中期妊娠水囊引产致宫颈阴道部多次裂伤一例报告

宫颈阴道部多次裂伤(宫颈管中段后壁断裂,破及右侧穹窿),形成子宫宫颈阴道瘘,为妊娠中期引产较罕见之并发症,现收治一例报告如下: 曹某,女,26岁,孕2产1,1976年7月因非法妊娠18周,在某医院行水囊加催产索引产,24小时内胎儿胎盘完全娩出。产后三天阴道流血较多,行清宫术时发现宫颈阴道部后壁裂伤延及右侧穹窿,长约4厘米,先后二次缝合治愈。1978年结婚,1979年4月在某医院足月自然分娩,产程进展快,婴儿重3,250克,产后出血,检查发现宫颈外口完整,开2厘米,宫颈阴道部后壁有横形裂口达右侧穹窿,长约8~10厘米,胎儿系由此裂口娩出。经二     

润燥止痒胶囊联合超声聚焦治疗玫瑰痤疮临床观察

目的:润燥止痒胶囊联合超声聚焦治疗玫瑰痤疮的临床疗效。方法:98例玫瑰痤疮患者,随机分为联合治疗组和聚焦超声组。联合治疗组口服润燥止痒胶囊联合超声聚焦治疗;超声聚焦组给予单纯超声聚焦局部治疗。疗程8周。结果:治疗4周时总有效率联合治疗组78.3%,超声聚焦组55.3%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗8周时总有效率联合治疗组86.2%,超声聚焦组63.8%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。2组治疗后瘙痒程度、瘙痒面积、皮肤干燥程度均有改善,与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗后联合治疗组瘙痒程度、发生频率、持续时间、瘙痒面积、皮肤干燥程度积分均优于超声聚焦组,与超声聚焦组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:润燥止痒胶囊联合超声聚焦治疗玫瑰痤疮临床疗效好,症状改善明显。     

枳壳煮散联合阿托伐他汀治疗冠心病肝郁气滞型

目的 观察枳壳煮散联合阿托伐他汀治疗冠心病(CHD)肝郁气滞型的疗效及对患者sICAM、NLRP3活性水平的影响.方法 选择134例冠心病患者,随机分为对照组与观察组,各67例.对照组给予包含阿托伐他汀的西医常规疗法治疗,观察组在对照组基础上给予枳壳煮散治疗,连续治疗8周.治疗后评估2组临床疗效,并比较2组治疗前后中医症状积分、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)、NLRP3、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素18(IL-18)、C反应蛋白(CRP)、可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)水平和2组患者不良反应情况.结果 观察组治疗后有效率(98.51％,66/67)明显高于对照组(85.07％,57/66) (P＜0.05);2组治疗后中医症状积分、NLRP3、IL-1β、IL-18、sICAM-1、CRP、LDL-C、TC、TG均较治疗前显著降低(P＜0.05),且观察治疗后上述指标降低更为明显(P＜0.05);2组治疗后HDL-C均较治疗前显著升高(P＜0.05),且观察组治疗后上述指标升高更为明显(P＜0.05);2组均未见明显不良反应.结论 枳壳煮散联合阿托伐他汀治疗冠心病可改善炎症反应程度,减轻动脉粥样硬化进展,改善中医症状积分,提高临床有效率,安全性良好.     

应把冲突作为带来创新和新目标的契机

案例中,高年资护士在个人利益与现行政策发生冲突时,没有藏着掖着或消极对抗,选择在私下找护士长谈,是想问题得到解决,并显示了很大的诚意。从结果看,护士长对这件事处理有不妥之处。建议处理方法如下:第一,换位思考。护士长应站在高年资护士的立场,重新审视一下推行的政策是否合理,是否从管理角度考虑得多,而未充分考虑护士利益,有无不切实际之处。另     

