动脉栓塞治疗产后大出血69例临床分析

产后大出血是产科严重并发症之一,以往经保守治疗无效时,多行盆腔动脉结扎术或子宫切除术。我院自1999年11月~2005年1月对69例产后大出血患者行动脉栓塞治疗,取得了较好的临床效果。现报告如下。1资料与方法1·1临床资料。69例产后大出血患者,年龄21~38岁,平均28岁。初产妇44例,经产妇25例。宫缩乏力所致产后出血59例,剖宫产后晚期产后出血10例。出血量约在1 500~7 000 m l左右,临床经保守治疗无效情况下行急诊介入治疗。1·2方法。常规穿刺右股动脉,引入4F或5F Cobra导管,头端置于第2腰椎下缘水平行DSA检查,造影剂总量为20 m l,注射速率…     

对肺结核病人采用三联转诊单的观察与分析

通过护理干预和健康教育,对我科2007年新发现316例肺结核病例或疑似病例发放三联转诊单的追踪调查,其到定点防治机构接受进一步确诊的病例达254例(到住率82%),确保了肺结核病人到定点医疗机构检查治疗和规范服药.做好了初治病例的治疗和管理,为提高治愈率提供了保障.     

开放式MRI引导下肾囊肿的治疗

目的总结应用低场开放式MR I引导下肾囊肿硬化剂治疗的初步经验。探讨肾囊肿介入治疗方法,提高介入治疗肾囊肿的水平。方法本组共计19例肾囊肿,其中男性12例,女性7例,年龄34~66岁,病变直径在5~13.5 cm。右侧13例,左肾6例,单发病变18例,多发(1肾2囊肿)1例。腹部包块 腹部不适6例,仅自觉腹部不适10例,3例为体检时发现。术前化验肾功能不全者3例。手术准备:患者术前常规检查肾功能,凝血五项,血、尿常规,确认无禁忌证。硬化剂:无水乙醇。用量:视囊肿大小,原则上为囊肿体积∶硬化剂体积=1∶0.25。常规定位穿刺成功后,抽出囊液,按比例注入无水乙醇,25m in后,重新扫描确认无液体外渗,抽出硬化剂,保留5~10m l。结果本组肾囊肿MR I表现为均一的长T1、长T2信号,与呈中等信号肾的实质界限清楚,肾周脂肪呈明显短T1信号,穿刺针呈无信号,对比反差清楚。全部病例1次定位穿刺成功率为100%,抽出囊液后囊肿均明显缩小。硬化剂轻微渗出1例,即时并发轻微的上腹部疼痛。其他病例均无术中术后不适感。3个月~1年随访观察,腹部包块消失,不适感消失。影像学评价,显效(囊肿全部消失):11例,有效(囊肿缩小80%以上)8例。无效(囊肿缩小小于80%大于50%)和进展(囊肿缩小小于50%或增大)0例。结论肾囊肿为一种原因不明的非肿瘤性良性病变,实验提示肾内阻塞和缺血可能为其原因。单纯肾囊肿较大时有症状,且合并出血、感染,发现囊肿及时治疗是有必要的。应用开放式MR I引导下经皮细针穿刺肾囊肿,无X线辐射损害,创伤小,操作简单安全,成功率高;硬化剂治疗疗效好,是一种颇具潜力的有价值的非手术治疗肾囊肿方法,值得推广应用。     

磁共振检查与体内植入物的安全相关性分析

磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）系统是根据生物体磁性核（氢核）在磁场中的表现特性成像的高新技术，是当今医学影像领域最先进、最昂贵的诊断设备。近年来，随着各方面医疗技术的飞速发展，不但磁共振的应用范围愈来愈广泛，患者体内植入物也愈来愈多，体内植入物患者的磁共振检查的安全问题已成为日常工作中最大的安全性问题之一。现将磁共振检查中体内植入物患者的安全相关因素分析如下。     

食管上段癌156例临床及内镜分析

目的：探讨食管上段癌的特点，提高正确诊断率。方法：对经内镜检出、病理证实的１５６例食管上段癌临床及内镜检查情况予以分析。结果：１５６例占同期内镜确诊食管癌２０．５８％，好发于４５～６９岁，伴声嘶、呛咳者占食管上段癌的１０．２５％。Ｘ线钡餐检查漏误诊率达６０．９％，内镜下活检加刷检阳性率高达９６．２％，早癌占５．７６％，进展期以肿块型为主（５１．７％），组织类型以鳞癌为最多。结论：认识该病特点，开展多方法学检测，不仅减少漏误诊，还可提高早期诊断率。     

