边缘系统胶质瘤患者预后因素分析

的　探讨边缘系统胶质瘤患者的预后因素。方法　分析经手术治疗边缘系统胶质瘤 6 0例 ,分析其临床、影像学表现 ,,并予以随访 ,对所得的各项指标进行单因素及多因素分析。结果　用Kaplan -Meier法单因素分析显示年龄、术前KPS、病理级别、瘤 -脑组织界面、肿瘤内钙化、手术方式、术后放疗、肿瘤家族史等 8个因素是影响边缘系统胶质瘤患者生存期的危险因素 ;Cox回归多因素分析显示病理级别、手术方式、术后放疗三个因素对边缘系统胶质瘤患者生存期的影响具有统计学意义。结论　运用新的诊疗手段 ,结合预后影响因素、注意治疗中的各环节 ,合理安排治疗模式 ,将有助于不断改善边缘系统胶质瘤患者的预后。     

立体定向手术治疗脑深部病变及运动异常(附32例报告)

目的分析立体定向手术对脑深部病变及运动异常的临床应用价值。方法采用CT或MRI定位对脑深部囊性病变进行治疗,对诊断不明确的病变进行活检,对帕金森病、痉挛性脑瘫等运动异常进行射频毁损治疗。结果2例活检的病例均明确了病变性质;随访2~20个月,3例脑深部病变者好转,10例帕金森病患者4例术后震颤、强直消失停用左旋多巴,4例左旋多巴减量至术前1/2~1/3;11例脑瘫及4例特发性震颤患者好转,1例癫痫伴精神症状者无效;无术后昏迷、偏瘫、感染、手术死亡。结论立体定向手术创伤小、安全性高,对脑深部病变的诊断和治疗以及运动异常的治疗有积极应用价值。     

花生四烯酸乙醇胺对人胶质瘤U251细胞增殖和凋亡的影响

目的 观察神经酰胺通路在大麻受体激动剂花生四烯酸乙醇胺（AEA）抑制人胶质瘤U251细胞增殖及诱导细胞凋亡中的作用。方法 噻唑蓝（MTT）法分别测定合用不同浓度c2-神经酰胺（5～20μmol／L）或用烟曲霉毒素（FBl）（1，10μmol／L）预处理24h对AEA（1～10μmol／L）抑制U251细胞增殖作用的影响；流式细胞仪annexin-V／PI双染色法定量分析10μmaol／LFB1预处理24h后对10μmol／LAEA促细胞早期凋亡作用的影响。结果 AEA浓度依赖性抑制U251细胞的增殖且与C2-神经酰胺具协同作用；10μmol／LFB1预处理24h可显著对抗AEA对U251细胞增殖的抑制作用。AEA（10μmol／L）可诱导U251细胞发生早期凋亡（21．3％），而FB1（10μmol／L）预处理后凋亡发生率降为8．3％。结论 AEA可通过增加神经酰胺从头合成抑制人胶质瘤U251细胞的增殖并诱导早期凋亡。     

静脉注射氯化钾抢救严重低钾血症心脏骤停成功1例

患者女,70岁,因进食减少、乏力3月,突然意识丧失1h,于2003年3月10日6pm急诊入院。患者近3月来无明显诱因食量减少,同时伴乏力,时有恶心,无呕吐,无发作性四肢软瘫及心慌气短。于入院前1h突然神志丧失,反复发作2次。第1次发作持续约10min自行恢复,继后30min发作第2次持续至入院。原有高血压病史2a余,血压在23．9～20／15．9～10．6kPa,未系统服降压药物治疗,无冠心病及糖尿病病史,家庭中无类似发作史。     

纳美芬对高血压伴脑肿瘤患者术后血压及预后的影响

目的探讨纳美芬对高血压伴脑肿瘤患者术后血压及预后的影响。方法185例高血压伴脑肿瘤病人根据术前血压控制情况分为平稳控制组（98例）和非平稳控制组（87例）。按照投掷硬币法随机将两组又分为纳美芬治疗组（稳压治疗组52例,非稳压治疗组42例）与对照组（稳压对照组46例,非稳压对照组45例）,前者在常规治疗基础上加用纳美芬治疗6d,后者术后常规治疗。所有患者常规监测血压,在术后检测患者血清皮质醇（COR）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平,术后第3、5、7、14、60天进行GCS评估。结果纳美芬治疗组的患者血清COR在治疗后4、6d显著低于对照组（P〈0．05）,治疗后2、4、6dACTH显著低于对照组（P〈0．05）,患者意识改善状况在术后一周明显优于对照组（P〈0．05）。非稳压治疗组血压控制有效率明显高于非稳压对照组（P〈0．01）。结论高血压伴脑肿瘤患者术后使用纳美芬能显著改善应激状态、血压与预后。     

