完全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌保肛手术近期疗效比较的研究

目的：比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助直肠癌低位吻合保肛手术的近期疗效。方法：对照研究2004年3月至2007年3月广西壮族自治区人民医院施行的完全腹腔镜直肠癌低位吻合保肛术21例及同期腹腔镜辅助直肠癌低位吻合保肛术23例,将其临床资料进行比较分析。结果：完全腹腔镜组手术时间、术中失血量、术后48h引流量与腹腔镜辅助组比较,无统计学意义（P〉0.05）。肛门排气时间及开始进食时间,完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组比较有统计学意义,前者肠道功能恢复较早（P〈0.05）。术后住院时间完全腹腔镜组比腹腔镜辅助组缩短（P〈0.05）。完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组远切缘距癌肿病灶边缘距离、清扫淋巴结数目,两组均无显著性差异（P〉0.05）。完全腹腔镜组与腹腔镜辅助组比较,手术耗材费减少（P〈0.05）。结论：完全腹腔镜可达到腹腔镜辅助直肠癌低位吻合保肛手术同样的肿瘤根治效果,且完全腹腔镜组具有美观、肠道恢复快、住院时间短、费用经济的优点。     

无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值

目的探讨无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值。方法分析34例大肠癌患者实施腹腔镜下大肠癌根治术的临床效果,提出遵循无瘤技术及肿瘤根治术原则。结果34例（100％）均完成腹腔镜下肿瘤根治术。手术时间为138～246min,平均为184min。随访3～24个月,5例（14．7％）复发或转移,均未发现有穿刺鞘部位种植。结论腹腔镜下大肠癌根治术中只要严格遵循无瘤技术的原则,可取得与开放手术相同的近期疗效。     

高渗晶体／胶体液在围手术期改善第三间隙积液的临床研究

目的探讨高渗晶体／胶体液在围手术期改善第三间隙积液的临床影响。方法对2006-08—2009-01间44例胃肠道癌根治术病人,研究组（n=22）输注高渗晶体／胶体液后续晶体液等常规治疗,对照组（n=22）仅给予常规治疗。比较两组病人的输液量、尿量、液体平衡、血浆总蛋白及白蛋白的变化。结果两组病人术中、术后第一个24h、术后第二个24h、术后第三个24h的输入液量、术前及术后第1天总蛋白、白蛋白比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术中及术后第三个24h尿量差异也无统计学意义（P〉0．05）。但两组术后第一个24h和术后第二个24h的尿量差异有统计学意义（P〈0．05）,即研究组术后第一个24h尿量明显较对照组多,对照组术后第二个24h尿量较研究组多。结论高渗晶体／胶体液临床用药安全,在胃肠道癌根治术围手术期具有促进尿量峰值提前出现、明显改善减少第三间隙积液的作用。     

完全腹腔镜结直肠切除术20例报告

目的:探讨完全腹腔镜结直肠切除术的手术方法、适应证及其安全性和应用价值。方法:回顾分析2007年4月至2008年11月我院为20例患者行完全腹腔镜结直肠切除术的临床资料。结果:行完全腹腔镜全结肠部分直肠切除术2例,次全结肠切除术1例,乙状结肠癌根治性切除术6例,乙状结肠癌姑息性切除术1例,直肠癌根治性切除术10例。术中平均出血116.5ml,平均手术时间183.5min,术后平均住院8d,无严重并发症发生。随访1～19个月无复发。结论:完全腹腔镜结直肠切除术切口小,应用于全结肠部分直肠切除、乙状结肠癌、直肠癌根治术,近期疗效良好,远期疗效有待研究。     

高渗晶体/胶体液在围手术期改善第三间隙积液的临床研究

目的探讨高渗晶体/胶体液在围手术期改善第三间隙积液的临床影响。方法对2006-08～2009-01间44例胃肠道癌根治术病人,研究组(n=22)输注高渗晶体/胶体液后续晶体液等常规治疗,对照组(n=22)仅给予常规治疗。比较两组病人的输液量、尿量、液体平衡、血浆总蛋白及白蛋白的变化。结果两组病人术中、术后第一个24h、术后第二个24h、术后第三个24h的输入液量、术前及术后第1天总蛋白、白蛋白比较差异无统计学意义(P0.05)。术中及术后第三个24h尿量差异也无统计学意义(P0.05)。但两组术后第一个24h和术后第二个24h的尿量差异有统计学意义(P0.05),即研究组术后第一个24h尿量明显较对照组多,对照组术后第二个24h尿量较研究组多。结论高渗晶体/胶体液临床用药安全,在胃肠道癌根治术围手术期具有促进尿量峰值提前出现、明显改善减少第三间隙积液的作用。     

