Fallot‘s四联征术后出现乳糜胸一例

一、临床资料 病例:男性,18岁,因自幼发现心脏杂音于2000年11月13日首次入院。患者有紫绀、蹲踞、活动后心慌气短病史。入院查体见杵状指,口唇紫绀,胸骨左缘第2.3肋间闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,P2减弱。心脏超声检查提示右心室肥厚,肺动脉狭窄,主动脉骑跨,室间隔缺损。术前诊断为Fallot’s四联征。经充分准备,于2000年11月22日在全麻体外循环下行根治手术。术中以涤纶补片修补室间隔,自左侧心包壁切除自体心包约4cm×5cm大小,加宽右室流出道。手术顺利,术后恢复良好,于2000年12月6月病愈出院。一月后,病人因感冒出现发热、咳嗽,在当地治疗一周效果不佳而第二次入院。入院查体发现左侧呼吸音低,X线检查见左侧胸腔积液。行胸腔穿刺,抽出300ml淡红色胸液,乳糜试验为阳性。2d后,再次行胸腔穿刺,抽出400ml     

亲兄弟同患马凡综合征2例

例 1.兄 ,2 8岁。双眼向内斜伴视物模糊 2 8年 ,胸闷、胸痛 3年来诊。体查 :营养中等 ,身高 176ｃｍ ,体重 5 6ｋｇ,体型瘦长 ,上下肢细长 ,尤其手指、足趾细长(蜘蛛指趾 ) ,臂展长超过身高 ;血压18/6 .5ｋＰａ。心界扩大 ,主动脉瓣区闻及舒张期叹息样杂音 ,股动脉枪击音 (+)。胸片检查 :上纵隔增宽 ,心脏影增大 ,左心室增大为主 ;心电图检查 :左室扩大 ;偶发室性早搏 ;心脏Ｂ超 :升主动脉明显增粗 (9ｃｍ× 12ｃｍ) ,瘤样形成 ,重度主动脉瓣关闭不全 ,左心室扩大 ,舒张期末径6 9ｍｍ。眼科检查 :眼裂小 ,两眼向内斜视 ,视力左眼 4 0、右眼…     

重症肌无力胸腺切除的围手术期处理

目的 :探讨重症肌无力 (MG)患者胸腺切除围手术期的处理方法。方法 :根据 2 3例MG的不同临床分型 ,于术前、术后正规使用抗胆碱脂酶及激素药物。手术麻醉期间不用肌松药或用小剂量卡肌宁进行诱导麻醉。结果 :手术完全切除 2 2例 ,无手术死亡。术后机械通气 6例 ,仅 1例出现肌无力危象行气管切开 ,通气达 10d。术后肺部感染 2例 ,肺不张 1例。术后 1年MG症状缓解率达 73 5 % ,其中Ⅰ型 1例 ,Ⅱa型 6例 ,Ⅱb型 4例 ,Ⅲ型 4例 ,Ⅳ型 3例。结论 :正规的围手术期处理有利于MG患者术后呼吸功能的恢复     

外伤性血气胸的急救体会

我院自1977年9月～1989年5月共收治胸外伤276例,谨就其中需要急救处理的外伤性血气胸137例作简要分析。临床资料一、性别、年龄:男96例,女41例;最小     

右胸小切口在心内直视手术中的应用

0　引言　我院自 1997- 0 8/ 1998- 12 ,对先天性心脏病 ,风湿性心瓣膜病患者应用右胸小切口和心脏不停跳法等微创技术在体外循环下完成心内直视手术 40例 ,全部获得成功 .1　对象和方法　全组 40 (男 12 ,女 2 8)例 ,年龄 2～ 31岁 ,平均 10 .5岁 .先天性心脏畸形包括房间隔缺损 14例 ,室间隔缺损 2 2例 ,部分型房室管畸形 1例 ,合并畸形有肺动脉瓣狭窄 ,右室流出道狭窄 ,部分肺静脉畸形引流各 1例 .风湿性心脏病3例 ,均为二尖瓣狭窄 ,其中 2例直视成形 ,1例换瓣 .所有病例均全麻 ,气管插管 ,右乳房下弧形切口 37例 ,右腋下直切口3例 .切口…     

小切口在动脉导管未闭结扎术中的应用

目的 :总结采用左腋下小切口行动脉导管未闭 (PDA )结扎术对病人的影响。方法 :分析 94例因PDA而行动脉导管结扎术的临床资料 ,分别采用传统的左后外侧切口 ( 5 5例 )和左腋下小切口 ( 39例 )。结果 :与左后外侧切口相比 ,左腋下小切口住院时间和费用分别比同期降低 2 5 %和 2 0 %。两组病人均无手术死亡和并发症。结论 :左腋下小切口行PDA结扎术具有创伤小、并发症少、恢复快、美观及住院手术费用低等优点。     

气管及支气管成形术中两种缝合方法的比较

目的 比较气管、支气管成形术中两种不同缝合方法的临床效果.方法 将93例气管、支气管成形术的患者随机分为两组,间断缝合组58例,连续缝合组35例.对两组患者缝合过程中出现的特殊情况、缝合时间、手术时间以及术后吻合口漏、狭窄的发生情况进行对比研究.结果 间断缝合组有发生绕线、断线或气管、支气管组织被丝线切割损伤共11例次,而连续缝合组未发生,连续缝合组的缝合时间和手术时间明显短于间断缝合组.术后两组患者均未发生吻合口漏现象.随访中有4例发现吻合处狭窄,均为间断缝合组患者.结论 气管、支气管成形术中用Prolene线连续缝合的方法是一种简单易行、值得推广的好方法.但对小儿气管、支气管成形术中缝合方法的选择仍需慎重.