直肠癌组织中检测微血管密度的意义

肿瘤组织微血管密度(microvessel density,MVD)是采用免疫组织化学技术对肿瘤组织内血管内皮细胞抗原染色标记量化,进行微血管定量,作为反映肿瘤组织内血管生成状况的重要参数,并应用于分析和评估肿瘤的生物学意义。早在1945年Algire等[1]就在动物实验中提出了肿瘤新生血管形成     

影像学检查对结直肠癌诊断的评价

目的 探讨影像学检查在结直肠癌诊疗中的应用价值.方法 回顾性分析152例结直肠癌患者的B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描等四种检查资料,统计四种影像学检查的病灶发现率、肠癌诊断符合率、肿瘤部位检查符合率、淋巴结转移检出率. 结果B超、气钡双对比造影、结肠镜、螺旋CT扫描对病灶的发现率分别为64.5%、92.6%、94.1%、88.9%,诊断符合率分别为50.6%、83.6%、89.6%、80.2%,B超与另三种检查比较,病灶发现率、肠癌诊断符合率有显著性差异;肿瘤部位检查符合率四种检查无差异;B超和螺旋CT的淋巴结转移检出率有显著差异.结论 B超适用于有实质性脏器转移的检查;气钡双对比造影能准确判断肿瘤部位;结肠镜是诊断结直肠癌最有效的方法;螺旋CT检查可显示肿瘤侵犯范围和转移情况,为临床确定手术方式.     

腹腔镜和开放式无张力修补腹股沟疝251例对比分析

目的探讨腹股沟疝修补术的术式选择。方法回顾性分析2005—10～2008—11251例腹股沟疝修补术病例资料,对比分析各种手术方式的效果和并发症及其经济价值。结果腹腔镜和开放式无张力腹股沟疝修补术的手术时间：开放式为60．5±15．4min,TEP手术为80．2±25．0min,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05,）;术后住院时间腹腔镜组（TEP为3．5±2．4d,P〈0．05）;术后恢复工作时间腹腔镜组（TEP为14．0±4．8d,P〈0．05）;医疗费用腹腔镜组（TEP为6506±325元,IPOM＋内环口结扎术为15733±2739元,P〈0．05）;两类手术并发症发生率相似（并发症为10％～21％,P〉0．05）,但IPOM＋内环口结扎术组出现了4例严重并发症（肠瘘、长期腹股沟痛、长期腹股沟积液、死亡）;两类手术复发率相近（复发率为1．1％-3．4％,P〉0．05）。结论开放式无张力疝修补术是最常用腹股沟疝修补术式,尤其适合巨大疝。腹腔镜腹股沟疝修补术具有疼痛少、切口小、住院时间短、恢复时间早等优点;TEP适合年轻病人的腹股沟直疝;TAPP适合开放式修补术后复发疝;IPOM＋内环口结扎术费用高并且可能出现严重并发症。     

肝癌TACE前后血浆VEGF表达的临床意义

目的：观察肝癌化疗栓塞（TACE）前后血浆血管内皮生长因子（VEGF）水平与疗效之间的关系。方法：ELISA法检测30例非手术肝癌TACE前1d、后7d及1个月时的血浆VEGF含量。按近期疗效分为有效组与无效组,按治疗前VEGF含量分为高水平组与低水平组,分析近期疗效、无疾病进展时间及1年生存率与VEGF之间的联系。结果：近期有效率（CR＋PR）73.3%,无效率（NC＋PD）26.7%,有效组治疗前后血浆VEGF水平低于无效组（P=0.000）。治疗前VEGF高、低组无疾病进展时间分别为3.3个月和7.1个月（P=0.000）,1年生存率分别为47.1%和84.6%（P=0.000）。结论：肝癌患者血浆VEGF水平可作为TACE疗效的预测指标。     

急性肠梗阻并可疑腹膜炎B超引导下腹腔穿刺的价值

目的 探讨B超引导下腹腔穿刺,在急性肠梗阻并可疑腹膜炎的应用价值.方法 回顾性分析60例急性肠梗阻并疑似腹膜炎患者接受床边B超引导下腹腔穿刺的临床资料.结果 60例患者床边B超引导下腹腔穿刺抽出血性、脓性、胆汁样或清亮液体,其中47例行手术治疗(45例痊愈,2例死亡),11例保守治疗痊愈,2例自动出院;无腹腔穿刺并发症.结论 床边B超引导下腹腔穿刺在急性肠梗阻并疑似腹膜炎患者中的应用安全可靠,能为手术提供直接依据.     

