电视胸腔镜在肺部小结节诊断与治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜技术对早期周围型肺癌诊治的临床意义。方法自2007年1月至2011年1月南京军区福州总医院共施行电视胸腔镜肺部小结节切除手术245例,其中男147例,女98例;年龄(55.8±6.7)岁。行全胸腔镜肺叶切除术160例,术中中转开胸在胸腔镜辅助下经小切口行肺叶切除术23例,肺楔形切除术62例。结果本组无死亡,所有患者均明确病理诊断,确诊率100%。术后住ICU时间1～5(2.6±1.5)d,胸腔引流时间1～8(3.8±1.2)d,术后住院时间5～12(7.9±3.5)d。术后病理诊断:良性病变55例,其中肺炎性假瘤27例,肺结核球13例,肺错构瘤15例;恶性肿瘤190例,其中细支气管肺泡癌116例,腺癌38例,细支气管肺泡癌合并腺癌28例,鳞癌5例;转移癌3例。随访242例,随访时间1～48个月,平均随访21个月,失访3例。55例良性疾病患者远期无并发症发生;187例原发性恶性肿瘤患者,术后未发生肿瘤远处转移,随访至今无死亡患者。结论电视胸腔镜技术有利于早期非小细胞肺癌的诊断,提高手术切除率,改善预后。     

超极化停搏对体外循环中心肌组织磷酯酶A2及ATPase活性的影响

目的观察超极化停搏(超极化停搏)对体外循环中缺血再灌注心肌组织磷酯酶A2(PLA2)和ATPase活性的影响,评价其对心肌的保护作用,并初步探讨其可能的作用机制。方法在猫体外循环模型的基础上,比较超极化停搏组和去极化停搏组体外循环中心肌组织PLA2及Na -K -ATPase、Ca2 -Mg2 -ATPase和Ca2 -ATPase活性。结果超极化停搏处理组可明显减轻体外循环中缺血再灌注导致的PLA2活性升高和ATPase活性下降。结论超极化停搏可能通过减轻缺血再灌注期间的Ca2 超载及抑制细胞膜磷脂水解而发挥其心肌保护作用。     

改良超滤对成人重症心脏瓣膜置换术的影响

目的 探讨改良超滤技术(MUF)在成人重症心脏瓣膜置换术中的影响.方法 50例重症心脏瓣膜病患者随机分为实验组(MUF组,n=25)和对照组(CUF组, n=25),在术中分别采用改良超滤和常规超滤 (CUF),对两组术后早期临床资料进行对比研究.结果 两组间的红细胞比容(Hct)在术前、超滤前差异无统计学意义(P>0.05) ,在超滤后MUF组高于CUF组(P<0.01),MUF组术后出血及库血使用均低于CUF 组(P<0.05) ,术后血流动力学较平稳,呼吸机支持时间较短,术后24 h 尿量明显减少.但术后ICU滞留时间、病人下床活动时间以及术后出院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良超滤可在手术后短时间内浓缩血液,提高Hct, 改善肺功能,减少出血和库血使用,但不能改善患者远期预后.     

肠道类癌的临床及病理特点

目的：探讨消化道类癌的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析36例肠道类癌的临床及病理资料。结果：36例肠道类癌中25例为良性类癌，7例恶性类癌，4例出现类癌综合征的表现，7例恶性肠道类癌均发生转移。所有患者均接受手术治疗，经病理证实，以阑尾类癌为最多见。结论：肠道类癌大小、有无浸润及远处转移是判断肠道类癌良恶性的主要依据。肠道类癌的恶性程度是影响预后的主要因素，手术治疗为其首选的治疗方法。     

