冠状动脉旁路术后精神障碍分析

目的:探讨导致冠状动脉旁路术后精神障碍的影响因素、发生机制和防治措施。方法:统计1995年6月至2005年12月在我科接受冠状动脉旁路术的121例患者,回顾分析其中12例出现精神障碍者的临床资料,分析出现精神障碍可能的原因,并介绍相关的治疗方法和治疗效果。结果:全组除1例因低心排综合征死亡外,无患者因精神障碍死亡;冠状动脉旁路术后发生精神障碍者多为高龄、术前心功能差、病变重和伴发疾病多者。结论:冠状动脉旁路术后精神障碍的发生是包括生理功能、环境和心理因素在内的多种因素共同作用的结果,应采取综合防治措施。     

患者闭眼状态下球后注射治疗Grave＇s眼病

眼球突出是Grave＇s眼病常见的体征。球后注射是眼科门诊常用的操作技术，它通过直接注入药物作用到眼球后组织，以减轻眶内组织水肿、炎性细胞浸润及成纤维细胞的增殖，从而减轻眼球突出。传统操作是在患者睁眼状态下进行，作者依据临床经验，采用患者闭眼状态下球后注射操作，取得了较好的效果。     

亲兄弟同患马凡综合征2例

例 1.兄 ,2 8岁。双眼向内斜伴视物模糊 2 8年 ,胸闷、胸痛 3年来诊。体查 :营养中等 ,身高 176ｃｍ ,体重 5 6ｋｇ,体型瘦长 ,上下肢细长 ,尤其手指、足趾细长(蜘蛛指趾 ) ,臂展长超过身高 ;血压18/6 .5ｋＰａ。心界扩大 ,主动脉瓣区闻及舒张期叹息样杂音 ,股动脉枪击音 (+)。胸片检查 :上纵隔增宽 ,心脏影增大 ,左心室增大为主 ;心电图检查 :左室扩大 ;偶发室性早搏 ;心脏Ｂ超 :升主动脉明显增粗 (9ｃｍ× 12ｃｍ) ,瘤样形成 ,重度主动脉瓣关闭不全 ,左心室扩大 ,舒张期末径6 9ｍｍ。眼科检查 :眼裂小 ,两眼向内斜视 ,视力左眼 4 0、右眼…     

重症肌无力胸腺切除的围手术期处理

目的 :探讨重症肌无力 (MG)患者胸腺切除围手术期的处理方法。方法 :根据 2 3例MG的不同临床分型 ,于术前、术后正规使用抗胆碱脂酶及激素药物。手术麻醉期间不用肌松药或用小剂量卡肌宁进行诱导麻醉。结果 :手术完全切除 2 2例 ,无手术死亡。术后机械通气 6例 ,仅 1例出现肌无力危象行气管切开 ,通气达 10d。术后肺部感染 2例 ,肺不张 1例。术后 1年MG症状缓解率达 73 5 % ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱa型 6例 ,Ⅱb型 4例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 3例。结论 :正规的围手术期处理有利于MG患者术后呼吸功能的恢复     

外伤性血气胸的急救体会

我院自1977年9月～1989年5月共收治胸外伤276例,谨就其中需要急救处理的外伤性血气胸137例作简要分析。临床资料一、性别、年龄:男96例,女41例;最小     

双瓣置换同期施行冠状动脉旁路术1例

患者男,62岁,因反复胸痛、气促3年,加重7 d入院.既往曾于外院诊断为"冠心病、急性左心室后壁心肌梗塞,风湿性心脏病".患病期间长期行强心、利尿、扩血管等治疗,症状时好时坏.入院前7 d,症状突然加重.入院查体 :体温36.3℃,脉搏120次/min,呼吸25次/min,血压150/85 mmHg.急性病容,口唇无紫绀 ,双肺呼吸音清,未闻及罗音.心前区无隆起,未见异常搏动,未触及震颤,心界向左下扩大,心率160次/min,律不齐,心音强弱不等,心尖部可闻及双期杂音,主动脉瓣听诊区可闻及收缩期杂音,周围血管征阴性.     

急诊室剖胸术救治21例心脏穿透伤分析

目的总结急诊室剖胸术救治心脏穿透伤的临床经验。方法对21例被施行急诊室剖胸术进行救治的心脏穿透伤病例进行回顾性分析。结果治愈20例,一例因合并室间隔及三尖瓣损伤死亡。死亡比为4．8%。结论急诊室剖胸术在救治心脏穿透伤,尤其是濒死型心脏穿透伤患者时有非常重要的价值。     

哑铃型纵隔神经源性肿瘤的外科治疗

目的总结哑铃型纵隔神经源性肿瘤的临床特征及外科治疗方法。方法对6例哑铃型纵隔神经源性肿瘤进行回顾性分析。结果全部一期完整切除肿瘤,治愈6例。结论手术方案应根据肿瘤大小、位置、分布进行个性化设计。采用后正中切口联合胸腔镜辅助手术是治疗纵隔哑铃型神经源性肿瘤较佳的手术方式。