阿司匹林作为直肠癌新辅助放化疗辅助用药的临床研究

目的探讨阿司匹林作为直肠癌新辅助放化疗辅助用药的临床效果。方法选取2009年1月至2012年5月该院收治的确诊为Ⅱ~Ⅲ期直肠癌且接受放化疗的168例患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组各84例。自确诊时起,研究组在常规放化疗的基础上每天口服100mg阿司匹林,对照组不服用阿司匹林。比较两组患者新辅助放化疗结束后的肿瘤降期率、病理完全缓解率、病理部分缓解率及两组患者3年生存率、5年生存率、肿瘤局部复发率。结果研究组患者新辅助放化疗结束后肿瘤降期率为62.03%,明显高于对照组的46.25%,差异有统计学意义(χ2=3.983,P=0.046);研究组患者新辅助放化疗结束后病理部分缓解率为45.57%明显高于对照组的28.75%,差异有统计学意义(χ2=4.818,P=0.035);研究组患者病理完全缓解率为21.52%,与对照组的16.25%比较差异无统计学意义(χ2=0.721,P=0.375)。研究组患者3年生存率为91.18%,明显高于对照组的77.03%,差异有统计学意义(χ2=5.227,P=0.021);研究组患者5年生存率为85.29%,明显高于对照组的66.22%,差异有统计学意义(χ2=6.994,P=0.009);研究组患者肿瘤局部复发率为2.92%,低于对照组的10.81%,但差异无统计学意义(χ2=3.352,P=0.058)。结论阿司匹林可提高直肠癌新辅助放化疗患者肿瘤降期率、病理部分缓解率、3年生存率及5年生存率,有望成为直肠癌治疗中新的辅助药物。     

吻合器治疗重度内痔116例临床观察

重度内痔的传统手术治疗,术后病人往往出现肛门部水肿、疼痛严重且时间长、创面愈合慢,甚至伴有一定程度的肛门失禁或肛管狭窄,且有一定复发率。1998年意大利学者Longo等根据内痔形成的现代理论,采用“吻合器痔切除手术”（procedure for prolapse and hemorrhoids,即PPH）治疗此病,因该手术方法符合生理、手术操作简单、术后并发症少,在国内外迅速得到广泛推广和应用。我院从2000年6月到2005年3月应用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔患者116例,取得满意效果,现将报告如下。     

从腹腔镜手术中得到的借鉴——开腹手术应重视电外科技术的应用

目的 探讨电外科(主要为超声刀、ligasure)在胃肠外科开腹手术中的应用.方法 随机取该院2003年与2009年远端胃癌、右半结肠癌手术患者各20例,分别行远端胃癌D2根治术和右半结肠癌D3切除术;根据器械使用情况分为电外科组和传统手术组,观察手术时间、术中出血量、住院时间等指标,进行统计学分析.结果 电外科组与传统手术组在手术时间及术中出血量方面差异具有显著性(P＜0.05);住院时间等其他指标差异无显著性(P＞0.05).结论 电外科技术较传统手术在开腹手术中具有操作方便、术野清晰、止血可靠、缩短手术时间及提高手术安全性等优势.     

奥沙利铂联合足叶乙甙治疗耐药非小细胞肺癌

目的:观察奥沙利铂(O-LHP)联合足叶乙甙(VP-16)治疗老年耐药非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效与毒副反应。方法:36例老年耐药非小细胞肺癌患者接受治疗,化疗方案采用O-LHP(130mg/m2,静滴,d1) VP-16(50mg,口服,d1~10),每个病例至少化疗2周期。结果:完全缓解0例,部分缓解10例,有效率为27.8%;主要毒副反应为白细胞下降和神经毒性,患者可以耐受。结论:奥沙利铂联合足叶乙甙治疗老年耐药NSCLC患者有较好的近期疗效,毒性反应可以耐受。