经导管射频消融术治疗阵发性室上性心动过速的临床研究

目的 探讨阵发性室上性心动过速(PSVT)患者经导管射频消融术治疗后的临床效果.方法 350例阵发性室上心动过速患者,常规行心腔内电生理检查明确室上性心动过速类型.左侧房室旁道参与的折返性心动过速消融时采用主动脉瓣逆行途径或穿刺房间隔途径标测和消融,右侧房室旁道参与的折返性心动过速经右股静脉标测和消融,房室结折返性心动过速消融采用下位法消融慢径路.结果 350例阵发性室上性心动过速患者中,房室结折返性心动过速201例(57.4％),房室折返性心动过速149例(42.6％).350例阵发性室上性心动过速患者手术即时成功率为99.4％(348/350),术后复发率2.9％(10/348).350例PSVT患者的平均手术时间为(96.5±23.3) min,其中201例房室结折返性心动过速(AVNRT)患者的平均手术时间为(87.2±21.9) min,149例房室结折返性心动过速(AVRT)患者的平均手术时间为(98.4±26.6)min.350例PSVT出现手术并发症6例(1.7％),所有患者均无瓣膜损伤、心包填塞和死亡等严重并发症.结论 射频消融治疗阵发性室上性心动过速安全、有效.术前完善发作时体表ECG和术中详细的心内电生理检查是明确诊断、提高疗效、减少并发症的关键.     

永久性心脏起搏器植入术中发现永存左上腔静脉1例

1.病例资料
　　患者男性,44岁,因劳力性胸闷20年,加重伴不能平卧1周入院。近一周患者出现阵发性心悸,自搭脉发现停顿现象,脉搏慢时伴头晕、乏力。住院诊断为“冠心病、心功能不全、心律失常、窦性心动过缓”,院内24小时动态心电图检查示：平均心率48次/分,最小心率26次/分,发生于11：46分,大于1.5秒的长R-R间歇共10581次,其中最长为3.59秒。患者存在症状性心动过缓,符合起搏治疗的Ⅰ类适应症。经患者及家属同意,决定行永久性心脏起搏器植入术。     

替莫唑胺联合放射治疗非小细胞肺癌脑转移瘤疗效观察

目的探讨替莫唑胺联合放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤的临床疗效及安全性。方法 84例非小细胞肺癌脑转移瘤患者随机分为观察组43例和对照组41例,对照组给予全脑放射治疗,单次剂量2.0 Gy/d,5次/周,总照射剂量为40 Gy。观察组在此基础上加用替莫唑胺口服化疗,剂量75 mg/(m2·d),分2次口服,直至放疗结束。观察2组患者近期疗效、远期疗效、生存质量及毒副反应情况。结果观察组治疗有效率和疾病控制率均明显高于对照组(P均0.05),中位复发时间和中位生存时间均较对照组明显延长(P均0.05),治疗后KPS评分明显高于对照组(P0.05);2组患者治疗期间毒副反应发生率比较无显著性差异(P0.05)。结论替莫唑胺联合全脑放疗治疗NSCLC脑转移瘤,可在提高疗效的同时改善患者生存质量,且安全性较好。     

三焦针法治疗膝骨性关节炎46例

目的：观察三焦针法治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法：将94例膝骨性关节患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用常规针灸疗法进行治疗,根据压痛点、循痛点进行取穴,治疗组对患侧膝关节进行治疗,主穴包括：中脘、气海和双侧血海、膻中、足三里、外关,配合患侧膝关节局部穴位：内膝眼、犊鼻、梁丘、鹤顶、阳陵泉、阴陵泉。每天针灸一次,每次30 min,10次为1个疗程,两组患者均治疗3个疗程。结果：治疗组治愈率明显高于对照组,且复发率低于对照组,满意度评分高于常规对照组（P均〈0.05）。结论：三焦针法治疗膝骨性关节炎可有效提高患者的治愈率,减少复发情况,从而降低患者的致残机率,提高患者的生存质量。     

速度向量成像对经皮冠状动脉介入治疗前后缺血局部心肌功能的早期评估

目的应用速度向量成像（VVI）技术评价冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗（PCI）前后左心室整体功能及缺血心肌局部功能变化,探讨VVI技术在冠心病介入治疗效果评价方面的应用价值。方法共纳入行介入治疗的冠心病患者32例。根据冠状动脉造影结果,依照狭窄程度将其所供血区域的可分析心肌节段（共416个）分为5组：0级组（68个节段）：无冠状动脉狭窄;1级组（89个节段）：冠状动脉狭窄＜50％;2级组（21个节段）：冠状动脉狭窄50％～69％;3级组（199个节段）：冠状动脉狭窄70％～99％;4级组（39个节段）：冠状动脉完全闭塞。所有纳入患者均存在冠状动脉狭窄程度3级及以上的病变血管并接受了PCI治疗,共放置冠状动脉支架51枚,置入支架的病变血管术后重复造影显示冠状动脉内前向血流速度均恢复到TIMI 3级。所有患者于PCI术前及术后1周应用VVI技术测量左心室各节段的收缩期峰值应变（ε）、收缩期峰值应变率（SRs）,舒张早期峰值应变率（SRe）、舒张晚期峰值应变率（SRa）、舒张早晚期峰值应变率比值（SRe/SRa）及心肌各节段射血分数（SEF）,并运用Teichholtz法计算左心室射血分数（LVEF）和短轴缩短率（ FS）。结果（1）所有患者的LVEF和FS与PCI术前相比虽有上升的趋势,但均无统计学差异（ P＞0.05）。（2）术前组间比较发现,相对于0级组,随着冠状动脉狭窄程度的加重,所有观察指标均逐渐降低,但舒张期应变率的三个指标在3级组略有上升（P均＜0.05）。（3）与术前比较,PCI术后7 d 0级组SRs较术前增高,1级组SRe/SRa增高,3级组SRe、SRa及SRe/SRa增高,但SRs降低（ P均＜0.05）;2级组及4级组PCI术前及术后各指标差异无统计学意义。结论 PCI术后7 d入选冠心病患者的EF和FS没有明显改变,而VVI技术检测的部分指标在术后7 d有明显改变,VVI技术测量的应变、应变率等指标可应用于评价PCI前后不同程度缺血心肌的局部功能。     

