盐酸莫西沙星治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的疗效研究

目的 研究盐酸莫西沙星治疗肝硬化并发自发性腹膜炎的临床疗效和安全性.方法 前瞻性选取肝硬化并发自发性腹膜炎患者43例,采用盐酸莫西沙星0.4g静脉滴注,1次/d,抗腹腔感染治疗,评价其临床疗效和安全性.结果 43例患者中治愈28例占58.14％、好转13例占30.23％,总有效率为88.37％;药物不良反应发生率为6.98％.结论 盐酸莫西沙星治疗肝硬化并发自发性腹膜炎临床疗效好,安全性高,可作为经验性抗菌药物治疗.     

脊柱结核的MRI诊断(附33例分析)

目的:评价MRI对脊柱结核的诊断价值.方法:回顾性分析33例脊柱结核的MRI表现,对椎体信号、受累椎体数目、椎间盘受侵、冷脓肿形成、椎体附件破坏等改变进行总结.结果:33例共84个椎体受累,相邻椎体受累31例(93.9%),椎间盘破坏29例(87.8%),椎旁脓肿形成27例(818%),合并腰大肌脓肿2例,脊髓受压水肿9例,未见椎体附件破坏.结论:MRI对于脊柱结核的诊断具有较高价值,能为临床治疗提供有意义的信息.     

良性复发性肝内胆汁淤积

目的 对国内外良性复发性肝内胆汁淤积（BRIC）病例进行系统性的回顾、归纳及总结。方法 报道北京协和医院的1例BRIC,在国内外文献中检索符合条件的BRIC病例,并对该病的临床特点进行总结。结果 国内有6例符合检索条件,国外21例。BRIC表现为反复发作性的黄疸和皮肤瘙痒,在发作期呈肝内胆汁淤积性黄疸表现,发作间期临床表现,生化指标,影像学表现完全正常。本病预后良好,极少数病例转变为预后不佳的进展性家族性肝内淤积性黄疸（PFIC）。     

反流性食管炎患者胃肠道自主神经功能研究

目的 探讨反流性食管炎(RE)患者自主神经功能的特点及自主神经功能异常在RE发病中的作用.方法 RE患者(n=20)和健康对照者(n=18)均接受心率变异(HRV)频域分析联合进餐刺激法检测自主神经功能.RE患者同时进行内镜下RE洛杉矶分级、反流症状积分、胃食管反流病相关生活质量量表(GERD-HRQL)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评测.其中12例RE患者予以质子泵抑制剂(PPI)治疗2~4个月[平均(3.7±0.8)个月]后复查自主神经功能.结果 餐前RE组交感活性高于健康对照组,副交感活性低于健康对照组(P值分别=0.022和0.034).餐后RE组及健康对照组自主神经功能变化趋势相同.RE患者餐后交感活性与反流症状积分呈负相关,副交感活性与反流症状积分正相关,进餐对交感-副交感平衡的影响与反流症状积分负相关(r=-0.48,P=0.022),进餐对副交感神经的影响与反流症状积分及GERD-HRQL评分均呈正相关.PPI治疗后RE患者反流症状积分、GERD-HRQL评分、SAS评分、SDS评分均明显降低.PPI治疗前、后自主神经功能无改善.结论 RE患者存在胃肠道自主神经功能异常,表现为空腹交感活性增高,副交感活性降低.RE患者胃肠道自主神经功能与反流症状积分相关.胃肠道自主神经功能异常可能是RE的发病原因之一.

Abstract：

Objective To explore the features of autonomic nerve function in reflux esophagitis (RE) patients, and the role of abnormal function in the pathogenesis of RE. Methods Twenty RE patients (RE group) and 18 healthy controls (HS group) all underwent heart rate variability (HRV) with meal stimulation to test the function of autonomic nerve. At same time, the endoscopic Los Angeles (LA) Classification, RE symptom score, Gastroesophageal reflux disease-health related quality of life (GERD-HRQL), Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Self-rating Depression Scale (SDS) were evaluated in the RE patients. Of those, 12 RE patients were re-examined the function of autonomic never after 2 to 4 months [mean (3.7±0.8) months] of proton pump inhibitors (PPI) treatment. Results In fasting state, the sympathetic activity was higher in RE group than in HS group, while the parasympathetic activity was lower in HS group (P=0.022 and 0.034). Postprandial, the trend of autonomic functional change was the same in RE group and HS group. Postprandial, the sympathetic activity was negatively correlated with symptom score in RE patients; however, the parasympathetic activity was positively correlated with RE symptom score. The influence of meal on the balance of sympathetic and parasympathetic was negatively correlated with RE symptom score (r=-0.48, P=0.022). The influence of meal on the parasympathetic nerve was positively correlated with RE symptom score and GERD-HRQL score. After PPI treatments, RE symptom score, GERD-HRQL score, SAS score and SDS score were all significantly decreased in RE patients. There was no significant difference in autonomic nerve function before and after PPI treatment. Conclusions There is abnormal autonomic nerve function in RE patients, characterized by higher sympathetic activity and lower parasympathetic activity in fasting state. The autonomic nerve function is correlated with RE symptom score. The abnormal autonomic nerve function may be one of the causes of RE.     

