颏下岛状瓣转移修复口底缺损

Martin等在1993年率先提出颏下岛状瓣，并以带蒂瓣或游离瓣的方式整复唇、颊、眶、颧、耳前和额部组织缺损。陈传俊等应用该组织瓣修复颊、舌或磨牙后区的黏膜缺损，取得满意效果。我科近期用其修复1例12底缺损，现报道如下。     

门静脉高压症断流术围手术期常见并发症及处置

目的:总结断流术治疗门静脉高压症的经验,分析围手术期并发症发生的原因并探讨处理要点。方法:回顾性分析639例肝硬化门静脉高压症患者的围手术期并发症及处理经验。结果:术前发生的肝功能不良、凝血机制障碍和上消化道出血,对患者手术的安全性有重要影响,需要积极处理。125例发生术后并发症(发生率为19.56%),包括术后腹腔内出血8例(1.25%),近期复发上消化道出血21例(3.29%),感染32例(5.00%),脾静脉血栓39例(6.10%),肝功能不全25例(3.91%)。住院期间死亡7例(病死率为1.1%)。主要死亡原因:复发上消化道出血(4例),肝功能衰竭(3例)。结论:减少围手术期并发症应注意:(1)积极有效的围手术期处理;(2)合理的把握手术时机;(3)术中完全彻底的阻断门奇静脉间的反常血流。     

门脉置管四氯化碳注射法制备狗肝硬化模型

在肝硬化门脉高压症的研究中 ,动物模型种类繁多。最常使用的致硬化药物为四氯化碳 (ＣＣｌ4)。常见的腹腔用药途径可造成腹腔严重粘连 ,不利于进一步手术学研究。本实验采用血管内应用ＣＣｌ4的方法 ,手术简单 ,肝脏针对性强 ,硬化形成较快 ,腹腔无粘连 ,非常适于联合术式及肝移植研究。材料和方法 :健康成年杂种狗 12只 ,体重 17～ 2 5ｋｇ,随机分为两组。实验前活检证实肝脏无病变 ,血清肝功指标正常。手术中选取脾静脉属支插入硅胶管至近脾静脉主干处固定 ,自左侧腹壁将导管延皮下引至颈后正中 ,刺口引出固定。将分析纯ＣＣｌ4溶于 3 0 …     

人Notch-1基因RNA干扰慢病毒载体的构建及鉴定

目的 构建及鉴定人Notch-1基因的RNA干扰（RNAi）慢病毒载体,寻找最佳RNAi慢病毒载体。方法 针对人Notch-1基因序列,按照RNAi序列设计原则,设计3段RNAi靶点序列（shRNA1~3）,通过限制性内切酶BamHⅠ和EcoRⅠ双酶切、T4 DNA连接酶连接,将Notch-1基因序列插入慢病毒载体pLenOR-THM,构建pLenOR-THM-Notch-1重组载体。质粒转化感受态DH5α细菌,筛选阳性克隆,经KpnⅠ和EcoRⅠ双酶切及测序鉴定正确后通过脂质体将慢病毒四质粒系统共转染293T细胞,进行慢病毒包装并测定病毒滴度,观察感染效率。各组病毒载体转染ACC-M细胞后,运用定量逆转录聚合酶链反应和Western blot检测Notch-1基因mRNA和蛋白的表达水平。结果 成功构建慢病毒载体pLenOR-THM-Notch-1,四质粒共转染293T细胞后可见大量绿色荧光;浓缩后的病毒滴度为5.8×108 TU·mL-1;以复感染系数为1时感染293T细胞,感染效率在90％以上。QRT-PCR和Western blot检测结果表明,pLenOR-Notch-1-shRNA3组受抑制程度最高。结论 成功构建了人Notch-1 RNAi慢病毒载体。     

