磁共振对因神经血管压迫致三叉神经痛的诊断价值分析

目的：探讨核磁共振（M RI）对于神经血管压迫性三叉神经痛（T N ）的诊断价值。方法60例T N患者作为T N组，30例健康志愿者作为对照组，采用M RI技术进行检查，分析三叉神经与周围血管之间的关系，检查结果与手术所见进行比较。结果 T N组经M RI检查显示阳性率为95.00％，显著高于对照组的23.33％（P＜0.05）；T N组60例患者均经手术证实为神经血管压迫，经M RI检查显示57例存在神经血管压迫、接触或可疑接触，M RI诊断敏感性为95.00％。结论 M RI能够直观、清晰地显示三叉神经与周围血管之间的关系，对于诊断三叉神经血管压迫或接触具有高度敏感性，对TN的术前评估及治疗方案选择具有指导价值。     

坦度螺酮治疗功能性消化不良合并焦虑的临床观察

  目的  观察坦度螺酮治疗功能性消化不良(functional dyspepsia, FD)合并焦虑状态患者的疗效和安全性  目的  2012年3月至2013年12月北京协和医院消化内科门诊就诊的31例FD合并焦虑状态患者, 既往常规治疗无效, 口服坦度螺酮10 mg/次, 3次/d, 治疗4周, 比较治疗前、治疗2周及治疗4周时FD症状积分; 比较治疗前和治疗4周时Zung焦虑、抑郁自评量表(Zung anxiety and depression self-rating scales, SAS、SDS)评分, 汉密尔顿焦虑、抑郁量表(Hamilton anxiety and depression scales, HAMA、HAMD)评分, 生活质量(SF-36)评分, 液体营养餐负荷试验的变化, 分析评价疗效, 同时观察记录不良反应  结果  治疗前、治疗2周、4周时总体症状积分分别为10.45±5.66、8.48±5.96、7.39±5.46, 治疗2周、4周时均较治疗前明显下降(P=0.002, 0.020);餐后饱胀不适和早饱两个单项症状积分在治疗2周、4周时较治疗前明显下降, 差异有统计学意义(P均 < 0.05)。SAS、HAMA及HAMD评分治疗4周较治疗前下降(P=0.028, 0.002, 0.000)。生活质量(SF-36)评分中生理功能、躯体疼痛、总体健康状况分数在治疗4周时有改善(P=0.033, 0.022, 0.041)。液体营养餐负荷试验阈值饮入量和饱足饮入量治疗前后差异无统计学意义(P=0.285, 0.532)。治疗期间有5例(16.1%)患者出现皮疹、瘙痒等不良反应, 其中1例因不良反应停药  结论  坦度螺酮治疗功能性消化不良合并焦虑患者安全有效, 可以作为常规治疗无效时的一个选择。     

综合医院门诊多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点

  目的  了解综合医院门诊多躯体症状患者的躯体疾病和精神心理特点, 并探讨其相关因素。  方法  2012年3月至10月采用方便取样的方法, 对北京协和医院消化内科、中医科和心理医学科门诊候诊患者通过躯体症状严重程度量表(somatic symptom scale of the Patient Health Questionnaire, PHQ-15)进行连续筛查。依据PHQ-15分数≥ 10或 < 10, 将患者分为多躯体症状组(SOM+组)和对照组(SOM-组)。每科各组均纳入25例患者, 共纳入150例患者。所纳入患者均完成7份自评问卷及结构化半定式访谈, 包括过去12个月所患躯体疾病和简明国际神经精神访谈。  结果  SOM+组患者女性(69.3%比53.3%)和低于大学文化程度者(54.8%比43.2%)所占比例较SOM-组更高(P < 0.05)。SOM+组患者并未发现患有更多的可明确诊断的躯体疾病; 而其抑郁发作、广泛性焦虑障碍和疑病症的患病率以及抑郁症状严重程度量表(depression scale of the Patient Health Questionnaire, PHQ-9)、广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder 7-item scale, GAD-7)、健康焦虑量表(Whiteley-7 scale, WI-7)得分均显著高于SOM-组(P均 < 0.05), 其日常生活和就医行为受症状影响更显著(P均 < 0.01)。对多躯体症状预测因素进行Logistic回归分析(P < 0.01, 调整R²=0.53), 发现PHQ-9和WI-7总分高以及没有职业为影响因素。  结论  多躯体症状患者并未发现伴有更多可明确诊断的躯体疾病; 此类患者的焦虑及抑郁程度更高, 生活质量更低, 且其症状对日常生活和就医影响更大; 抑郁和健康焦虑水平高及没有职业是多躯体症状的预测因素。     

