尼洛替尼和伊马替尼治疗初诊CML-CP患者的疗效及不良反应比较

目的 比较尼洛替尼和伊马替尼治疗慢性髓系白血病慢性期（CML-CP）的疗效及不良反应。方法 选择2017年1～10月安徽医科大学第一附属医院门诊随访的初诊为CML-CP且初诊时即服用尼洛替尼超过12个月的患者30例为观察组,同时收集30例初诊为CML-CP且初诊时即服用伊马替尼超过12个月的患者为对照组。观察组予尼洛替尼300~400 mg,12小时口服1次,对照组予伊马替尼400 mg,每天口服1次。所有患者服药后3、6、12个月进行BCR-ABL^IS转录水平、Ph染色体转录水平及不良反应的检测。比较两组患者服药后早期分子生物学反应获得率（3、6个月）,主要分子生物学反应（MMR）获得率（3、6、12个月）,完全细胞遗传学缓解（CCyR,Ph=0）获得率（3、6、12个月）及不良反应。结果 在早期分子生物学反应（3、6个月）获得率（80.0%比53.3%,86.7%比63.3%）尼洛替尼组高于伊马替尼组（P<0.05）;3、6、12个月的MMR获得率分别为16.7%比6.7%、46.7%比20.0%、60.0%比25.9%,尼洛替尼组高于伊马替尼组,6、12个月时的差异有统计学意义（P<0.05）。在细胞遗传学方面,两组患者3、6、12个月的CCyR获得率分别为83.3%比66.7%、90.0%比76.7%、92.0%比85.2%,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均有血液毒性反应,但Ⅲ~Ⅳ不良反应少见,大多具有自限性。非血液学方面毒副作用尼洛替尼组主要表现为生化指标的异常,伊马替尼组主要表现为水肿,Ⅲ~Ⅳ不良反应少见,多数可自行恢复。结论 尼洛替尼治疗初诊CML-CP疗效更佳,但其生化方面的毒副作用更突出。     

As2O3对NB4细胞PTTG和c-myc基因表达的影响

目的探讨As2O3对NB4细胞PTTG和c-myc基因表达的影响。方法用RT-PCR的方法检测As2O3对NB4细胞PTTG和c-myc的表达的影响。结果0.5、1.0、2.0μmo1/L的As2O3作用NB4细胞24、48h后PTTG基因的表达强度逐渐减弱;与未加As2O3的NB4细胞对照组比较P<0.05。c-myc基因的表达强度亦逐渐减弱,与未加As2O3干预的NB4对照组比较P<0.05。结论PTTG和c-myc在NB4细胞中也有高表达,提示PTTG和c-myc的高表达在急性早幼粒细胞白血病(APL)发病过程中可能起着重要作用,As2O3能有效地下调NB4细胞PTTG和c-myc的表达。     

米卡芬净预防异基因造血干细胞移植患者中性粒细胞减少期真菌感染的临床分析

目的探讨米卡芬净预防异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后中性粒细胞减少期真菌感染的临床疗效和安全性。方法收集116例allo-HSCT患者的资料,23例患者移植前有肺部真菌感染史,所有患者从预处理开始使用米卡芬净50 mg/d至中性粒细胞减少恢复。结果 6例患者临床诊断为肺部真菌感染,在米卡芬净使用过程中未观察到严重不良反应发生,也未因此而调整环孢素A浓度,至随访结束时,83例患者存活。结论米卡芬净预防allo-HSCT后中性粒细胞减少期真菌感染是安全、有效的,不影响环孢素A的血药浓度。     

骨髓增生异常综合征患者基因突变结果分析

正骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndromes,MDS)是一组起源于造血干细胞的髓系克隆性疾病,临床以持续性一系或多系外周血细胞减少、骨髓病态造血为特征,并且高风险向急性髓系白血病转化[1]。目前MDS诊断主要依靠细胞形态学和细胞遗传学异常。近几年二代测序的应用剖析了MDS的基因突变谱系,为MDS的精确诊断、治疗和预后评估等均将产生深远的影响。文献报道约90%的患者可检出基因突变,并且50种以上基因突变与MDS的     

