的药物治疗

偏头痛临床上常见，多系非器质性头痛，治疗药物甚多，本文简述近几年来治疗偏头痛的15种药物情况，对其疗程，疗效及注意事项作了阐述。     

重症单侧肺动脉起源于升主动脉患儿1例抢救与护理

一侧肺动脉起源于升主动脉是指左或右肺动脉起源于升主动脉,主动脉或肺动脉各有瓣膜存在。未经手术治疗的婴儿,70％在生后6个月内死亡,80％在1岁以内死亡。难治性心力衰竭是常见的死亡原因,生后几个月就会出现两侧肺的严重肺动脉高压。我院在2009年3月收治1例重症单侧肺动脉起源于升主动脉患儿,现将抢救与护理报道如下。     

硬膜外导管引导套插尿管导尿法

硬膜外导管引导套插尿管导尿法（河南省驻马店市１５９医院４６３０００）张群法，朱海英我们对１３例用具它方法插管导尿失败的重度前列腺增生合并尿潴留患者，采用硬膜外导管引导套插尿管法导尿，尿管均一次顺利插入，未发生并发症。将操作方法介绍如下：选已消毒的硬膜...     

声带息肉摘除术全身麻醉注意事项

我科自2002—03～2006—03行气管插管全麻下控制呼吸支撑喉镜声帮息肉摘除手术76例。男55例。女21例；年龄30～66岁。ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者。所有患者术前均肌肉注射地西泮10mg、阿托品0．5mg。入室建立静脉通道后静脉注射咪唑安定0．05mg／kg、芬太尼2～3μg／kg、丙泊酚1mg／kg、     

慢性肾衰竭患者应用头孢吡肟出现神经毒性反应

目的:调查慢性肾衰竭患者应用头孢吡肟所致神经毒性反应的临床特点,为合理使用头孢吡肟提供依据.方法:回顾性分析2009年1至4月应用头孢吡肟治疗后出现神经症状的6例慢性肾功能衰竭患者的临床资料.6例患者因肺部感染入院.单独静脉滴注头孢吡肟2～8 g/d.记录患者神经症状出现时间、临床表现和症状缓解时间,以及用药前后肝功能、肾功能、血糖、电解质、血pH值、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)等指标的测定结果.结果:6例患者中男、女各3例,年龄54～92岁,平均(74±13)岁,在静脉滴注头孢吡肟1～3 d出现神经症状,表现为兴奋躁动、胡言乱语、瞻妄、神志不清、嗜睡,1例出现肢体不自主颤动.经停药及对症治疗均于3 d内缓解.6例患者用药前后比较,肝肾功能、血糖、电解质和血气等各项指标差异均无统计学意义.结论:慢性肾功能衰竭患者静脉滴注头孢吡肟可出现神经毒性反应,肾衰竭患者应用头孢吡肟应加以注意.     

不同营养制剂对脑卒中患者营养状况的影响

目的评价不同肠内营养制剂对脑卒中患者营养状况的影响及胃肠道不良反应发生情况。方法将44例脑卒中患者随机分为高蛋白组和标准组,每组22例,高蛋白组以瑞高作为肠内营养制剂,标准组以瑞素作为肠内营养制剂,全部患者均于发病早期（5天内）开始肠内营养,营养支持时间不少于2周,测定营养支持前及营养支持第1周、第2周多项营养指标,并监测其胃肠道不良反应发生情况。结果营养支持第2周,高蛋白组ALB及Hb高于标准组,差异有统计学意义（P〈0.05）。营养支持第1周及第2周,高蛋白组TC、TG、LDH明显高于标准组,差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。两组胃肠道并发症发生率低,且均被纠正,差异无统计学意义。结论高蛋白营养制剂可改善脑卒中患者营养状况,胃肠道耐受性好。