腹泻型肠易激综合征患者肠外症状分析

背景:肠易激综合征(IBS)患者临床表现多样,常合并肠外症状。目的:分析腹泻型IBS(IBS-D)患者的肠外症状特点。方法:连续纳入113例IBS-D患者,采用调查问卷方式了解患者肠外症状的发生率。结果:本组患者中,胃肠道外疼痛、泌尿系统症状、性功能减退的发生率分别为60.2%、37.2%、34.5%。胃肠道外疼痛以头痛最为常见(40.7%),女性较男性更易合并疼痛(P0.05);男女性的泌尿系统症状和性功能减退发生率差异无统计学意义(P0.05),女性更易发生咳嗽性溢尿(P0.05)。育龄期女性的痛经发生率为39.3%。结论:IBS-D患者常合并肠外症状,可累及多个系统,一定程度上增加了本病鉴别诊断和治疗的难度。     

养老机构护理分级标准指标体系构建的研究

目的 探索建立适合我国国情的养老机构护理分级标准指标体系。方法 运用两轮德尔菲(Delphi)专家咨询法对21名专家进行咨询,并计算各指标的权重。结果 确立了包括日常生活活动能力、认知能力、精神行为状况、躯体健康状况等4个一级指标,包含进食、表达能力、激越行为、听力等在内的30个二级指标。该体系的权威系数为0.845,判断系数为0.91,熟悉程度为0.78。结论 所建立的养老机构老人护理分级标准指标体系层次清晰,指标解释明确、数量适中,研究结果可信度高,为科学地划分养老机构老人护理等级以及养老护理合理收费提供了科学、客观的依据。     

中性脂质及肿瘤坏死因子α对正常人肝细胞生物活性的影响

目的:探讨极低密度脂蛋白(VLDL)、氧化型极低密度脂蛋白(OX-VLDL)及肿瘤坏死因子(TNF-α)对正常人肝细胞增殖及三者对肝细胞凋亡的影响.方法:将不同浓度VLDL,OX-VLDL及TNF-α分别与正常人肝细胞(HL-7702细胞株)共同培养,以不加任何处理因素无血清培养的肝细胞组作为对照,用MTT法及放免法观察上述各不同处理因素对正常人肝细胞的增殖的影响,统计学方法分析结果有无差异,再将上述各组细胞用流式细胞术检测细胞凋亡情况.结果:1.MTT测定:各处理因素中随浓度升高,对细胞增殖的抑制作用增强,其中80μg/ml的VLDL组、40μg/ml和80μg/ml的OX-VLDL及1000u/ml和2000u/ml的TNF-α组吸光度值低于对照,且统计学分析P＜0.05;而且两种处理因素与肝细胞共同培养时的抑制作用比一种因素作用时增强.2.凋亡检测:三种处理因素单独应用时均无明显肝细胞凋亡,但OX-VLDL与TNF-α共同作用可诱导肝细胞凋亡.结论:1.肝细胞内脂质堆积及肿瘤坏死因子α过多可损伤肝细胞,两种因素共同作用于肝细胞时抑制作用增强.2.过多脂质与TNF-α共同作用可诱导肝细胞凋亡.     

基于人文关怀理念的舒适护理在麻醉恢复室全麻手术患者中的应用效果

目的：探讨对麻醉恢复室全麻手术患者采取基于人文关怀的舒适性护理干预效果。方法：选取2022年5月至2022年8月行全麻手术的患者105例,按随机数字表法分为对照组（52例）和观察组（53例）。对照组采取常规护理措施干预,观察组实施基于人文关怀的舒适性护理干预。比较两组心理状态、生命体征、舒适度、苏醒期躁动发生率、苏醒质量和满意度。结果：术前两组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分、术前1 d血压、心率水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;术后12 h观察组SAS、SDS评分均比对照组低（P<0.05）;观察组苏醒期舒张压、收缩压和心率水平均比对照组低（P<0.05）;观察组舒适状况量表（GCQ）中生理、社会文化、心理及环境评分均高于对照组（P<0.05）;观察组苏醒期躁动发生率为3.77%,低于对照组的19.23%(P<0.05);入室1 h观察组苏醒质量评分比对照组高（P<0.05）;观察组护理满意度为96.23%,高于对照组的82.69%(P<0.05)。结论：基于人文关怀的舒适性护理能够减轻麻醉恢复室全麻手术患者不良心...     