原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤51例临床特征及预后分析

目的 探讨原发性胃肠道弥漫大B细胞淋巴瘤（PGI-DLBCL）的临床特征及预后.方法 对2009年1月至2013年8月收治的51例PGI-DLBCL患者的临床病理资料、治疗方法和预后进行回顾性分析.结果 51例PGI-DLBCL患者中,男31例,女20例,中位发病年龄48岁（16～80岁）,患者临床表现主要为腹痛、腹胀、腹部肿块、恶心、呕吐等;原发于胃29例（56.86％）,小肠15例（29.41％）,结肠4例（7.84％）,直肠1例（1.90％）,混合部位2例（3.92％）.包块直径≥10 cm患者13例（25.49％）.24例（47.06％）肿瘤细胞来源于生发中心（GCB）,27例（52.94％）来源于非生发中心（non-GCB）.单因素分析显示肿瘤细胞来源、原发部位（胃或肠道）和大包块对患者预后无明显影响;Lugano分期Ⅲ～Ⅳ期、乳酸脱氢酶（LDH）增高、国际预后指数（IPI）评分3～5分和CA125增高组患者的3年生存率低于Lugano分期Ⅰ～ⅡE期、LDH正常、IPI评分0～2分和CA125正常组患者,差异均有统计学意义（均P＜ 0.05）.利妥昔单抗联合CHOP样方案化疗组患者同单纯CHOP样方案化疗组患者生存率差异无统计学意义（P＞0.05）,手术联合化疗组患者生存率高于单纯化疗组.结论 Lugano分期、IPI评分、LDH增高、CA125增高对于预测PGI-DLBCL患者的生存和指导治疗有重要意义.     

环孢素联合达那唑对糖皮质激素无效或依赖的特发性血小板减少性紫癜患者疗效分析

目的 探讨环孢素联合达那唑对糖皮质激素无效或依赖的特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的疗效.方法 选择50例对糖皮质激素无效或依赖的ITP患者,其中30例作为治疗组在常规支持治疗的基础上应用环孢素联合达那唑治疗;20例作为对照组用其他免疫抑制剂治疗.对2组的疗效进行对比.结果 对照组治疗1和12个月时的有效率分别为50%和20%;治疗组分别为80%和50%,2组之间1、12个月时的有效率相比,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 环孢素联合达那唑对激素无效或依赖的IPT有较好的治疗效果.

Abstract：

Objective To investigate the effect of cyclosporine combined with danazol on the glucocorticoid invalid or dependent idiopathic thrombocytopenic purpura(ITP). Methods The ITP patients of the glucocorticoid invalid or dependent in 50 cases were randomly divided into cyclosporine combined danazol group in 30 cases, control group in 20 cases. Results The efficacy rates of one month and twelve months: control group were respectively 50.0%, 20.0%; treatment group were 80%, 50% ,showing significant differences ( P ＜ 0.01 ). Conclusion The efficacy of cyclosporine combined with danazol on the glucocorticoid invalid or dependent ITP is excellent.     

复发性难治性急性淋巴细胞白血病81例临床治疗分析

报道８１例复发性难治性急性淋巴细胞白轿病予以不同化疗方案治疗的结果。发现长春新（ＶＣＲ）强的松（Ｐ）联合中或大刘量氨甲蝶呤加四氢叶酸钝解救（ＶＰ＋Ｍ－ＨＤ－ＭＴＸ－ＣＦＲ）有较高的完全缓率，较米托蒽醌、足叶乙甙联合阿糖胞苷＊ＮＶＴ＋ＶＰ１６＋Ａｒａ－ｃ）以及常规一线化疗方案有显著性差异（Ｐ〈０．０５、Ｐ〈０．０１）。     

大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜

目的观察大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗重症特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）的疗效。方法甲基泼尼松龙每天静滴２０～３０ｍｇ·ｋｇ－１,连续３天,继以泼尼松维持,治疗５５例患者。结果５５例患者出血症状得到良好的控制,血小板升高,完全反应率为２５４５％,部分反应率为４５４５％,总有效率为７０９０％;血小板升高时间为４～１４天。结论大剂量甲基泼尼松龙冲击治疗是重症ＩＴＰ患者较安全有效的方法。     

白血病多药耐药逆转的研究进展

白血病细胞对化疗药物的多药耐药(MDR)是导致化疗失败的主要原因.已知有多种机制涉及到MDR,针对各种MDR机制所进行的耐药逆转研究方兴未艾.现就近年来这方面的研究进展作一综述.