食管癌放疗患者入院时营养状况的多因素分析

目的：评估食管癌放疗患者入院时的营养状况并进行多因素分析,为干预食管癌患者的营养状况提供护理依据。方法选择2012年6月—2013年4月59例进行放疗的食管癌住院患者,运用人体测量指标、实验室检查数据在患者入院时进行营养评估,运用欧洲营养风险筛查工具（ NRS2002）对患者进行营养风险筛查。结果59例食管癌患者放疗前,NRS2002评分≥3分患者17例,28．9％的患者入院时即有营养不良的风险。人体测量指标营养状况评价有46例（78％）的患者存在不同程度的营养不良,其中重度营养不良达28例（47．5％）。生化评价指标营养状况评价有27例（45．7％）患者存在不同程度的营养不良,其中重度营养不良1例（1．7％）。多因素分析性别、文化程度、是否手术、体质量指数、上臂围、上臂肌围、入院时的TLC联合对NRS2002评分产生较大的影响。结论食管癌患者放疗前存在营养不良风险,并已出现身体和生化营养指标的变化,应引起重视。     

介绍一种输液肢体制动工具

在临床上为病人实施静脉输液治疗时,常常发现由于部分老年病人血管条件差、年幼的小儿多动及一些因疾病而躁动的病人,经常造成穿刺部位因漏液而形成皮下水肿、感染甚至局部坏死.传统的做法是在病人的关节处用胶布固定纸盒制动病人的手臂,这样既不规范亦不美观,而且在拔除液体时费时费力,有时因为胶布缠绕较多,揭取后胶布痕迹难以清洁.     

siRNA干扰CASK表达对INS-1细胞胰岛素分泌的影响

目的 探讨小分子RNA(siRNA)干扰CASK基因表达对大鼠INS-1细胞胰岛素分泌的影响.方法 用脂质体lipofectamine 2000将针对靶基因CASK合成的特异性siRNA片段转染INS-1细胞.实时定量PCR及Western blot检测CASK基因表达变化,进行有效干扰片段的筛选.放射免疫法检测钾离子刺激胰岛素分泌(KSIS)功能的改变.结果 转染100 nM siRNAs 48 h后,INS-1细胞中CASK基因表达明显降低(P＜0.01),KSIS功能显著降低(P＜0.01).结论 靶向siRNA可以特异性地抑制INS-1细胞中CASK基因表达,从而抑制钾离子诱导的胰岛素分泌.     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜增生症患者治疗中的作用分析

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫内膜增生症患者治疗中的作用。方法以我院2011年7月~2012年7月间收治的子宫内膜增生症患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察者,对照组采用常规口服用药治疗,观察者使用左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS),比较两组患者月经情况、子宫内膜厚度、相关受体分布情况及不良反应报告率之间的差异。结果经过治疗,观察者患者PBAC得分低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,子宫内膜雌孕激素受体分布水平和不良反应报告率均低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论 LNG-IUS能够有效纠正子宫内膜增生症患者月经紊乱情况,减小患者子宫内膜厚度,降低不良反应发生率,值得在子宫内膜增生症的临床治疗中推广使用。     

碱性成纤维细胞生长因子对小鼠创伤性脑损伤后神经元凋亡及星形胶质细胞活化的影响

目的 观察碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对小鼠脑损伤后伤侧皮质和海马神经元凋亡及星形胶质细胞活化的影响. 方法 36只小鼠随机分为对照组、生理盐水组、bFGF组,每组各12只.采用自由落体打击装置建立脑损伤模型,分别于建模后3d和7d取脑(每时相点6只),应用免疫荧光双标和免疫印迹法检测大脑皮质、海马神经细胞凋亡因子caspase-3的变化,以及大脑皮质中胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达. 结果 bFGF组皮质和海马中caspase-3的表达比生理盐水组和对照组减少(P<0.05);bFGF组皮质中GFAP表达比生理盐水组和对照组增加(P<0.05);生理盐水组与对照组的caspase-3及GFAP表达差异无统计学意义(P>0.05). 结论 bFGF能降低小鼠脑损伤后大脑皮质和海马caspase-3表达并增高大脑皮质GFAP表达,从而促进大脑皮质星形胶质细胞活化和抑制神经细胞凋亡.