继发于系统性红斑狼疮的抗磷脂综合征肾病1例

1病例报告 患者女，53岁，因“面部红斑、关节痛15年，气喘伴泡沫尿1周，于2006年3月28日收入院。入院前15年患者无明显诱因出现面部红斑、关节痛，以指、膝、腕关节尤甚，服中药后症状无好转。入院前8年因双下肢水肿就诊我院。检查：ANA（＋），抗ds-DNA抗体（＋），抗SSA抗体（＋），尿蛋白（＋＋＋），B超示：双肾弥漫性改变、胸腔积液，诊断为系统性红斑狼疮并狼疮性。肾炎、全心衰。长期规律服用强的松、羟氯喹、来氟米特、甲氨喋呤等治疗，病情稳定。入院前1周无明显诱因出现气喘、夜间不能平卧，伴泡沫尿，     

胰腺癌组织端粒酶逆转录酶的表达及其与临床病理的关系

目的研究人端粒酶逆转录酶(hHERT)在胰腺癌组织中的表达及其与临床病理的关系.方法描述胰腺癌的部位、大小、组织分级和临床分明,用SABC免疫组化方法检测hTERT的表达.结果hTERT在胰腺癌组织中表达的阳性率为81.6%,在慢性胰腺炎和正常胰腺组织中表达为0,差异有显著性(P<0.001).hTERT的表达与肿瘤的部位、大小和组织分级无关(P>0.05),与临床分期有关(P<0.05).结论hTERT在胰腺癌组织中有较高表达,与临床分期有关.故可以此鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎.     

缺血预处理对体外循环中左心功能的恢复及心肌细胞膜流动性变化的影响

目的：观察缺血预处理（IPC）对体外循环（CPB）中心肌细胞膜流动性变化及心功能恢复的影响,评价IPC的心肌保护作用。方法：将72只健康家猫随机分为3组：单纯并行循环（CPB）组、缺血再灌注（IR）组和IPC组。监测CPB中猫左心室内压峰值（LVSP）、左心室等容收缩期压力升高最大速率（dp/dtmax）、左心室舒张期压力下降最大速率（dp/dtmin）等左心功能指标,并应用荧光偏振法测定心肌细胞膜的微黏度（η）,以η的倒数表示心肌细胞膜脂流动性。结果：CPB组体外循环过程中左心功能各指标和心肌细胞膜微黏度均无明显变化；IR组主动脉阻断（ACC）期间η明显上升且于再灌注期间进一步升高,IPC组ACC期间η无明显变化,再灌注期间虽有所升高但明显低于IR组；心功能恢复阶段IPC组猫心LVSP、dp/dtmax和dp/dtmin均明显高于IR组。结论：IPC能够有效维持CPB中缺血再灌注心肌细胞膜脂的流动性,同时可改善左心功能的恢复。     

全电视胸腔镜下肺叶切除术156例报告

目的探讨全电视胸腔镜下肺叶切除术治疗肺部疾病的价值。方法 2008年1月～2011年1月,通过胸部3个微小切口行全电视胸腔镜下肺叶切除术156例,无须放置肋骨撑开器,不牵开肋骨,基本操作顺序与常规开胸肺叶切除相同。肺癌病人均清扫淋巴结。结果本组手术顺利,无围手术期严重并发症及死亡,手术时间(166±58)min,术中出血(210±108)ml,术后住院时间(8.3±3.0)d。术后病理诊断:肺部良性病变28例(17.9%),其中隐球菌感染16例,结核球7例,肺不张5例;肺部恶性肿瘤128例(82.1%),其中细支气管肺泡癌72例,腺癌26例,细支气管肺泡癌合并腺癌17例,鳞癌13例。156例术后随访3～36个月,平均13个月:28例良性疾病无远期感染性并发症;128例恶性肿瘤中,术后3年内发生远处转移6例,主要为脑、肾上腺转移;无死亡病例。结论全电视胸腔镜下肺叶切除术安全、有效。     

应用心外带瓣人造血管行法洛四联症根治术一例

患儿　男,11岁。自幼出现紫绀,确诊为法洛四联症。1993年首次手术中见右冠状动脉发育异常,横跨右心室流出道,无法行右心室流出道加宽补片而放弃手术。因上述症状加重入我院要求手术治疗。查体:皮肤及口唇紫绀,胸骨左缘2～3肋间闻及级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二音呈单?..