基于波士顿矩阵的医疗纠纷管理研究

目的针对医疗纠纷赔款案件的危害性进行风险分类分析,为提升科室医疗安全管理水平提供参考。方法分析某院2016年-2019年125例医疗纠纷赔款案件,借鉴波士顿矩阵模型,将医疗纠纷发生科室及原因围绕损害性（均次损害量化值）、损失性［每床位（均次）赔款金额］、发生频次3个指标进行风险分类。结果医疗纠纷赔款案件高发科室主要是骨科（33.6%）和普外科（23.2%）,发生原因主要是责任心不强（22.4%）、手术不当（20.8%）、漏诊误诊（16.8%）。“高床位赔款,高损害风险”科室有心外科及普外科,“高床位赔款,低损害风险”科室有泌尿外科、骨科及神经外科;“高赔款,高损害风险”医疗纠纷原因有漏诊误诊、用药不合理、医疗并发症、手术不当,“低赔款,高损害风险”医疗纠纷原因有院内感染、责任心不强。结论波士顿矩阵模型能够为医疗纠纷防范提供风险评估工具,从而助力科室安全管理。管理者可结合风险评估结果,采取差异化管理策略。     

芍药汤通过cAMP/PKA/CREB信号通路调控溃疡性结肠炎水液代谢及肠上皮通透性的作用机制

目的：基于“大肠主津”理论探讨环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应成分结合蛋白(cAMP/PKA/CREB)信号通路在溃疡性结肠炎(UC)水液代谢及肠上皮通透性中的作用及芍药汤的干预机制。方法：将60只雄性SD大鼠分为空白组、模型组、美沙拉嗪组(0.42 g·kg^-1)、芍药汤低、中、高剂量组(11.1、22.2、44.4 g·kg^-1),每组10只。采用复合病因造模法建立UC湿热内蕴证大鼠模型,空白组和模型组分别给予生理盐水灌胃,美沙拉嗪组给予美沙拉嗪灌胃,芍药汤低、中、高剂量给予对应剂量的芍药汤灌胃,灌胃周期为14 d。观察各组大鼠腹泻评分及粪便含水率变化,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸含量,免疫组化法检测各组大鼠结肠组织中水通道蛋白(AQP)8、AQP4及肠黏膜通透性相关蛋白ZO-1、Occludin的蛋白表达水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测结肠组织中cAMP、PKA、CREB蛋白表达。结果：与空白组比较,模型组大鼠腹泻评分及粪便含水率显著增高(P<0.01),血浆...     

气管切开术在抢救重度有机磷中毒中应用30例

有机磷中毒在基层发生率较高,自１９９６年１月～２０００年９月,在抢救重度有机磷中毒中适时行气管切开术３０例,现报告如下： １ 临床资料 本组３０例中,男９例,女２１例,年龄１５～６０岁,平均 ３９．５岁;无自主呼吸 １９例,有自主呼吸,但微弱 １１例,心功能均正常。应用金属气管套管,国产套囊２５例,进口一次性硅胶套管（连套囊）５例,均应用呼吸机辅助呼吸。国产套囊易破裂漏气,由于中间更换套囊死亡１例,由于循环衰竭死亡１例,２８例均抢救成功,治愈出院。 ２ 讨论 重度有机磷中毒在内科药物抢救同时,首先必须保…     

慢性扩展性颅内血肿1例

患者 ,男 ,2 6岁。因阵发性癫痫发作 2 0ｄ伴头痛、头晕 ,加重 1ｄ入院。该患 2 0ｄ前睡眠时出现肢体抽搐 ,口吐白沫 ,4～ 5ｍｉｎ后自行缓解 ,抽搐过程中意识丧失 ,清醒后头痛、头晕 ,恶心、呕吐 ,眼花 ,无肢体活动障碍。发病 1ｄ前头痛、头晕加重 ,伴恶心、呕吐。查体 :脉搏 :80次 /ｍｉｎ ;血压 :15 96 /10 6 4ｋＰａ(12 0 / 80ｍｍＨｇ) ,意识清 ,语言流利 ,表情痛苦 ,神经系统无阳性体征。头颅ＭＲＩ示 :左颞叶一类圆形短Ｔ1、长Ｔ2 病变 ,5 0ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3.0ｃｍ ,周围可见水肿带 ,中线无移位。头颅ＣＴ示 :左颞叶一类圆形稍…     

