集团化医联体模式下应对突发公共卫生事件的策略探讨

集团化的医联体模式改变了原有医疗卫生机构的管理体制及运行机制,在应对突发公共卫生事件时,对构建其上下联动的应急管理体系提出了新的要求。以市、区一体化管理的深圳市大鹏新区医疗健康集团为例,对新型冠状病毒肺炎防控策略进行探讨分析,为医联体模式下医疗集团卫生应急管理体系建设提供参考。     

城市跨区域三级医疗服务体系整合模式探讨

基层医疗卫生机构服务能力提升是实现分级诊疗的重要基础。城市三级医院根据实际需求跨区域组建市内紧密型医联体,能有效推动优质医疗资源向薄弱地区疏解,提升基层服务能力。本文以深圳市第二人民医院跨区域管理运营大鹏新区医疗健康集团为例,对市、区一体化管理的三级医疗服务体系整合模式、改革成效、存在困惑及解决建议进行分析探讨,为提升基层医疗卫生机构服务能力的跨区域整合策略提供参考。     

绝经后老年女性脆性骨折与心血管疾病的相关性研究:成都社区7年随访

目的骨质疏松相关脆性骨折与心脑血管疾病(CVD)是影响绝经后老年女性生活质量的重要疾病,二者之间的关联逐渐引起关注。本研究从一般危险因素、CVD患病情况及雌激素受体ESR1PvuII(rs2234693)基因多态性的角度,探讨影响社区绝经后老年女性脆性骨折的危险因素,以及CVD与脆性骨折之间的可能联系和机制。方法在2004～2011年期间,对成都两个社区的174名绝经后老年女性(入组平均年龄66.74±4.85岁)进行随访观察(平均7年)。入组时记录研究对象是否有既往脆性骨折史、慢性疾病史,是否长期吸烟、饮酒,及运动情况;测量身高、体重、腰围及血压;检测空腹血糖(FPG)、血脂、胰岛素水平;检测血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、以及ESR1PvuII(rs2234693)基因多态性。随访该人群7年中是否发生脆性骨折及部位。利用统计学软件SPSS17.0对结果进行分析。结果 7年间,有25人(15.9%)发生脆性骨折。既往脆性骨折史阳性者再发骨折风险比阴性者显著增加(OR值3.965;95%CI1.555～10.111;P=0.004);长期吸烟及饮酒者比不吸烟及饮酒者脆性骨折风险显著增加(OR值6.095;95%CI1.415～26.264;P=0.015);每天坚持运动者比不运动者脆性骨折风险显著降低(OR值0.379;95%CI0.144～0.997;P=0.049)。CVD患者的脆性骨折发生率略高于无CVD组(19.1%VS11.8%),二组间差异无统计学意义(P=0.774);ESR1PvuII基因多态性分析显示:CC基因携带组脆性骨折发生率(22.7%)较TC组(16.7%)、TT组(12.7%)略高,组间相比未达到统计学显著差异(P=0.266)。结论既往脆性骨折史、吸烟及饮酒是导致绝经后女性脆性骨折的重要危险因素;运动是防止脆性骨折的保护性因素;CVD有增加脆性骨折风险的趋势;ESR1PvuII基因多态性的CC基因型可能是脆性骨折发生的危险因素。     

胖瘦可能与体内一种氨基酸相关

本刊讯"为什么有的人怎么吃也不长胖?有的人喝水都会长肉呢?"近日,记者从第三军医大学新桥医院内分泌科主办的"2014代谢与营养高峰论坛"获悉,导致人胖瘦有别的根本原因可能与人体内存在的一种氨基酸水平高低有关。据新桥医院内分泌科郑宏庭主任介绍,由中国科学院上海生命科学研究院营养科学研究所郭非凡领衔的科研团队,通过对小白鼠的对照试验研究发     

南宁市5岁以下儿童死亡状况分析

目的了解南宁市5岁以下儿童死亡状况与特点,探讨干预措施。方法对2000~2004年5年间南宁市5岁以下儿童死亡资料进行分析。结果2000~2004年5岁以下儿童死亡率分别为14.52‰、13.27‰、12.46‰、13.39‰、12.20‰,前5位死因为肺炎、早产低体重、先天异常、出生窒息、意外。结论南宁市2000~2004年5年间的5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势;南宁农村5岁以下儿童死亡率远高于城市,不同性别的儿童在死亡前所享用的卫生医疗服务不平等。     

