伴有e1a3型BCR-ABL且T315I突变的Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病1例并文献复习

目的:通过分析1例具有e1a3型BCR-ABL融合基因的Ph染色体阳性成人急性淋巴细胞白血病(ALL) 患者,结合文献回顾,阐述其临床和生物学特点。方法:采用骨髓细胞形态学及流式细胞术确定白血病诊断及免疫分型,常规染色体及荧光原位杂交技术检测细胞遗传学异常,实时荧光定量PCR(RQ-PCR)方法确定BCR-ABL融合基因类型及拷贝数,并进行系统的文献复习。结果:患者临床表现符合典型ALL特征,FISH检测核型结果示Ph染色体阳性。常规BCR-ABL分型试剂盒未检测出任何扩增曲线,进一步用BCR-ABL少见型融合基因检测试剂盒检测发现e1a3型BCR-ABL融合基因。患者给予达沙替尼联合VICP方案化疗,首次化疗达完全缓解,后巩固及强化治疗,5个月后复发,出现T315I突变,再诱导未缓解,于发病6月后因感染死亡。结论:少见型e1a3型BCR-ABL融合基因可见于典型Ph染色体阳性ALL患者并产生异常的RQ-PCR扩增条带。结合文献复习,单纯e1a3型Ph染色体阳性ALL治疗反应及预后与其他类型者间未见明显异常,但伴有T315I突变者预后仍较差。     

异基因造血干细胞移植治疗白血病76例临床观察

目的观察不同来源的异基因造血干细胞移植治疗白血病的疗效并探讨主要并发症的处理方案。方法对2001年9月至2007年3月第四军医大学西京医院血液科76例白血病患者行异基因造血干细胞移植治疗,其中慢性粒细胞白血病34例,急性髓性白血病24例,急性淋巴细胞白血病15例,T细胞淋巴瘤/白血病3例。人类白细胞抗原(HLA)全相合的同胞供者57例,1个HLA位点不合同胞供者3例,HLA单倍型半相合同胞供者7例,非血缘供者9例。预处理方案采用改良的马利兰联合环磷酰胺(BUCY)或改良的环磷酰胺联合全身放疗及阿糖胞苷或鬼臼乙叉甙(CyTBI Ara-c/VP-16)方案。采用标准的环孢素A(CsA)联合短期甲氨蝶呤(MTX)方案预防移植物抗宿主病(GVHD);无关供者移植加用抗人胸腺细胞球蛋白,单倍型半相合移植同时加用CD25单克隆抗体。结果96.1%(73/76)获得植入。24.7%(18/73)出现急性GVHD,32.9%(24/73)出现慢性GVHD;合并重症肝静脉闭塞病2例;并发纯红细胞性再生障碍性贫血5例。随访3~72个月,现存活56.6%(43/76),43.4%(33/76)在移植后1~36个月时死亡,19例死于白血病复发,14例死于移植相关并发症。结论多种来源的异基因造血干细胞移植是治疗白血病的有效方法,于慢性粒细胞白血病慢性期、急性白血病缓解期移植效果较好,移植前处于高危难治状态的病例复发率仍较高。     

前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及丹参预防60例异基因造血干细胞移植后肝静脉闭塞病

目的:探讨前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及复方丹参预防肝静脉闭塞病(VOD)的效果.方法:59例急、慢性白血病患者及1例T细胞淋巴瘤患者接受移植治疗.移植患者中3例曾有乙型肝炎病史,1例有轻度脂肪肝病史.移植前所有患者肝功能均正常.采用CyTBI加Ara-C/VP-16或改良BuCy2方案预处理.VOD预防方案:移植前8 d至移植后28 d,采用前列腺素E脂质微球(凯时)30～40vg/d联合小剂量肝素(100U/kg·d-1)及复方丹参30～40 ml/d,发生VOD后继续上述治疗,加用去纤苷10 mg/kg·d-1.结果:59例均获得植入,1例植入失败.2例出现重症VOD,其中1例为接受单倍型半相合外周血干细胞移植的复发ALL患者,1例患者有轻度脂肪肝,接受非血缘外周血干细胞移植.2例均采用较强的清髓性预处理方案,最终死于多脏器功能衰竭.结论:本研究采用的VOD预防方案,VOD发生率低于文献报道,提示前列腺素E脂质微球联合小剂量肝素及复方丹参方案对预防VOD的发生可能有一定效果.     

