115例食管胃结合部腺癌术后发生吻合口瘘患者预后营养指数与预后相关性分析

[目的]研究食管胃结合部腺癌术后发生吻合口瘘的患者预后营养指数(PNI)与临床病理因素的关系,以及PNI对预测术后发生吻合口瘘的患者生存期的临床意义。[方法]回顾性分析2004年1月1日至2013年12月31日在河北医科大学第四医院胸外科行食管胃结合部腺癌根治术的115例术后发生吻合口瘘患者的临床病理资料和随访资料。计算PNI值[PNI=淋巴细胞绝对值(109/L)×5+血清白蛋白(g/L)],根据PNI均值进行分组,分析PNI与患者性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤分化程度、肿瘤分期、肿瘤位置、淋巴结转移情况的关系。同时对患者进行生存分析,采用Log-rank法进行单因素分析,Cox法进行多因素分析。[结果]发生吻合口瘘患者PNI均值为48.51 (43.25~56.25)。PNI≤48.51组患者5年生存率为58.9%,PNI>48.51组患者5年生存率为59.3%,两组比较差异无统计学意义(χ~2=0.127,P=0.722)。单因素、多因素分析显示,PNI≤48.51组患者中,N分期是影响发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者预后的独立危险因素。PNI>48.51组患者中,是否给予术后辅助治疗是发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者预后的独立影响因素。PNI与治疗方式存在交互作用(P=0.037)。[结论 ] N分期和术后是否给予辅助治疗分别是PNI低值组(PNI≤48.51)和高值组(PNI>48.51)发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者生存的独立影响因素。对于发生吻合口瘘的食管胃结合部腺癌患者,应回顾术前预后营养指数这一指标,以指导选择适宜的后续治疗方式。     

杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效

目的 观察杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效。方法 采用随机、双盲、安慰剂对照的临床研究设计,试验组服用杞鹿健肾颗粒,对照组服用安慰剂颗粒,疗程6个月。从Fried衰弱表型(FP)量表评分、肌力评价指标(握力)、躯体活动能力评价指标[“起立-行走”计时测试(TUG)、重复坐站测试(FTSS)及步速]等方面评估杞鹿健肾颗粒治疗老年衰弱综合征肾气虚证的临床疗效。结果 完成研究122例,试验组为60例,对照组为62例。治疗6个月后两组组间比较,衰弱、体重下降、握力下降、行动缓慢及疲乏感5个条目发生率,差异有统计学意义(P<0.01),身体活动量低下1个条目发生率,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月后,试验组的握力显著优于对照组(P<0.01)。治疗6个月后,试验组的TUG、FTSS时间均显著短于对照组,步速显著快于对照组(P<0.01)。结论 鹿健肾颗粒可以改善老年衰弱患者衰弱状态、改善肌力、提高躯体活动能力。     

护理干预对儿童挫伤性前房积血疗效的影响

目的探讨护理干预对儿童挫伤性前房积血疗效的影响。方法选取我科68名挫伤性前房积血儿童住院患者进行研究,在常规治疗的基础上,给予相应护理干预,比较治疗前后疗效。结果经过治疗与护理后,积血全部吸收,视力恢复方面也比治疗前有明显提高,具有统计学意义(P<0.05)。结论对儿童挫伤性前房积血患者实施护理干预可提高疗效、促进视力恢复及减少并发症发生起着非常重要的作用,在临床中应给予足够的重视。     

专业技能和知识培训对供应室护理人员职业防护知识和行为的影响

目的探讨专业技能和知识培训对供应室护理人员职业防护知识和行为的影响。方法对供应室护理人员进行专业技能和知识的培训。采用调查问卷了解培训前后供应室护理人员职业防护知识和行为的差异。结果培训后供应室护理人员职业防护知识的知晓率高于培训前;防护行为优于培训前,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.01)。结论通过专业技能和知识培训可以提高供应室护理人员的职业防护意识和能力,对减少护理人员的职业伤害具有重要的意义。     

