胃肠道神经内分泌癌的诊断与微创治疗

目的探讨胃肠道神经内分泌癌的诊断和微创治疗。方法对2000年到2009年在该院住院手术治疗的胃肠道神经内分泌癌36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃肠道神经内分泌癌的主要临床表现为腹部疼痛、解黏液血便和腹泻,肿瘤病灶多数≤2cm,肿瘤组织中Ⅱ型生长抑素受体阳性表达率为80%,微创手术治疗疗效确切,随访时间9～86个月,无复发病例。结论超声内镜和螺旋CT可提高胃肠道神经内分泌癌的发现率和诊断率,微创手术治疗安全、有效。     

非小细胞肺癌组织中ERCC1和RRM1表达与抗肿瘤治疗的疗效及预后关系

目的探讨核苷酸还原酶亚单位M1(RRM1)和核苷酸切除修复交叉互补基因l(ERCC1)蛋白在ⅢB和Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,及其对重组人血管内皮抑制素(恩度)联合吉西他滨/奈达铂化疗疗效的预测。方法采用免疫组织化学方法检测51例ⅢB～Ⅳ期肺癌患者组织中ERCC1和RRMl的表达水平。经过4周期以上恩度联合吉西他滨/奈达铂方案化疗,分析比较不同ERCCl和RRMl表达水平与NSCLC治疗预后的关系。结果 NSCLC组织中ERCCl的阳性率为4 3.1%,RRMl的阳性率为62.7%。RRMl与ERCC1蛋白表达显著正相关。RRMl和ERCC1表达均为阴性组的有效率为72.2%;二者表达均为阳性组为19.0%;二者表达任一阳性组为58.3%,3组之间比较差异均有统计学意义;ERCC1和RRM1低表达的患者生存期明显长于高表达者。结论 ERCC1和RRM1的表达可作为NSCLC患者恩度联合吉西他滨/奈达铂方案化疗敏感性及其预后判断的指标之一。     

肠外瘘临床综合诊治的探讨

目的探讨肠外瘘的综合诊断与治疗的方法与效果。方法回顾性分析该院2013-06~2017-01收治的149例肠外瘘(由外院转入119例)的临床治疗结果。结果 149例肠外瘘患者经治疗后顺利出院129例(86.58%),放弃治疗自动出院13例(8.72%),死亡7例(4.70%),主要死于严重感染及多器官功能衰竭。其中腹部外伤致肠外瘘18例(12.08%),其余多为腹部外科手术后1~2周出现肠外瘘,经通畅引流、抗感染、营养支持等治疗后大部分肠外瘘患者好转或治愈。而其中8例结直肠外瘘早期行回肠造瘘术或结肠造瘘术,12例肠外瘘患者行二期闭瘘术或二期肠瘘切除术+消化道重建术。结论该组肠外瘘患者取得治疗成功的关键是早期通畅有效的腹腔冲洗引流,同时强力有效的抗感染、营养支持与生命器官的监测是成功的基础。     

参芪扶正注射液联合腹腔热灌注化疗治疗晚期腹腔肿瘤

目的观察参芪扶正注射液与腹腔内热灌注化疗联合应用对中晚期腹腔恶性肿瘤的疗效。方法88例中晚期腹腔恶性肿瘤分为治疗组(腹腔内热灌注化疗 参芪扶正注射液)和对照组(单纯腹腔内热灌注化疗),两组腹腔内热灌注化疗药物、剂量相同。结果两组体重、KPS评分、T淋巴细胞亚群相比有显著差异(P<0.05),恶心、呕吐及白细胞下降等不良反应亦有显著差异(P<0.05)。结论参芪扶正注射液与热化疗联合应用治疗中晚期腹腔恶性肿瘤能提高腹腔内热灌注化疗患者的免疫功能,增强疗效,减少热化疗反应和白细胞下降,提高其生活质量。     

肠镜检查在合并不全性肠梗阻低位大肠癌手术治疗中的价值

目的:探讨肠镜检查在合并不全性肠梗阻的低位大肠癌手术治疗中的价值。方法:回顾性分析33例合并不全性肠梗阻的低位大肠癌术中予肠镜检查,评价术中肠镜检查发现的大肠病变。结果:术中肠镜检查发现合并同时性多原发大肠癌2例,合并家族性腺瘤性息肉病1例,合并同时性大肠息肉7例。结论:术中肠镜检查可作为合并不全性肠梗阻的低位大肠癌术中的必要补充。     

