IRT等级反应模型在慢性呼吸衰竭PRO量表编制中的应用

目的:研究项目反应理论(item response theory,IRT)中等级反应模型在慢性呼吸衰竭患者报告结局(patient-reported outcomes,PRO)量表条目筛选中的应用。方法:对所收集的数据,利用IRT等级反应模型来刻画每个条目的特征曲线、信息函数的大小和各条目的特征(区分度、难度),计算和作图用Multilog 7.03软件完成。结果:在所分析的62个条目中,其区分度为(0.14,2.76),难度系数呈严格的单调递增,综合考虑各条目特征,筛选出52条较好的条目。结论:项目反应理论等级反应模型可以对每个条目进行精确的定量刻画,较之经典测量理论(classical test theory,CTT)有一定的优越性。     

脑卒中偏瘫患者膝过伸步态与下肢肌肉激活功能的相关性

目的 观察脑卒中膝过伸患者步行时膝关节过伸角度与下肢各关节运动学参数及下肢主要肌肉激活情况的相关性。方法 2020年8月至2021年9月,在同济大学附属养志康复医院选择伴膝过伸的脑卒中患者24例,以及性别、年龄、身高及体质量匹配并伴膝过伸的健康人24例,采用三维运动捕捉系统和无线表面肌电采集系统进行分析,记录骨盆、髋、膝、踝关节在矢状面上的角度,以及双侧臀大肌、股二头肌、股内侧肌、腓肠肌内侧头肌电数据。结果 脑卒中患者单腿支撑相的最大膝过伸角度时,各关节角度和各肌肉激活度均与健康人有非常显著性差异(|t|> 3.080, P <0.01)。脑卒中患者单腿支撑相的最大膝过伸角度与臀大肌激活度明显负相关(r=-0.532,P <0.01);两组膝过伸最大角度与踝跖屈角度呈显著正相关(r> 0.686, P <0.001)。结论 脑卒中患者膝过伸步态的矫正不仅需要关注膝关节控制,还需要关注踝关节控制和臀肌功能。     

IRT等级反应模型在冠心病PRO量表编制中的应用

目的 探讨项目反应理论中的等级反应模型在基于冠心病患者报告临床结局量表(CHD-PRO)条目筛选中的应用.方法 对CHD-PRO初始量表所有条目拟合等级反应模型,依据区分度参数和难度等级参数对条目进行评价和筛选.结果 通过等级反应模型理论对量表条目进行筛选,初始量表共计62个条目,建议删除12个条目.结论 与经典测量理论和传统方法相比,项目反应理论与等级反应模型能够克服等级资料的限制,增加了对受试对象能力的估计,更加适合量表条目的筛选.     

乌司他丁治疗阿维菌素中毒性休克并心肌损伤30例疗效观察

【目的】探讨乌司他丁对阿维菌素中毒性休克并心肌损伤患者早期组织灌注、全身氧代谢的影响及对心肌损伤的保护作用【方法】本院30例阿维菌素中毒性休克并心肌损伤患者,随机分为对照组与观察组,均予以洗胃、补液、血液净化等常规处理,而观察组在此基础上加用乌司他丁静脉滴注。比较对照组与观察组用药24 h前后组织灌注、全身氧代谢指标的变化及最终血压恢复平稳时间的差异;比较两组治疗前及治疗后1d、3d、5d血液内心肌损伤标志物（LDH、AST 、CK、CK‐MB、cTnI）含量的变化;比较两组 ICU 平均住院时间和28 d预后的差异。【结果】观察组用药24 h后血乳酸值低于对照组,24 h乳酸清除率、尿量、ScvO2高于对照组,血压恢复平稳时间短于对照组,且两组相比较差异有显著性（P ＜0．05）;两组治疗前及治疗后1d血液内心肌损伤标志物含量相近（P＞0．05）,但治疗后3d、5d观察组心肌损伤标志物含量少于对照组（P ＜0．05）;观察组ICU平均住院时间明显短于对照组（P ＜0．05）,但两组28d病死率相比较差异无显著性（P ＞0．05）。【结论】乌司他丁可改善阿维菌素中毒性休克并心肌损伤患者早期组织灌注水平及全身氧代谢状况,对心肌损伤具有保护作用,可缩短IC U平均住院时间,但对28 d病死率无影响。     

胸部创伤300例治疗分析

胸部创伤３００例治疗分析８９医院胸外科（山东潍坊２６１０２１）曾宪华杨新峰姜亦升孙家树我院胸外科１９９０－０６～１９９７－０８，共收治胸外伤３００例。现分析报告如下。临床资料：本组３００例中，男性２４８例，女性５２例。最大年龄７６岁，最小８岁，６０岁...     

缩窄性心包炎长期误诊1例

1　病历简介男 ,37岁。因胸闷、气短、腹胀 3年 ,加重 2个月入院。3年前出现胸闷、气短、腹胀 ,先后在多家医院就诊 ,均诊断为“肝硬变”,给予对症治疗 ,病情不断加重 ,近半月不能平卧 ,腹围逐渐增大。 10年前因患“肺结核”,治愈 ,无肝炎病史。查体 :半卧位 ,皮肤湿冷 ,剑突以下皮肤凹陷性水肿 ,颈静脉怒张 ,心率140次 / min左右 ,心房颤动 ,心音遥远 ,未闻及杂音。脉短绌 ,细弱。腹圆隆、紧张 ,肝下缘平脐、质韧 ,腹水征阳性。X线片示双肺野清晰 ,未见结核灶 ,双侧胸腔少量积液 ,心包少量钙化。腹部超声波提示肝大、大量腹水。心脏超声波…     

蝮蛇咬伤患者血清NLR、PLR水平与病情严重程度的相关性

[目的]探讨蝮蛇咬伤患者血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)水平与病情严重程度的相关性.[方法]本院收治的143例蝮蛇咬伤患者,根据纳入及排除标准共选取115例患者为研究对象,根据蛇伤严重性评分量表(SSS)评分分为轻度组(0～3分)45例、中度组(4～7分)40例、重度组(8～20分...     

俞募指针疗法治疗功能性消化不良(FD)脾虚气滞证的临床研究

目的:观察俞募指针疗法对功能性消化不良脾虚气滞证患者胃肠的影响。方法:采用俞募指针疗法治疗功能性消化不良40例,并与中药对照组40例比较,总疗程为3周。结果:俞募指针治疗组有效率为92.5%,治疗疗效指数为0.85±0.14,较中药对照组0.69±0.10明显提高(P0.01)。结论:提示俞募指针疗法可以改善功能性消化不良脾虚气滞证患者的临床症状。     

心脏死亡器官捐献肾移植及顶层设计的初步经验

目的:总结近年来开展的心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death,DCD)肾移植的临床经验,探讨终末期肾病患者接受移植的疗效及顶层设计与实施。方法:回顾性分析2011年10月至2013年9月接受DCD肾移植终末期肾病患者的临床资料。结果:23例患者均顺利完成DCD肾移植术。其中17例患者术后第5~7天肾功能恢复正常(73.91%);4例患者术后第8~10天肾功能恢复正常(17.39%);2例患者肾功能延迟恢复(8.69%),其中1例规律血透2周后肾功能恢复正常,另1例(最近1例)血透2月后肌酐维持在190μmmol/L并出院。在DCD肾移植后的随访过程中,随访时间为3个月~2年,1例患者术后第5个月死于重症肺部感染。结论:DCD供肾肾移植效果好,是我国尚无脑死亡法条件下,有效解决肾移植面临肾源短缺的重要途径;良好的顶层设计及组织实施是心脏死亡器官捐献肾移植工作开展的有力保障。