搏动性门脉血泵治疗门脉高压症的实验研究

目的为解决门脉高压症向肝血流减少、肝代谢功能下降及侧支循环压力过高、静脉曲张等问题,我们研制了搏动性门脉血泵,对丝线栓塞性门脉高压模型犬进行门脉外动力泵血的研究.观察入肝血量、肝代谢变化及侧支压力等一系列指标.方法对杂种犬进行门脉左右支丝线栓塞术制备门脉高压动物模型;应用高弹力硅胶球囊连接单流向硅胶瓣"T"型管,制作搏动性门脉血泵;应用强磁场磁极片及低频振荡交流线圈体外提供动力.将血泵"T"管安置于门脉主干前壁侧支平面上,测定血泵工作前后的入肝血流量、侧支静脉压力及吲哚氰绿排泄的变化.结果模型犬血泵平面以上的门脉压力在泵工作后由(30.3±4.2)cm H2O升至(49.0±7.1)cm H2O;入肝血流量由(270±28)ml/min升至(396±25)ml/min;血泵平面以下门脉压由(31.4±3.1)cm H2O降至(18.0±4.3)cm H2O;脾静脉压由(36.2±4.0)cmH2O降至(20.5±3.4)cm H2O;胃底静脉压由(35.3±3.3)cm H2O降至(19.3±4.7)cm H2O;吲哚氰绿排泄率由(0.092±0.009)升至(0.151±0.013);15min滞留率由(19.03±8.50)降至(9.04±2.50).结论搏动性门脉血泵对增加门脉入肝血流,改善肝代谢功能状态及降低侧支压力具有显著作用.血泵结构设计新颖,安置方法合理.动力装置体外固定,易于检修和更换电池,可长期工作.体内部分的长期维护方案正在进一步研究之中.     

异位胰腺1例报告

患者女,56岁,以间歇性腹胀20d入院。体检:全身皮肤黏膜无黄染。腹平软,未见腹壁静脉曲张,无压痛及反跳痛,未触及腹部包块,肝脾肋下未触及,Murphy征阴性,移动性浊音阳性,肠鸣音可。腹部B超示腹水,胆囊壁不规则增厚,宫腔内少量积液;上腹部CT:肝硬化,胆囊内软组织块影,强化CT值83HU,腹水;查血清糖抗原19-9(CA19-9)示431.6U/ml,甲胎蛋白(AFP)示638.60ng/ml;乙肝系列示乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性;胃镜示慢性胃炎、十二指肠炎。术前诊断为胆囊癌。于硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术中探查,胆囊肿大,壁厚,未触及结节,肝脏呈结节性肝硬…     

148例下颌骨骨折的临床回顾性分析

目的:评价各种复位固定方法对下颌骨骨折的治疗效果,探讨下颌骨骨折最佳治疗方法。方法:对148例下颌骨骨折病例进行回顾性临床分析。结果:咬合关系恢复良好134例,局部不良6例,不正常8例;疗效与骨折损伤类型和复位固定方法有关。结论:对下颌骨骨折的治疗应树立多学科协作的综合系列治疗观念,在正确的复位前提下,采用可靠的固定才能取得满意的治疗效果;颌间牵引加钛板内固定是目前常用的最佳治疗方法。     

新一代骨替代材料:以可吸收性珊瑚羟基磷灰石为载体体外培养骨髓基质细胞

目的探讨以可吸收性珊瑚羟基磷灰石(Interpore500R)为细胞载体对骨髓基质细胞向成骨细胞分化、表型维持的影响。方法将生长状态良好的人骨髓基质细胞接种于Interpore500R上后行体外培养,通过细胞计数检测附着后的生长增殖特性、镜下观察附着情况及细胞形态,共聚焦显微镜下观察细胞分泌I型胶原情况,测定细胞内碱性磷酸酶含量变化。结果骨髓基质细胞接种后可继续增殖,并表达成骨细胞特性。结论可吸收性珊瑚羟基磷灰石具有促进骨髓基质细胞表达成骨细胞表型、合成细胞外基质的功能,是良好的细胞载体。     

应用组织工程骨修复犬下颌骨缺损

目的　观察应用组织工程技术进行犬下颌骨缺损修复的临床疗效。方法　取犬骨髓基质干细胞(DMSSC)体外培养 ,并向成骨细胞定向诱导。将细胞与可吸收性珊瑚羟基鳞灰石 (Interpore 5 0 0R)复合体外温育 4～ 6h后 ,将细胞 -支架复合物填充于犬下颌骨缺损中 ,分别于术后 5 0d、10 0d观察缺损区域内新骨形成情况。结果　术后 10 0dX线片示骨缺损区域仍较周围正常骨质密度低 ,但与植入初期、中期相比较密度增强 ,局部已出现明显的阻射影 ;HE染色显示大片的新骨形成。结论　组织工程骨修复缺损应用前景良好。     

145例面中部骨折临床回顾性分析

目的：通过对145例面中部骨折病例的分析,探讨面中部骨折的治疗方法。方法：对145例面中部骨折病例的临床资料进行回顾性研究。结果：面中部骨折好发于男性,占84.8%,20～50岁年龄组123例,占84.8%;交通事故伤为主要致伤原因,占67.6%,手术治疗占78.6%,术后绝大多数病例可获得满意的面形和功能疗效。结论：对面中部骨折的治疗应树立多学科协作的综合系列治疗观念,在正确复位的前提下,采用可靠的固定能取得满意的治疗效果;手法复位或颌间牵引复位加钛板坚强内固定是目前常用的治疗方法。