全髋关节置换中臼杯放置角度对关节屈伸活动安全性的影响

背景：全髋关节置换患者的主要并发症为以脱位为表现形式的不稳定,而脱位等并发症的发生概率与假体特别是臼杯假体的置入角度失误有较大关系。 目的：探究全髋关节置换中臼杯置入角度对关节屈伸活动安全性的影响。 方法：选取2012年1月到2014年12月在江苏大学附属武进医院接受全髋关节置换治疗的60例患者。利用三维定向监测装置、CT扫描以及图像处理工具,对患者进行臼杯预设角度,设置外展角和前倾角,记录试验数据,并且进行统计学分析。 结果与结论：在外展角45°,前倾角15°;外展角60°,前倾角15°;外展角30°,前倾角15°;外展角45°,前倾角5°;外展角45°,前倾角25°,共5种条件下进行不同臼杯角度置入。根据数据统计,在前倾角均为15°的患者中,当臼杯放入时,外展角越大时,骨盆倾斜角度变化导致的患者臼杯外展角变化的范围也越大。患者骨盆前倾角的增加,臼杯前倾角会减小。随着骨盆后倾的角度增加,患者的臼杯前倾角也会变大。此外,在前倾角均为15°的患者中,让臼杯前倾角均保持一致,当患者的臼杯置放外展角增大时,骨盆倾斜角度变化进而导致的臼杯前倾角变化范围就越小。提示臼杯外展角与前倾角两者之间具有相互制约的关系;在臼杯置入时,以较大的前倾角度置入时[安全范围(15±10)°],才能够对患者股骨头更好的包容,降低脱位的概率,使得关节屈伸活动更加安全。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨(NVB)加奥沙利铂(LOHP)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法经病理组织学或细胞学证实的48例晚期非小细胞肺癌患者,随机分为治疗组25例及对照组23例,分别给予NVB LOHP及NVB CDDP治疗,21天为一个周期,均治疗2周期以上。结果治疗组总有效率为44.0%,对照组总有效率为39.1%(P>0.05)。毒副反应以白细胞降低,胃肠道反应和周围神经炎为主,而～度消化道反应、肾脏损害及心功能下降主要发生在对照组,周围神经炎主要发生在治疗组(P<0.05),但均可耐受。结论长春瑞滨加奥沙利铂与长春瑞滨加顺铂治疗晚期非小细胞肺癌相似,均有较好的近期疗效,而长春瑞滨加奥沙利铂组的毒副反应较轻,临床应用更安全,更适合于老年患者。     

米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在小儿扁桃体及腺样体切除术中麻醉效果评价

目的评价米库氯铵与顺苯磺酸阿曲库铵在小儿扁桃体、腺样体切除术中的麻醉效果。方法 选择该院2014年2~5月择期行扁桃体、腺样体切除术的患儿68例,采用随机数字表法,将患儿分为米库氯铵复合麻醉组(M组)和顺苯磺酸阿曲库铵复合麻醉组(C组)。M组和C组分别使用米库氯铵和顺苯磺酸阿曲库铵麻醉诱导及麻醉维持,观察两组患儿入室时(T0)、插管前3 min(T1)、插管后3 min(T2)、手术至10 min(T3)、拔管时(T4)的血流动力学指标。记录两组插管评级、麻醉苏醒期各指标及不良反应。结果 两组患儿各时间点血流动力学变化、气管插管效果分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。M组在苏醒期各指标较C组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿均未发生不良反应。结论米库氯铵、顺苯磺酸阿曲库铵用于小儿扁桃体、腺样体切除术均可提供满意的麻醉效果,维持稳定的血流动力学,但米库氯铵肌肉松弛恢复更快,无蓄积倾向。     

卡培他滨联合康莱特治疗老年晚期胃癌近期疗效观察

卡培他滨(capecitabine)是治疗胃肠恶性肿瘤疗效较好且不良反应较轻的新型化疗药物[1],广西柳州市人民医院肿瘤外科采用卡培他滨联合康莱特方案治疗老年晚期胃癌患者29例,取得了较好的疗效,结果总结报道如下.