倍他乐克联合心达康治疗冠心病心绞痛的临床观察

目的:探讨倍他乐克联合心达康治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:回顾性分析收治的120例冠心病心绞痛患者的临床资料。结果:治疗组患者经过倍他乐克联合心达康治疗,心绞痛和心电图总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:倍他乐克联合心达康治疗冠心病心绞痛不仅在心绞痛疗效方面,还是心电图疗效方面均优于单独使用心达康,可取得更为理想的临床效果,值得推广使用。     

牛蒡茶用于单纯性高脂血症患者疗效及安全性观察

目的 探讨牛蒡茶的调血脂作用及安全性.方法 将101例单纯高脂血症患者随机分为观察组(50例)和对照组(51例).观察组饮用牛蒡茶,5g/次,2次/d,连续饮用30 d.两组研究期间均不用影响血脂的药物或食物.饮用牛蒡茶前后分别采用胆固醇氧化酶法检测两组血清总胆固醇(TC),酶法测定甘油三酯(TG),直接去污法测定高密度脂蛋白(HDL-C),速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST),脲酶法检测尿素氮(UREA),苦味酸法检测肌酐(Cr),SLS-H法检测血红蛋白(HGB),激光流式法检测红细胞(RBC)、白细胞(WBC)数目.结果 饮用牛蒡茶30 d,观察组TC、TG明显低于对照组(P均＜0.05)；HDL-C明显高于对照组(P均＜0.05)；两组ALT、ASTUERA、Cr及HGB、WBC、RBC检测结果无统计学差异.结论 牛蒡茶的降血脂作用确切,且较为安全..     

专业护士核心能力训练在手术室新毕业护士培训中的运用

目的 探讨手术室新毕业3年内护士的专业护士核心能力训练方法并观察其效果.方法 对手术室新毕业护士26人实施包括理论知识培训和技术操作培训等方面的专业护士核心能力训练,分析培训前后的考核成绩,并采用自行设计的调查问卷,了解培训前后手术医生和指导老师对新毕业3年内护士的护理工作满意情况和新毕业护士对专业护士核心能力知识掌握自评满意情况.结果 培训后护士的专业护士核心能力考核成绩明显优于培训前,手术医生和指导老师对护士护理工作满意度提高,明显优于培训前.培训后护士的专业护士核心能力白评满意度也较培训前显著提高.结论 通过有目的、有措施、有针对性的专业护士核心能力训练,可使新毕业3年内护士合格、迅速地胜任手术室工作岗位,巩同和提高手术配合质量.     

ICU呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及耐药性临床分析

目的 明确ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)病原菌的分布特点及耐药性,指导合理用药.方法 对确诊行气管插管或气管切开机械通气>48 h的109例患者的下呼吸道分泌物,进行细菌定量培养及抗菌药物敏感性测定.结果 109例VAP患者下呼吸道分泌物培养出病原菌294株,革兰阴性杆菌占63.9%,革兰阳性球菌占21.8%,真菌感染14.3%;各类病原菌混合感染者占88.1%;铜绿假单胞菌仅对头孢他啶和碳青酶烯类药物敏感,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青酶烯类药物敏感,嗜麦芽寡养单胞菌对碳青酶烯类药物及其他大多数药物耐药,金黄色葡萄球菌耐药现象严重,但尚对万古霉素和替考拉宁敏感,真菌对两性霉素B、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑的敏感率为100.0%.结论 VAP的主要病原菌为革兰阴性杆菌且存在较严重的耐药现象,混合感染现象严重,进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗VAP患者具有重要意义.     

肠内营养的临床应用进展

目的评价肠内营养制剂的进展,供临床参考。方法搜集近年来的国内、外医学文献,阐述肠内营养的概念、常用的肠内营养制剂、输注途径和方法、临床应用、主要并发症及其处理。结论肠道在应激反应和危重疾病中起着重要的作用;通过肠内营养支持,可以减少手术并发症,提高生活质量,改善临床预后。