甲状腺乳头状微癌Ⅵ区淋巴结转移相关因素分析

目的 寻找临床颈侧区淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状微癌(PTMC)患者Ⅵ区淋巴结转移的风险因素.方法 回顾分析2005年11月至2007年1月初治的86例颈侧区cN0 PTMC患者的资料,探讨与PTMC Ⅵ区淋巴结转移相关的临床病理因素.结果 86例PTMC患者中Ⅵ区淋巴结转移率为46.5%(40/86).单因素分析发现肿瘤最大径(≥5 mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯、Ⅵ区淋巴结最大径(≥4 mm)与PTMC Ⅵ Lg淋巴结转移显著相关(P<0.05);logistic回归模型多因素分析发现仅肿瘤最大径(35mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯为PTMC VI区淋巴结转移的独立预测因子(P<0.05).结论 颈侧区cNO的PTMC中原发灶大小(≥5 mm)、甲状腺包膜或包膜外侵犯与肿瘤VIIX淋巴结转移显著相关.对于病理证实的PTMC,特别对于肿瘤最大径≥5 nun或者病灶位于浅表与周围组织粘连甚至侵犯者需常规行Ⅵ区淋巴结清扫.     

下咽癌和颈段食管癌放疗后复发的外科治疗

下咽癌和颈段食管癌在上海及周边地区发病比较低 ,以往这类患者是以放射治疗为主 ,复发后仅仅是对症处理 ,患者的生存质量下降 ,大多数在半年内死亡。为提高下咽癌和颈段食管癌放疗后复发的患者的生存质量和预后 ,1996年起我们根据国内外治疗下咽癌和颈段食管癌的经验 ,采用全喉全食管切除对此类的患者进行手术治疗 ,取得一定的效果。方法和结果一般情况　从 1996年 1月至 2 0 0 1年 3月共收治下咽癌和颈段食管癌放疗后复发的患者共 10例 ,下咽癌 3例 ,颈段食管癌 6例 ,1例是喉癌放疗后椎前淋巴结转移侵犯食管而手术。 10例均为男性 ,年龄 4…     

分化型甲状腺癌侵犯喉气管的治疗进展

甲状腺癌中以分化型甲状腺癌（well—differentiated thyroid carcinoma，WDTC）最为常见。发生于腺体包膜内的WDTC预后一般都较好，10年生存率超过80％。但当肿瘤生长突破腺体包膜，侵犯邻近组织结构，特别是侵犯喉气管时，其生存率则明显下降。     

CD90,Tenascin-C在甲状腺癌中的表达水平及临床病理学特征的关系

目的:研究CD90,Tenascin-C在甲状腺乳头状癌组织中的表达水平及其与临床病理特征的关系。方法:选取2016年1月至2018年12月复旦大学附属肿瘤医院病理科保存的甲状腺乳头状癌组织标本及对应癌旁组织70对,采用免疫组织化学和免疫荧光方法,检测癌与癌旁组织中CD90,Tenascin-C蛋白的表达情况并分析其与临床特征之间的关系。结果:癌组织CD90,Tenascin-C阳性表达率分别为60.30%和62.55%,高于癌旁组织的6.62%和6.87%(P0.05)。CD90及Tenascin-C的表达与甲状腺乳头状癌患者的年龄、性别、肿瘤大小差异无统计学意义(P0.05),但与有无淋巴结转移有关(P0.05)。CD90+Tenascin-C双阳性与肿瘤多灶性,腺外侵犯及有无淋巴结转移有关(P0.05),免疫荧光实验证实Tenascin-C蛋白与肿瘤相关成纤维细胞标志分子CD90的共存关系。结论:甲状腺乳头状癌组织中CD90,Tenascin-C呈高表达,与患者临床病理特征有一定关系。     

甲状腺乳头状腺癌侵犯梨状窝的外科治疗

目的　探讨甲状腺乳头状腺癌侵犯梨状窝的外科治疗的方法。方法　 1994— 2 0 0 0年我院手术治疗的甲状腺乳头状癌侵犯梨状窝原发灶为T4以上的病灶的患者 13例 ,肿瘤大小 5— 12CM ,中位大小 7.5CM。根据CT中的表现分为A型和B型 ;A型为原发灶或转移的淋巴结绕过甲状软骨的外侧缘侵犯梨状窝后累及梨状窝 ;B型为直接侵犯甲状软骨后累及梨状窝。结果　全甲状腺切除术的 8例 ;腺叶加峡部切除 5例 ;13例均有颈淋巴结转移。梨状窝A型的 2例B型 4例均行梨状窝切除。喉返神经侵犯的有 10例 ;13例肉眼切净肿瘤 ,B型 4例中有 3例镜下有血管内有癌栓和镜下切缘不满意 ,术后行外放射治疗。B型一例死于肺转移 ,一例局部复发 ,再次手术。另外 11例患者无瘤生存。结论　甲状腺乳头状癌侵犯梨状窝的外科治疗的关键是尽可能切除肿瘤的同时保留梨状窝的功能。术前应行CT或MR等检查 ,对原发灶或转移淋巴结侵犯梨状窝的范围和类型有一正确的判断 ,设计手术方案应个体化。同时强调在行甲状腺乳头状癌首次治疗规范性的重要性。     

