血液灌流与大剂量纳洛酮联合治疗阿维菌素中毒的临床研究

【目的】探讨血液灌流与大剂量纳洛酮联合治疗阿维菌素中毒的疗效。【方法】选取收治于本科的40例口服阿维茵素重度中毒患者,随机分为对照组与治疗组,两组病人均予以洗胃、补液、利尿、预防感染、吸痰,使用地塞米松、血液灌流等常规处理,治疗组在此基础应用大剂量纳洛酮治疗。观察两组患者治疗72h后疗效;意识恢复需要的时间;自主呼吸恢复平稳所需时间;血压恢复稳定需要的时间;治疗24h后动脉血乳酸清除率。【结果】对照组的病死率高于治疗组的病死率,但两组相比较差异无显著性（P〉0．05）;治疗组的总有效率高于对照组,两组的总有效率相比较差异具有显著性（P〈O．05）。治疗组在患者的神志转清时间,自主呼吸及血压恢复平稳时间上均明显短于对照组,且差异具有统计学意义（P〈0．05）。治疗组的24h乳酸清除率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。【结论】血液灌流联合大剂量纳洛酮可以更快的稳定患者的生命体征,改善组织的缺血缺氧状态,明显地提高了治疗的总有效率,降低了患者的病死率。     

降钙素原和临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎早期诊断中的相关性研究

目的研究血清降钙素原（PCT）和临床肺部感染评分（CPIS）在呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断中的相关性。方法前瞻性观测2009年10月～2010年10月入住急诊ICU且资料完整的接受机械通气超过48h,疑诊为VAP的患者58例。评价PCT和CPIS诊断VAP的敏感性、特异性及相关性。结果 58例疑诊VAP患者中,确诊32例,未确诊26例。两组的PCT和CPIS计数差异有统计学意义（P〈0.05）。以PCT〉0.5μg/L、CPIS〉5分为阈值,对诊断VAP的敏感性分别为71.8%、81.2%,特异性分别为76.9%、65.4%,阳性预测值分别为79.3%、74.3%,阴性预测值分别为68.9%、74.0%。PCT和CPIS的相关系数为0.656（P〈0.05）。结论 PCT作为单一的血清学指标,具有简便、快速的特点,而CPIS与其具有较强相关性。结合PCT和CPIS综合分析,可以显著提高诊断的特异性,从而有效排除诊断假阳性,对VAP的早期诊断具有很好的临床实用性。     

35岁以下青年人肺癌的治疗体会

自１９９０年—１９９７年５月，我院共收治肺癌病人２６０例，其中３５岁以下青年人肺癌１６例，占同期肺癌病人的６％。本组病人病情发展迅速，预后较差，经积极应用相应的治疗方案，取得了一定疗效。１临床资料本组病人男１１例，女５例，最小年龄２５岁，平作者单位：...     

小型钛板用于肋骨折治疗的效果观察

2003-2006年，我院对8例多发肋骨折患者进行了小型钛板内固定手术治疗，效果满意，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组患者中男6例，女2例；年龄25～56岁，平均38岁。单侧多发性肋骨折7例，双侧多发性肋骨折1例。肋骨折数3～10根；胸壁软化5例，严重胸壁塌陷2例；合并血气胸7例，肺挫伤5例，伴顽固性剧烈胸痛3例。     

负压封闭引流治疗胸壁感染1例

<正>患者,男,44岁。因"头部、胸背部、腰部及右下肢创伤后疼痛、流血伴胸闷憋气2 h"于2012-08-01急诊入院。查体:BP 60/40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 30次/min,HR120次/min,气管左移,右胸廓塌陷,右侧肩胛骨下方可见范围约8 cm×15 cm的开放伤口,多根多处肋骨骨折,骨折端外露,左腰部一约30 cm长的开放伤口,深及腹膜外,左大腿外侧约7 cm的开放伤口。在抗休克同时,急诊在全麻下行开胸