胰十二指肠切除术后并发症的原因与防治

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectorny，PD）是治疗胰头、十二指肠以及Vater壶腹周围恶性肿瘤及一些良性疾病的经典手术方式。其切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠上段、胃窦部以及胆总管等，同时还要进行胰胃、胆肠及胃肠吻合等消化道重建。该手术范围大、难度高、持续时间长、术中出血多，是腹部外科最为复杂的手术之一。同时，由于此类手术患者术前常伴有梗阻性黄疸、     

CT虚拟结肠镜在结直肠癌中的临床应用

[目的]评价CT虚拟结肠镜（CTVC）技术在结直肠癌中的临床应用价值。[方法]96例结直肠癌患者清洁肠道后,应用GE LIGHT SPEED64层螺旋CT进行容积扫描,运用CTVC技术当中的容积再现（VR）、导航技术、多平面重建（MPR）、360°大视角解剖视图、透明技术（RaySum）对图象进行后处理,并将结果与常规结肠镜（CC）、结肠气钡双重对比造影（DCBE）比较。对57例直肠癌患者．在肛缘以金属条作标记,在360°无折叠视图上测量病变下缘距肛缘距离。[结果]CTVC对结直肠癌占位诊断灵敏度93．75％;特异度92．60％;假阳性率7．41％;假阴性率6．25％;准确率93．50％;阳性预测值97．83％;阴性预测值80．65％。CTVC与纤维结肠镜相比检查成功率差别有统计学意义（P〈0．05）。CTVC、CC及DCBE之间以及分别与术中所见比较其肿瘤病灶数,肿瘤沿肠管纵径及大体形态分型的结果差别无统计学意义（P〈0．05）。CTVC运用360°大视角解剖视图较准确地测量了肿瘤距肛门的距离,CTVC所测距离与术中所见及直肠指检结果比较差别无统计学意义（P〉0．05）;纤维结肠镜所测距离与CTVC及术中所见结果比较差别有统计学意义（P〈0．05）。[结论]CTVC能获得准确详细的肿瘤肠腔内外及肿瘤远近端信息,并且可反复观察,尤其适用于临床上对不能耐受结肠镜检查,肠腔高度狭窄结肠镜不能通过,尚能行肠道准备的结直肠癌患者。还能较为准确的测量直肠肿瘤下缘距肛缘的距离,指导选择手术方式。     

下肢深静脉血栓形成急性期C-反应蛋白、IL-6、IL-8及纤维蛋白原的作用研究

目的研究炎症因子血清C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、IL-8和凝血因子纤维蛋白原(FIB)与下肢深静脉血栓形成(DVT)急性期的关系。方法检测并比较30例DVT急性期患者治疗前后与15例对照组中CRP、IL-6、IL-8和FIB水平。结果 DVT急性期患者治疗前血清CRP、IL-6、IL-8及FIB浓度显著高于对照组(P<0.01);治疗后显著低于治疗前(P<0.01)。结论 CRP、IL-6、IL-8及FIB在DVT急性期的发生和发展过程中起重要作用。     

下肢静脉性溃疡相关病因及其发生机制的研究

慢性静脉性溃疡是下肢慢性静脉功能不全中最严重的最难治的并发症.持续性的静脉高压是引起静脉性溃疡的主要原因;白细胞激活在静脉性溃疡的形成中起关键作用;心脏病等相关因素在静脉曲张向溃疡发展的过程中亦发挥着重要作用.     

肝门部胆管癌诊治进展

肝门部胆管癌是指肝总管、左右肝管及其汇合部发生的恶性肿瘤,也称为近端胆管癌或高位胆管癌。1957年Altemeier首先报道,但直到1965年由Klatskin报道13例肝门部胆管癌患者诊治资料后才广泛引起重视[1]。由于该肿瘤的特殊部位、局部浸润性生长为主的特性和手术技术的复杂性等,不仅引起许多外科医师的兴趣,也是对外科技术发展的挑战。2005年12月我们以“肝门部胆管癌”为检索词,文献篇名含有该检索词的中文文献,《万方数据库》查得242篇、《中国期刊全文数据库》查得376篇;在Pub Med上检索近10年英文文献,分别以hilar cholangiocarcinoma、K…     

美国下肢静脉曲张及慢性静脉疾病治疗指南解读

美国成年人群中约23％患有下肢静脉曲张,6％为严重慢性静脉疾病(chronic venous disease,CVD)患者,临床表现为静脉性水肿、皮肤改变、活动性或愈合性静脉性溃疡等.静脉曲张、静脉性溃疡以及相关并发症不仅可导致慢性疼痛、残疾、生活质量下降、工作日减少和过早退休,也给患者及社会带来了沉重的经济负担.美国40 ～ 80岁人群中有约1100万男性和2200万女性静脉曲张患者,其中200万以上为严重CVD患者,每年CVD的直接医疗费用估计在1.5亿到10亿美元之间,而英国每年有2％国家医疗预算(约10亿美元)被用于下肢溃疡的治疗.     

免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的 探讨行免气囊分离器完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补 (TEP) 术的可行性.方法 回顾性分析2005年6月至2007年11月26例(29侧)成人腹股沟疝行 TEP术( TEP组)的情况,并与同期行疝环充填式无张力腹股沟疝修补(Rutkow)术(Rutkow组)52例(55侧)的情况进行比较.结果 两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后住院时间、镇痛药使用情况及恢复正常活动的时间TEP组均优于Rutkow组(均P＜0.05);但 TEP组手术时间长、住院费用高(均P＜0.05).两组患者分别随访1～30个月,均无复发.结论 采用 TEP术治疗成人腹股沟疝是安全可行的,手术时间长、住院费用偏高可随技术条件成熟而得到改善.     

周围血管损伤的临床诊断探讨

目的探讨周围血管损伤的合理诊断方法。方法回顾性分析过去17年问收治的190血管损伤病例的临床资料,对各种诊断方式的及时性和准确性加以判别。结果具备周围血管损伤确切体征、结合病史和体格检查而直接手术探查165例,其中漏诊而再次手术5例。可疑血管损伤,经临床观察、适时彩色多普勒检查,最终确诊10例,动脉造影／DSA9例,其中创伤性动静脉瘘6例,假性动脉瘤2例,臀下动脉破裂1例。10例截肢病例中2例为可疑血管损伤在住院观察中未作进一步检查而延误诊断所致。结论详细了解外伤史及初次手术史记录、全面细致的体格检查可以有效地诊断出具有确切体征的周围血管损伤,对可疑血管损伤者严密观察,必要时辅以彩色多普勒、血管造影可以明确诊断。     

超声导向经皮肝穿刺抽液加注射95%酒精治疗非寄生虫性肝囊肿

超声导向经皮肝穿刺抽液加注射９５％酒精治疗非寄生虫性肝囊肿陈立武，朱化刚我院从１９８７年１月至１９９３年１月采用超声导向经皮肝穿刺注射９５％酒精治疗非寄生虫性肝囊肿病人３２例，取得了满意的效果，现报告如下。１临床资料１．１一般资料年龄为２４～７７岁，...