Fascin和Ki67在口腔鳞癌中的表达及其临床意义

背景与目的:Fascin蛋白是一种结构独特的细胞骨架蛋白,能促使活性细胞胞膜突起并增加细胞运动性.目前已经观察到Fascin在人类食管、胆管、乳腺、结肠、卵巢、胰腺和胃等上皮组织起源的肿瘤中有表达,其表达水平和部分肿瘤的预后有关.但Fascin与口腔鳞癌的研究较少.本研究应用组织芯片技术研究Fascin和Ki67在口腔鳞癌中的表达情况及其临床意义.方法:回顾性分析1991-2005年在我科诊治的84例口腔鳞癌患者,并将患者手术标本的病理蜡块制作组织芯片.应用免疫组化法检测Fascin和Ki67在口腔鳞癌组织中的表达情况.收集相关临床病理资料进行统计分析.研究淋巴结转移、T分期(T1与T2～4>)、肿瘤分期(Ⅰ/Ⅱ期与Ⅲ/Ⅳ)、分化、肌肉侵犯(54例舌鳞癌)与Fascin的相关性.结果:Fascin高表达与淋巴结转移、较高T分期、较高肿瘤分期、较差分化相关;在54例舌鳞癌中与肌肉侵犯相关(P=0.002).Fascin和Ki67表达呈正相关,两个指标中高表达与低表达患者的生存率间差异有显著性(P=0.034).结论:Fascin在口腔鳞癌的进展中可能起有重要作用,可作为口腔鳞癌的肿瘤标志物,并与患者预后有关.     

甲状腺乳头状癌中异常甲基化基因筛查

背景与目的：DNA甲基化是一种重要表观遗传学改变,在肿瘤的发病、诊断、预后评估乃至治疗上都具有重要的临床意义。甲状腺癌是临床最常见的内分泌系统恶性肿瘤,目前国内外对甲状腺癌中DNA甲基化研究相对较少。筛查在甲状腺乳头状癌中存在异常甲基化的基因。方法：收集2014年1月—2014年6月在复旦大学附属肿瘤医院头颈外科行甲状腺癌根治手术的患者的甲状腺乳头状癌组织及癌旁的正常甲状腺组织88对。通过前期高通量甲基化DNA亲和纯化测序技术（Methylcap-Seq）初步建立甲状腺乳头状癌全基因组甲基化谱式。通过生物信息学手段及甲基化特异性PCR技术（methylation specific PCR,MSP）进行初筛和复筛。结果：通过生物信息学手段分析初步选取46个基因位点进行检测,最终发现HOXD10和FOXD2基因启动子区存在异常高甲基化改变。HOXD10基因在甲状腺癌组织中44.4%呈高甲基化,而在癌旁组织中仅20.5%（P<0.001）;FOXD2基因在甲状腺癌组织中54.5%呈高甲基化,而在癌旁组织中仅38.6%（P<0.001）。其与甲状腺癌患者临床病理因素的多因素分析表明,HOXD10高甲基化改变与甲状腺癌病灶的多灶性相关（OR=3.71）;FOXD2高甲基化改变与甲状腺癌病灶外侵相关（OR=5.91）。结论：HOXD10与FOXD2基因在甲状腺乳头状癌中存在高甲基化修饰。甲状腺乳头状癌的发生、发展可能受HOXD10与FOXD2基因的甲基化修饰调控。     

改良带蒂胸大肌肌皮瓣在头颈肿瘤外科的应用

胸大肌肌皮瓣自问世以来 ,已广泛地应用于临床并收到良好的效果。但是 ,标准术式仍有一定缺点 ,如术后出现同侧胸大肌功能障碍 ,同侧上胸部皮肤遭到破坏 ,蒂部体积较大以至蒂部的长度变短 ,颈部臃肿。而保存胸大肌功能的岛状肌肌皮瓣的术式克服了这些缺点 ,使皮瓣更加完善。我科1999年起采用此方法修复头颈部恶性肿瘤术后的组织缺损共 9例 ,取得满意效果。材料和方法一　研究对象　本组 9例中男性 7例 ,女性 2例 ,年龄40— 72岁 ;舌根癌 2例 ,口底癌 1例 ,腮腺癌 1例 ,鼻咽癌放疗后颈部转移累及皮肤 4例 ,喉癌颈部转移 1例。岛状肌肌皮瓣的…     

头颈部恶性肿瘤术前平阳霉素联合化疗的应用

头颈部恶性肿瘤术前平阳霉素联合化疗的应用朱永学，马东白，鲁家明上海医科大学肿瘤医院头颈外科于１９８６～１９８８年收治３２例晚期或复发性头颈部恶性肿瘤，术前应用了以平阳霉素为主的联合化疗，其中３１例进行了根治手术、获得了较好的疗效。现报道如下：材料、方...     

腔镜甲状腺手术应用于甲状腺癌可行性的病例分析

腔镜甲状腺手术是一种治疗甲状腺疾病的外科新方法,有显著的美容效果.随着腔镜外科医生的经验积累和手术器械的不断改进(如超声刀的应用),腔镜甲状腺手术的适应证逐步扩大[1-2].我们对2006年1月至2007年6月本院收治的4例因接受腔镜手术治疗导致再手术的甲状腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析,旨在探讨腔镜甲状腺手术用于甲状腺癌治疗的可行性.