营养素对帕金森病的影响

帕金森病(Parkinson disease,PD)是人类常见的神经系统退行性疾病之一,主要系中脑黑质多巴胺神经元大部分变性坏死,导致纹状体系统神经递质多巴胺水平下降,不能正常调节神经系统功能所致[1]。因为其发病是多种因素共同作用的结果,目前尚无根治的办法,主要采用药物(主要多巴胺类)、外科手术和物理疗法等对症治疗。由于患者一旦患病,就需长期与该病作斗争,     

碘-125粒子植入治疗碘难治性分化型甲状腺癌淋巴结转移灶的临床研究

背景与目的：随着甲状腺癌发病率不断攀升,碘难治性分化型甲状腺癌（radioactive iodine-refractory differentiated thyroid cancer,RAIR-DTC）成为目前临床诊疗的难点。探索碘-125（ ¹²⁵ I）粒子植入治疗RAIR-DTC的疗效及安全性。方法：对中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院自2013年—2017年收治的39例RAIR-DTC患者颈部淋巴结转移灶行 125 I粒子植入治疗,每3个月监测血清甲状腺球蛋白（thyroglobulin,Tg）水平及病灶变化情况。采用实体瘤疗效评价标准1.1（response evaluation criteria in solid tumors,RECIST 1.1）评估疗效,采用常见不良事件评价标准5.0（common terminology criteria for adverse events,CTCAE 5.0）评估安全性。结果：治疗后39例患者的客观缓解率为43.6%,疾病控制率为92.3%。治疗3个月血清Tg水平较治疗前有显著降低（t=2.2,P<0.05）;治疗后6个月较治疗后3个月、治疗后9个月较治疗后6个月、治疗后12个月较治疗后9个月差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后3、6、9和12个月的淋巴结最大截面短径分别为（15.1±1.1）、（13.8±1.0）、（12.9±1.0）和（12.9±1.0）mm,与治疗前的（18.3±1.2）mm相比,差异均有统计学意义（P<0.001）。粒子植入数量与可测量病灶短径缩小量弱相关（P<0.05）,与Tg水平减少量不相关（P>0.05）。未观察到与该治疗相关的严重不良事件。结论： ¹²⁵ I粒子植入治疗RAIR-DTC颈部淋巴结转移灶疗效及安全性良好。     

南宁市5岁以下儿童死亡状况分析

目的 了解南宁市5岁以下儿童死亡状况与特点,探讨干预措施.方法 对2000～2004年5年间南宁市5岁以下儿童死亡资料进行分析.结果 2000～2004年5岁以下儿童死亡率分别为14.52‰、13.27‰、12.46‰、13.39‰、12.20‰,前5位死因为肺炎、早产低体重、先天异常、出生窒息、意外.结论 南宁市2000～2004年5年间的5岁以下儿童死亡率总体呈下降趋势;南宁农村5岁以下儿童死亡率远高于城市,不同性别的儿童在死亡前所享用的卫生医疗服务不平等.     

SOFA评分的临床意义及其在临床研究中的应用

多器官衰竭(Multiple Organ Failure,MOF)于70年代被提出后,随即得到医学界的重视。80年代,MOF进入评分化阶段,相继出现了如A-PACHE(Acute Physiologic and Chronic Health E-valuation)评分、MOF评分(Marshall法)等多种评分系统,其中APACHE-Ⅱ得到了广泛应用。医学界已逐渐认识到：器官功能衰竭是一个过程而并非仅是一个现象,不能简单的以“存在”或“不存在”来描述,在这两极之间还有严重的程度变化。     

嗜铬细胞瘤伴有急性主动脉夹层分离1例

急性主动脉夹层分离（ａｃｕｔｅ　ａｏｒｔｉｃ ｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ）在心血管疾病的诊治中比较常见,它的死亡率很高,尤其是发病后２４ｈ内突然死亡的占９０％以上,而未经治疗,到达医院之前死亡的也有 ６１％［１］,许多病例是在死亡后才被确诊［２］。因此,只有早期诊断、早期治疗,才能提高生存率。事实上,在急诊室中误诊或延时确诊的情况时有发生,原因有多种,而最常见的原因是因为它同心脏疾病的突发症状类似,极少数易同泌尿系疾病的症状相混。１病例资料 患者男性,４２岁。因“突发右侧腰背痛 ２ ｄ”收入监护室。患者１…