脑膜瘤MMP-2、MMP-9、TIMP-1 mRNA的表达及其意义

目的 :研究基质金属蛋白酶 2和基质金属蛋白酶 9(matrixmetallo proteinase ,MMP 2、MMP 9)及其特异性抑制剂金属蛋白酶组织抑制剂 1(tissueinhibitorofmetalloproteinase ,TIMP 1)mRNA在脑膜瘤组织中的表达及其与肿瘤浸润性的关系。方法 :用原位杂交法检测 35例脑膜瘤组织中MMP 2、MMP 9、TIMP 1mRNA的表达。比较肿瘤浸润组与非浸润组的差异。结果 :脑浸润组MMP 2、MMP 9表达阳性率较无脑浸润组明显增高 (P <0 .0 5 ) ;MMP 2、MMP 9的表达与硬膜浸润、颅骨浸润无关 (P >0 .0 5 ) ;TIMP 1在各组肿瘤中均高表达 ,但与肿瘤浸润性无关 (P >0 .0 5 )。结论 :MMP 2、MMP 9和TIMP 1在脑膜瘤的脑浸润中起关键作用     

主动脉夹层动脉瘤三例误诊分析

1　临床资料例 1,男 ,5 2岁 ,因突发持续性胸痛 2d于 2 0 0 1年 10月30日 10时入院。否认高血压病史 ,胸痛向右肩、背部放射。伴胸闷、恶心、呕吐两次。查体 :T36 .5℃ ,P90次 /min ,R19次 /min ,Bp2 1/ 13kPa,精神差 ,双肺呼吸音清 ,心界不大 ,肝脾未及。心电图示 :Tv4 v6对称浅倒。血清心肌酶谱正常。考虑为急性心内膜下心肌梗死。给予阿斯匹林、凯瑞、消心痛、卡托普利、哌替啶等治疗 ,4 8h后胸痛无减轻 ,心电图、心肌酶谱均无动态改变 ,且胸痛部位由上及下移至上腹部。心脏彩色多普勒超声示 :主动脉直径增宽约 4 .5cm ,胸腹主动脉腔…     

硬脑膜平行切开在急性颅内血肿清除术中的应用

目的探讨硬脑膜平行切开在急性颅内血肿清除术中应用的可能性.方法选择12例急性颅内血肿患者术中暴露硬脑膜后,在与外侧裂大致平行的方向作多条平行切口,必要时连接临近切口予以扩大;其他操作同常规.结果术后血肿残留量＜10例;＞10%1例;脑膨出及硬脑膜下积液各1例;无脑脊液漏及感染;GOS评分Ⅰ级2例、Ⅱ级2例、Ⅲ级3例、Ⅳ级3例、Ⅴ级2例.结论硬脑膜平行切开对预防脑膨出可能具有一定效果;但其利弊有待深入研究.     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿34例

目的 探讨颅内蛛网膜囊肿手术治疗的效果.方法 回顾分析手术治疗的34例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料,手术方式包括开颅囊肿切除并脑池开放术、囊肿-腹腔分流术以及神经内镜造瘘术.结果 34例术后随访2个月~5年,平均2年,复查颅脑CT示:囊肿消失11例,囊肿明显缩小12例,略有减小6例,无变化5例.结论 对有临床症状的颅内蛛网膜囊肿应积极手术治疗;充分沟通临近脑池及蛛网膜下腔及确切止血是手术成功的关键.     

乳腺癌超声影像学表现与分子生物学相关性研究

目的探讨乳腺癌超声影像学表现与分子生物学相关性。方法选择2008年10月—2009年10月我院乳甲外科105例乳腺浸润性导管癌患者为研究对象。患者均于术前行高频超声检查,重点观察肿块形态、边缘、后方回声、微小钙化、内部血流以及腋窝淋巴结。以病理组织学结果做对照。术后标本测定癌细胞雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体2(CerbB-2)的表达情况,分析它们与超声影像学表现间的关系。结果105例浸润性导管癌中,形态不规则、边缘毛刺征与ER、PR表达呈正关联(P<0.05),OR分别为7.67和6.07,7.38和2.45;强回声晕、微小钙化、后方回声衰减、腋窝淋巴结肿大、血流分级Ⅱ～Ⅲ级与ER、PR表达均无关联(P>0.05);肿块微小钙化、血流分级Ⅱ～Ⅲ级与CerbB-2阳性表达间呈正关联(P<0.05),OR分别为4.42和14.97;而形态不规则、边缘毛刺征、强回声晕、后方回声衰减、腋窝淋巴结肿大与CerbB-2表达均无关联(P>0.05)。结论乳腺癌超声影像学表现与分子生物学指标(ER、PR和CerbB-2)间存在一定相关性,据此可对癌肿的生物学行为和预后进行评估,为临床治疗方案选...