无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值

目的探讨无瘤技术在腹腔镜大肠癌根治术中的应用价值。方法分析34例大肠癌患者实施腹腔镜下大肠癌根治术的临床效果,提出遵循无瘤技术及肿瘤根治术原则。结果34例(100%)均完成腹腔镜下肿瘤根治术。手术时间为138～246min,平均为184min。随访3～24个月,5例(14.7%)复发或转移,均未发现有穿刺鞘部位种植。结论腹腔镜下大肠癌根治术中只要严格遵循无瘤技术的原则,可取得与开放手术相同的近期疗效。     

异长春花碱持续静脉输注治疗转移性乳腺癌临床观察

目的比较异长春花碱持续静脉输注与常规用法治疗转移性乳腺癌的效果和毒性。方法将80例转移性乳腺癌患者随机分为治疗组(42例)和对照组(38例),治疗组采用异长春花碱持续静脉输注给药,对照组采用异长春花碱常规静脉给药。分析对比两组的疗效情况。结果治疗组有效率(47.62%)与对照组(42.11%)比较差异无显著性(P>0.05)。但治疗组的白细胞减少及静脉炎的发生率(分别为54.76%、0)明显低于对照组(分别为81.57%、31.57%),P<0.05或0.01。结论异长春花碱持续静脉输注治疗转移性乳腺癌,能明显减低血液学毒性,由于采用锁骨下静脉置管避免了静脉炎的发生,值得临床推广应用。     

伊立替康和拓扑替康二线治疗小细胞肺癌的临床效果比较

目的:比较单药伊立替康(CPT-11)和拓扑替康(TPT)二线治疗小细胞肺癌的效果不良反应。方法:46例复发性小细胞肺癌患者分CPT-11组(24例)和TPT组(22例)进行治疗,CPT-11组以300 mg/m2第一天静脉注射,TPT组以1.5 mg/m2第1⁵天经脉注射,以3周为1个周期,均化疗25天经脉注射,以3周为1个周期,均化疗2⁶个周期,比较两组的近期效果、远期效果和不良反应情况。结果:CPT-11和TPT有效率分别为33.3%和27.2%,两组有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组进展时间(mTTP)分别为(11.3±5.94)周和(12.4±6.23)周,生存时间分别为(25.3±6.11)周和(24.3±5.77)周,两组进展时间和生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的不良反应分析发现CPT-11组延迟性腹泻发生率显著性高于TPT组(P<0.05),其他不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单药CPT-11和TPT二线治疗小细胞肺癌疗效相似,不良反应相当,且均为患者耐受。     

中心静脉置管患者自我管理教育

患者自我管理是指通过提供各种自我管理与支持的手段,由患者自己承担一定的治疗性和预防性保健任务,其理论基础和内容主要来源于Bandura[1]的社会认知理论。由于恶性肿瘤患者的中心静脉置管存在留置时间长、潜在并发症风险高、掌握置管相关知识程度参差不齐等特点,同时,也存在部分患者携带中心静脉导管出院院外护理的现象,护士不能对导     

甘氨双唑钠在Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗中的应用

目的观察甘氨双唑钠(CMNa)对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放疗(3-DCRT)的放射增敏作用及其安全性。方法经病理和细胞学证实的Ⅲ期NSCLC病人42例,随机分为试验组(A组)22例和对照组(B组)20例,B组采用全身伽玛刀放疗,每周5次,每次3.5Gy,总剂量为70Gy。A组采用全身伽玛刀放疗,同时使用CMNa800mgm2,每周5次。结果A组CR率和总有效率(CR PR)均明显高于B组;A组病人治疗达到PR和CR时的中位照射剂量均低于B组;两组病人不良反应发生率比较无统计学意义。结论CMNa对Ⅲ期非小细胞肺癌三维适形放疗有较肯定的放射增敏作用,明显提高了NSCLC的近期疗效,不增加不良反应。