中国南方人群桡动脉造影验证血管解剖变异及其预测因素

背景:关于中国南方人群桡动脉路径血管迂曲、变异的流行病学调查研究,目前尚未见报道。目的:探讨中国南方人群桡动脉路径血管发生解剖变异的风险及其临床预测因素。方法:入选首次经桡动脉入路行冠心病介入诊疗的中国南方患者1400例。记录所有患者病史资料,均行桡动脉路径动脉造影,记录动脉解剖变异情况,再行下一步的冠脉造影或冠脉介入治疗。应用Logistic回归模型分析各因素对患者桡动脉路径血管解剖变异的预测价值。结果与结论:动脉造影发现中国南方人群桡动脉路径血管解剖变异以锁骨下动脉和桡动脉迂曲最为多见。经桡动脉途径介入诊疗总体成功率约为96.1%。在桡动脉路径血管解剖变异患者中,经桡动脉介入诊疗的失败率达15.1%,而在桡动脉路径正常患者中其失败率约为1.8%,两者比较差异有显著性意义(P<0.001)。多元Logistic回归分析显示年龄、女性、身高、体质量指数、高血压、高脂血症及吸烟,是桡动脉路径血管解剖变异的独立预测因素。     

冠状动脉造影术中心室颤动患者的抢救配合与护理

目的 总结选择性冠状动脉造影(CAG)术并发心室颤动的抢救护理经验.方法 CAG术中并发心室颤动10例,给予及时抢救并精心护理.结果 10例患者经及时抢救,复苏成功9例,抢救无效死亡1例.结论 室颤是CAG中少见的严重并发症,尽快实施有效的心脏体外电除颤及心肺复苏术,是抢救成功的关键.     

成都市县级疾控中心人力资源现况及工作效果相关性分析

目的了解成都市县级疾控中心的人力资源现况,并验证其与疾控工作效果的相关性。方法收集成都市19家县级疾控中心人员数量、职称、学历构成等基本情况。利用卫生部《疾病预防控制工作绩效评估标准》对疾控工作效果进行评分。结果成都市每万人口疾病控制人员为1.08人/万人,其中本科以上学历占28.73%,中级职称以上占29.38%,人力资源综合指数平均为5.53,人力资源综合水平是影响疾控机构工作效果的重要因素。结论建议各级部门将疾控人力资源建设列为目标任务,完善人力资源引进优惠政策,制订合理的人才培养计划。     

成都市促进城乡基本公共卫生服务均等化的实施策略研究

分析成都市在推进城乡基本公共卫生服务均等化的实施策略及目前存在的问题和难点,提出进一步有效推进城乡基本公共卫生服务均等化的建议,即制定有财力保障的、体现均等化原则的基本公共卫生服务规划;测算基本公共卫生服务成本,增加公共卫生经费投入;保障流动人口有效地获得公共卫生服务;扩大基层公共卫生服务队伍,引入专业技术人员;进一步做好基层医疗卫生机构的公共卫生职能定位,将基层机构公共卫生考核和专业公卫机构工作结合。     

近15年1 566例胃息肉临床流行病学分析

目的：探讨胃息肉的临床、内镜及病理学特点和近15年间的变化趋势。方法：回顾性收集攀枝花市第二人民医院2003年1月至2017年12月期间经电子胃镜及病理学诊断的胃息肉病例，回顾性分析其性别、年龄，内镜下息肉部位、息肉数目、息肉大小、山田分型，息肉组织病理学分型，以及幽门螺杆菌感染情况等。结果：34828例行胃镜检查，共检出胃息肉患者1566例，检出率为4.50%；女性胃息肉的检出率明显高于男性(5.93% vs. 3.15%; χ2=156.554, P<0.001)；<40岁、40~49岁、50~59岁、≥60岁4个年龄组胃息肉的检出率分别为1.73%、3.52%、3.95%、6.68%，胃息肉检出率随着年龄的增长呈明显上升趋势(χ2趋势=242.175, P<0.001)。胃息肉的好发部位主要在胃体(42.02%)，73.56%胃息肉患者为单发，72.54%患者息肉最大直径<0.5cm，形态学分型以山田Ⅱ型(56.07%)和Ⅰ型(28.93%)为主；胃息肉患者Hp感染率21.78%，病理学常见类型为增生性息肉(43.10%)、炎性息肉(34.80%)和胃底腺息肉(20.05)，息肉组织癌变率为1.02%。近15年来胃镜下胃息肉的检出率呈逐年上升趋势，自2003年的1.95%上升至2017年的6.98%。结论：女性、老年人群是主要高发人群，增生性和炎性息肉仍然是最主要病理类型，胃息肉的检出率逐年增加。