肝小静脉闭塞病

肝小静脉闭塞病(VOD)是指以肝小叶中央静脉和小叶下?静脉等小静脉分支内非血栓性阻塞所引起的疾病,临床表现为肝肿大、右上腹疼痛,黄疸和腹水[1].1953年由Hill等首次报道,当时称之为"浆液性肝病".目前本病的发病机制尚不十分清楚,可能和凝血系统激活、炎性因子、肝脏解毒作用等多因素有关.     

肝结节性再生性增生18例诊治分析

目的 分析总结肝结节性再生性增生(nodular regenerative hyperplasia of the liver,NRH)的临床诊治经验,以提高临床医师对本病的认识.方法 回顾性分析我院近26年连续收治的18例:NRH的临床表现、影像学及实验室检查、诊治及预后资料.结果 本组18例NRH患者中有15例表现为门静脉高压,4例表现为肝脏单发、多发占位,8例合并自身免疫疾病,3例可疑合并血液系统疾病.本组患者中术前13例被诊断为肝硬化,2例诊断为肝癌或局灶性结节性增生(focal nodular hyperplasia FNH).所有18例患者均行肝楔形活检,并且3例行脾切除,4例行断流术/Phemister术,3例行肝占位/肝叶切除术,1例行部分小肠切除术,1例行脾动脉缩窄限流手术.术后门静脉高压症状明显缓解.随访多数患者症状稳定,说明肝脏占位的:NRH患者预后良好.结论 NRH可能与肝脏血供紊乱有关,临床最常表现为门静脉高压,并可伴发免疫、血液系统性疾病.临床表现为单发、或多发性肝脏占位,应注意与肝硬化、局灶性结节性增生、特发性门静脉高压等鉴别,诊断依靠肝楔形活检.手术对于治疗门静脉高压疗效确切.

Abstract：

Objective To summarize the clinical diagnosis and treatment of nodular regenerative hyperplasia of the liver. Methods Retrospective analysis was made on the clinical manifestations,imagings, laboratory tests, diagnosis, treatment and prognosis of 18 consecutive cases finally established as NRH during the past 26 years. Results 15 of the 18 cases showed portal hypertension, 4 cases showed mono or multiple occupations of the liver, 8 cases suffered from concurrent autoimmune diseases, 3 cases were suspected of blood diseases. Preoperatively, 13 cases were diagnosed as cirrhosis, 2 cases were diagnosed as liver cancer or focal nodular hyperplasia ( FNH). All cases were diagnosed by operative wedging biopsy. 3 cases received splenectomy, 4 cases received disconnection /Phemister surgery, 3 cases received liver occupation/liver lobe resection, 1 case received partial small bowel resection, and 1 case received spleen artery restrictive surgery. Postoperatively, symptoms of portal hypertension relieved obviously. Follow-up study showed most of the patients were stable and prognosis of the NRH was good.Conclusions NRH may relate to the disturbance of liver blood supply, and most common clinical manifestation is portal hypertension, and can combine with immune diseases, hematopathy also can present single or multiple liver occupations. Differential diagnoses include liver cirrhosis, FNH, idiopathic portal hypertension. Diagnosis of NRH relies on liver wedging biopsy. Surgery can relive concurrent portal hypertension.     

内镜黏膜切除术治疗结肠息肉的护理

目的探讨内镜黏膜切除术（EMR）对结肠息肉治疗的护理配合。方法对77例接受EMR治疗病例的临床资料及手术过程进行回顾性分析。结果77例（89个息肉）全部切除,并发出血3例,予金属钛夹及止血药成功止血,无1例穿孔及中转手术。结论EMR治疗结肠息肉安全、有效,对行EMR的患者予以充分的术前准备,术中密切配合及术后精心的护理是治疗成功的重要保证。