直肠癌腹腔镜术中应用结肠镜的体会

目的探讨直肠癌腹腔镜术中应用结肠镜的安全性和可行性。方法腹腔镜治疗直肠癌患者23例,回顾分析腹腔镜术中应用结肠镜进行全大肠检查和治疗的临床资料。结果腹腔镜术中完成结肠镜检查21例,术后3个月完成结肠镜检查2例。腹腔镜术中用结肠镜切除大肠息肉11枚,其中高级别瘤变2枚。术中结肠镜检查时间6～25 min,平均11 min,无肠穿孔、出血及吻合口瘘等并发症。结论术中应用结肠镜对术前无法完成全大肠检查的直肠癌病例是安全可行的。     

腹腔镜手术与开腹手术治疗老年右半结肠癌的疗效及对术后炎症状态和免疫功能影响的对比观察

目的对比观察腹腔镜手术和开腹手术治疗老年右半结肠癌的疗效以及对患者术后炎症状态和免疫功能的影响。方法回顾性分析2017-01～2018-06该院收治的75例老年右半结肠癌患者,根据术式不同分为开腹手术组和腹腔镜手术组,其中腹腔镜手术组36例,开腹手术组39例。比较两组患者手术效果、术后炎症状态和T细胞亚群的变化。结果腹腔镜手术组手术时间、手术切口长度以及术中出血量均明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P 0. 05)。腹腔镜手术组血清C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)水平低于开腹手术组,差异有统计学意义(P 0. 05)。术后1 d,两组患者CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平均明显下降,且腹腔镜手术组下降幅度明显低于开腹手术组,术后CD8+水平明显升高,且腹腔镜手术组升高幅度明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腹腔镜手术治疗右半结肠癌近期疗效更好、患者术后炎症反应轻、对免疫功能影响较小,值得临床推广应用。     

肠镜检查在合并不全性肠梗阻低位大肠癌手术治疗中的价值

目的:探讨肠镜检查在合并不全性肠梗阻的低位大肠癌手术治疗中的价值。方法:回顾性分析33例合并不全性肠梗阻的低位大肠癌术中予肠镜检查,评价术中肠镜检查发现的大肠病变。结果:术中肠镜检查发现合并同时性多原发大肠癌2例,合并家族性腺瘤性息肉病1例,合并同时性大肠息肉7例。结论:术中肠镜检查可作为合并不全性肠梗阻的低位大肠癌术中的必要补充。     

早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗疗效比较

目的:分析早期乳腺癌保乳术后不同剂量调强放射治疗效果。方法:接受手术治疗的乳腺癌患者50例,依据不同放射剂量分组:A组放疗总剂量50 Gy,B组放疗总剂量60 Gy,观察两种方案的干预效果及安全性。结果:两组患者在V100%上并无差异,分别为（55.13±6.28）%和（54.26±6.01）%;在V99%、V109%、V115%等比较均存在显著差异（P<0.05）。A组3年复发率12%,高于B组的4%（P<0.05）;A组患者Ⅰ级及以下放射性皮炎发生率44.00%,显著低于B组的72.00%（P<0.05）,两组Ⅱ级与Ⅲ级及以上放射性皮炎发生率无显著差异。结论:早期乳腺癌患者以保乳术作为主要治疗方案,放射疗法属于关键辅助措施,不同剂量影响治疗效果,适当增大剂量有助于提升整体疗效。     

肠外营养支持治疗对围化疗期晚期胃肠道肿瘤患者营养状况及免疫功能的影响

目的探讨肠外营养支持治疗对围化疗期晚期胃肠道肿瘤患者营养状况及免疫功能的影响。方法将90例晚期胃肠道肿瘤患者随机分为对照组和观察组,通过检测2组患者化疗前后的各项营养指标和免疫指标的变化,对2种治疗效果进行对比研究。结果观察组患者化疗前和第1、2疗程后与对照组比各项营养指标和免疫功能指标均无明显变化;第3疗程后各项营养指标和免疫功能指标较对照组均有明显改善,观察组白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻发生率显著低于对照组;耐受性更好。结论肠外营养支持治疗可改善晚期胃肠道肿瘤化疗患者的营养状况及免疫功能,减轻化疗不良反应,保证围化疗期安全有重要意义。     

FOLFOX-6与FOLFILI方案治疗转移性结直肠癌的效果比较

目的 比较FOLFOX-6方案与FOLFILI方案治疗转移性结直肠癌的临床疗效及不良反应.方法 将69例转移性结直肠癌患者随机分为观察组38例和对照组31例,观察组予FOLFOX-6(奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)方案、对照组予FOLFILI(伊立替康+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶)方案化疗,14 d为一周期,2周期后观察近期疗效、不良反应,随访2a记录患者的生存期、疾病进展时间.结果 两组有效率、控制率、平均生存期、疾病进展时间均无统计学差异;观察组骨髓抑制发生率明显高于对照组,延迟性腹泻、胆碱能神经综合征发生率明显低于对照组,P均＜0.05.结论 FOLFOX-6与FOLFILI方案治疗转移性结直肠癌效果相当,均有不良反应发生,但前者以骨髓抑制为主,后者以延迟性腹泻和胆碱能神经综合征为主;临床应根据患者具体情况选用化疗方案.     

胃肠道神经内分泌癌的诊断与微创治疗

目的探讨胃肠道神经内分泌癌的诊断和微创治疗。方法对2000年到2009年在该院住院手术治疗的胃肠道神经内分泌癌36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃肠道神经内分泌癌的主要临床表现为腹部疼痛、解黏液血便和腹泻,肿瘤病灶多数≤2cm,肿瘤组织中Ⅱ型生长抑素受体阳性表达率为80%,微创手术治疗疗效确切,随访时间9～86个月,无复发病例。结论超声内镜和螺旋CT可提高胃肠道神经内分泌癌的发现率和诊断率,微创手术治疗安全、有效。     

53例腹腔镜胃切除术的临床分析

我院从2000年8月至2004年10月采用腹腔镜行胃切除手术及消化道重建手术53例，取得满意疗效，现报告如下。