MRI检查对甲状腺腺瘤的诊断价值分析

分析甲状腺腺瘤的磁共振（MRI）表现特征，以提高诊断符合率。方法 对经手术、病理证实的22例甲状腺腺瘤患者的MRI影像资料进行全面的分析总结。结果 甲状腺腺瘤的MRI表现为：T1呈稍低信号，T2呈明显高信号，形状规则，多呈圆形或类圆形，边界清晰，增强可见完整强化环。结论 MRI检查对甲状腺腺瘤具有较高的诊断价值。     

动脉栓塞法治疗甲状腺机能亢进症的副作用及并发症探讨

目的探讨甲亢介入治疗的副作用与并发症及防治。方法对61例甲亢病人的异常甲状腺上、下动脉进行超选择性插管,并用聚乙烯醇微粒及明胶海绵颗粒进行栓塞。结果所有病例均出现颈部不适,53例(86.9%)出现颈部疼痛及不同程度吞咽困难,11例(18.0%)出现发音困难,声音嘶哑,17例(27.8%)出现牙疼,18例(29.5%)出现皮肤瘀斑,1例(1.6%)患者出现脑梗塞,1例(1.6%)患者出现甲状腺危象,无1例病人出现甲状腺机能减退或甲状旁腺机能减退。结论动脉栓塞法治疗甲亢有一定的副作用及并发症,严格操作规程,术后严密观察病人反应,可防止及控制一些严重并发症的发生。     

血管区域概念引导下行糖尿病足介入治疗的效果观察

目的观察血管区域(Angiosome)概念引导下行介入治疗在糖尿病足(DF)治疗中的应用效果。方法选取DF溃疡患者189例,随机分为观察组(Angiosome组)99例,采用以Angiosome概念为指导的经皮血管成形术(PTA)治疗;对照(Con)组90例,采用常规PTA治疗。比较两组术前及术后1周、1个月、3个月的治疗效果指标及术后6个月时的终点指标。结果两组术后1周和术后1个月溃疡面积较术前降低,跛行距离、踝肱指数(ABI)、趾肱指数(TBI)、皮肤温度及经皮氧分压较术前上升(P0.05或P0.01);Angiosome组术后1周和术后1个月溃疡面积低于Con组,跛行距离、ABI、皮肤温度及经皮氧分压高于Con组(P0.05或P0.01)。Angiosome组溃疡愈合时间[(24.12±3.41)vs(36.53±5.25)d]和截肢率(2.13%vs 10.23%)低于Con组(P0.05或P0.01);术后6个月通畅率[94.68%(89/94)vs 73.86%(65/88)]和溃疡完全愈合率[85.11%(80/94)vs 68.18%(60/88)]高于Con组(P0.01)。结论以Angiosome概念为指导行DF介入治疗有助于创面愈合,提高跛行距离、ABI及皮肤温度,短期内扩张血管效果显著。     

颅内动脉瘤出血急性期GDC栓塞治疗

颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的最常见原因，致死率和致残率高．随着神经介入放射学的迅速发展和栓塞材料的不断改进．血管内栓塞治疗特别是电解可脱卸弹簧圈（guglielmi detachable coil．GDC）的应用，已成为颅内动脉瘤介入治疗的首选方法。我院自2004年1月至2007年1月采用GDC血管内栓塞治疗出血急性期颅内动脉瘤36例，取得良好疗效，现报道如下。[第一段]     

被覆金属内支架治疗食管气管瘘的随访研究

目的;探讨被覆内支架治疗食管癌病人食管气管瘘的远期疗效及并发症。方法：１５例在Ｘ线电视导上置入被覆内支架１５个,１０例门诊随访,５例电话或信访。结果：１５例均一次封闭成功,平均生存期６．４５月,其中６例联合放化疗生存期平均为９．２月,９例死于肿瘤转移,３例死于肺部感染,３例死于其它原因,１例支架滑脱入胃内,１例支架上端再狭窄,１例食物堵塞支架上端,３例有明显胃食管返流,余无明显并发症。结论：被覆