新型胃癌筛查评分系统在医院就诊人群中的应用

目的探讨新型胃癌筛查评分系统在医院就诊人群中的临床应用价值。 方法采用新型胃癌筛查评分系统对2017年4月至2018年8月间因各种消化道症状在温州市中心医院就诊且符合该筛查流程的患者资料进行回顾性分析,根据新型胃癌筛查评分系统的评分结果将所有患者分为3组,即低危组（0~11分）、中危组（12~16分）及高危组（17~23分）,对3组患者的胃癌及癌前状态的检出情况进行对比分析。 结果共2 674例患者纳入研究,低危组1 694例（63.35%）,中危组833例（31.15%）,高危组147例（5.50%）。共检出胃癌73例,胃癌检出率为2.73%（73/2 674）;3组患者的胃癌检出率分别为1.06%（18/1 694）、4.32%（36/833）及12.93%（19/147）,3组患者间胃癌的检出率两两比较,差异有统计学意义（P均＜0.05）。早期胃癌的检出率中危组[2.04%（17/833）]、高危组[4.08%（6/147）]明显高于低危组[0.35%（6/1 694）, P均＜0.05]。 结论采用新型胃癌筛查评分系统,不仅可以显著提高医院就诊人群的胃癌检出率,而且同时能提高早期胃癌诊断率。     

第477例——肌痉挛,脱发,腹泻

患者为28岁女性,以腹泻、全身性脱发为突出表现,通过详细询问病史及多学科讨论,最终诊断为Satoyoshi综合征。患者原发病罕见,同时合并巨细胞病毒感染、铅中毒,诊断较为棘手。     

弥散加权成像对急性胰腺炎的诊断价值

目的探讨弥散加权成像(DWI)检查对急性胰腺炎的诊断价值。方法对21例急性胰腺炎患者及50例正常对照组进行常规MRI、DWI检查,测量DWI图像上胰腺及肝脏的信号强度,计算胰腺与肝脏的相对信号强度比(SIR),并测量胰腺的ADC值。结果常规DWI(b=500)正常胰腺的平均ADC值为(1.39±0.47)×10-3mm2/s,急性胰腺炎的平均ADC值为(1.03±0.32)×10-3mm2/s,急性胰腺炎的ADC值较正常胰腺低,两者差异具有统计学意义(t=-3.163,P<0.01)。DWI上急性胰腺炎患者胰腺的信号强度明显高于肝脏(SIR=2.63),正常对照组胰腺度信号强度与肝脏相似或稍高(SIR=1.64)。ROC曲线分析显示,常规DWI序列的曲线下面积0.831,当诊断界值SIR>2.02时灵敏度为72%,特异度为87.5%,Youden指数0.595。结论 DWI结合常规MRI检查可提高急性胰腺炎的检出率。     

lncRNA HOTAIR靶向miR-126激活RhoA/ROCK通路促进喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭与EMT

目的:探讨长链非编码RNA-Hox转录反义RNA(long non-coding RNA Hox antisense intergenicRNA,lncRNA HOTAIR)对喉癌Hep-2细胞增殖、侵袭及其上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的影响及机制.方法:利...     

CDMP和TGF联合诱导BMSCs修复软骨缺损

目的 探讨骨髓间充质干细胞(BMSCs)在软骨源性形态发生蛋白1(CDMP1)和转化生长因子-β(TGF-β1)联合诱导前后成软骨能力的差异.方法 采用免疫组织化学和阿新蓝染色的方法,检测BMSCs与聚乳酸/羟基乙酸共聚物(PLGA)构筑的三维立体培养体系在CDMP1和TGF-β1联合诱导前后,产生特异性软骨基质Ⅱ型胶...