PAIg诊断骨髓巨核细胞不增多ITP的价值

血小板相关抗体 (ＰＡＩｇ)是特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)的诊断、疗效及预后估计的有效指标[1] 。用酶联免疫吸附竞争法 (ＥＬＩＳＡ)定量测定 7例血小板减少而骨髓巨核细胞不增多患者的ＰＡＩｇ。结果发现 ,7例ＩＴＰ病人的ＰＡＩｇ增高 ,说明ＰＡＩｇ是用于诊断骨髓巨核细胞不增多ＩＴＰ患者的重要指标。1　材料与方法1.1　材料　ＰＡＩｇＡ ,ＰＡＩｇＧ ,ＰＡＩｇ试剂盒 ,福建太阳生物技术公司提供 ;酶标仪 ,华东电子管厂制造 ;血小板制备盒 ,福建太阳生物技术公司提供 ;7例血小板减少患者除骨髓巨核细胞不增高外 ,其余特征均符合…     

血清HBV-DNA水平的变化与慢性乙型活动性肝炎的关系

目的:研究慢性肝炎患者HBV-DNA水平与病情变化的关系. 方法:采用荧光标记定量PCR的方法,测定慢性乙型肝炎急性发作患者(HBeAg阳性45例,抗HBe阳性30例)其活动期和恢复期的血清HBV-DNA含量. 结果:HBeAg阳性组血清HBV-DNA含量(Logarrithm copy/mL)在活动期显著高于恢复期[(10.2±1.6) vs (5.3±2.1), P<0.05],抗-HBe阳性组血清HBV-DNA含量(Logarrithm copy/mL)在活动期显著高于恢复期[(7.6±1.3) vs (4.0±2.0), P<0.05]. 另外,活动期血清HBV-DNA含量(Logarrithm copy/mL)在HBeAg阳性组显著高于抗HBe阳性组[(10.2±1.6) vs (7.6±1.3), P<0.05]. 血清HBV-DNA水平与丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)及总胆红素(T-BLLI)之间无相关性. 结论:HBV-DNA复制水平与慢性乙型病毒性肝炎的活动密切相关.     

抗血小板及溶栓药物对脑梗塞患者血小板聚集率的影响

临床上治疗脑梗塞的主要方法是应用抗血小板和 /或溶栓性药物进行抗血栓治疗 ,由于其对血小板功能有不同程度的抑制作用 ,因而进行血小板聚集率的监测就显得特别重要。我们对临床确诊的 50例脑梗塞患者使用抗血小板药物 (抵克力得 )和 /或溶栓药物 (尿激酶 )前后血小板最大聚集率 ( MAR)进行了监测 ,以探讨其对血小板的抑制作用。结果表明 ,用药前后 MAR有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,说明对血小板具有显著的抑制作用。1　资料和方法1 .1　临床资料本组 50例病人 ,男 31例 ,女 1 9例 ,平均年龄 56.4± 9.5岁 ,系第四军医大学西京医院和本院…     

支持向量机在血细胞分类中的应用

支持向量机是根据统计理论提出的一种新的学习算法。该算法通常可用于解决二分类问题。本文将其推广到多分类问题。利用多级支持向量机分类器对骨髓中不同成熟阶段的血细胞进行了分类。文中首先提出了利用逐步分解的分级聚类算法进行多级支持向量机的构建。然后通过一定准则在各级中确定支持向量机相应的最优控制参数。为了进一步了解分类性能和较好的估计分类错误率，使用3次交叉验证法将其与传统的分类方法作了比较。实验表明，支持向量机分类器巧妙避开了维数灾难问题。具有较好的推广能力。可提高血细胞分类的正确率。     

姜黄素对人多发性骨髓瘤细胞的抑制作用及其机制

目的：探讨姜黄素（curcumin）对人多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）细胞H929、RPM18226的抑制作用及其机制。方法：姜黄素处理细胞后，采用MTT法检测细胞的增殖抑制作用；FCM分析细胞凋亡和周期的变化；RT－PCR法检测存活蛋白（survivin）、Bcl-2和BaxmRNA表达的变化。结果：姜黄素可抑制细胞H929和RPM18226的增殖，并呈时间和浓度依赖性。姜黄素诱导RPM18226细胞凋亡，发生G2／M期阻滞。姜黄素处理H929和RPM18226细胞后，survivin和BCl-2 mRNA的表达明显下调，而BaxmRNA的表达明显上调。结论：姜黄素可抑制人MM细胞增殖并诱导其凋亡，推测姜黄素在转录水平影响survivin、Bcl-2、Bax的表达，可能是其抑制肿瘤的作用机制之一。     

WR-2721, PF4对于全身照射条件下小鼠造血系统保护作用的比较

目的：比较细胞因子PF4与辐射防护剂WR-2721对全身照射(TBI)后小鼠造血系统的保护作用．方法：雄性BALB／c小鼠随机分为正常对照组、照射对照组、WR-2721保护组和PF4保护组，后3组给予7Gy^60Cγ射线全身照射．用流式细胞仪(FCM)测定细胞周期和细胞凋亡，采用内源性脾结节法测定脾集落形成单位(CFU-s)，进行小鼠骨髓病理检查．结果：WR-2721和PF4可以减少造血细胞坏死、凋亡，增多CFU-s，还能减轻骨髓基质水肿、出血；PF4造血保护作用更强．结论：PF4和WR-2721在小鼠全身照射前使用，可以减轻骨髓辐射损伤，可作为肿瘤患放射治疗时的骨髓保护剂．PF4对于全身照射(TBI)后小鼠造血系统保护作用更好．