黄酮类化合物清除过氧化氢自由基作用的构效关系

黄酮类化合物的生物活性与其抗氧化特性有关 ,然而因黄酮类不同的骨架结构和功能团 ,其抗氧化活性有很大差别。该实验通过总氧自由基清除活性实验 ,测定了 7种黄酮类〔蒿葶 (1)、ｔｈｙｍｏｍｉｎ(2 )、5 ,4′ 二羟基 3,6 ,7 三甲氧黄酮(3)、5 ,4′ 二羟基 6 ,7,8,3′ 四甲氧黄酮 (4 )、槲皮素 (5 )、ａｇｅ ｈｏｕｓｔｉｎＡ(6 )、芦丁 (7)〕对过氧化氢自由基的抗氧化活性。结果 :5活性最强 ,其次是 7,分别是对照药ｔｒｏｌｏｘ的 7、5倍 ,其后为 2 >4>>1>3>6。在所试的黄酮中 ,Ｃ环有 2 ,3 双键与 4 羰基是抗氧化活性必需的功能团。增加…     

高压氧治疗自缢后昏迷的疗效观察

我院自１９９５年～１９９８年救治了４例自缢后昏迷的患者 ,其中３例用高压氧 (ＨＢＯ)治疗 ,１例用药物治疗 ,结果相差很大 ,现报道如下。１一般资料１．１临床资料４例患者中男１例 ,女３例 ,年龄３０～４２岁 ,自缢前为健康人 ,未服用中枢抑制药物及其他毒物 ,均为自缢后不久被人发现送来医院。１ ２治疗方法３例女患者用ＨＢＯ治疗 ,ＨＢＯ压力为２ＡＴＡ ,９０分钟／次 ,１～２次／天 ,多人舱 ,面罩吸氧 ,共治疗１４ｄ。１例男患者于入院时曾做ＨＢＯ治疗２次 ,以后采用药物治疗 ,脑活素１０ｍｇ／ｄ,ｉｖ,Ｑｄ,共３０ｄ ,神经生长…     

肺减容手术

肺减容手术 (ｌｕｎｇｖｏｌｕｍｅｒｅｄｕｃｔｉｏｎｓｕｒｇｅｒｙ ,ＬＶＲＳ)已成为治疗严重晚期肺气肿患者较为理想的手段 ,最早出现在 2 0世纪 5 0年代 ,近几年再度兴起 ,而在此之前 ,肺移植是这些患者惟一的选择。在美国 ,估计有 140 0万人患有肺气肿和其他形式的慢性阻塞性肺部疾病 (ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ ) ,一旦第一秒用力呼气量 (ｆｏｒｃｅｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｖｏｌｕｍｅｉｎ 1ｓｅｃｏｎｄ ,ＦＥＶ1)小于预计值的30 % ,5年病死率可高达 6 0 % [1] 。可见 ,肺气…     

脑栓康胶囊质量标准的研究

脑栓康胶囊是由三七、川芎、吴茱萸、大黄、桃仁、地龙等 9味中药组成的复方制剂。具有活血化瘀、通经活络作用。为控制本品质量标准 ,对方中的川芎、大黄进行薄层鉴别 ,对三七中的人参皂甙Ｒｇ1,采用高效液相色谱法进行含量测定 ,试验结果表明 :制定的质量标准简单可行 ,重现性好 ,达到了控制本品质量标准的目的。1　仪器与试药ＬＣ 10ＡＴ高效液相色谱仪 (日本岛津 ) ;ＣＬＡＳＳＬＣ 10色谱工作站 (日本岛津 ) ;川芎对照药材、大黄素、人参皂甙Ｒｇ1,均购于北京药品生物制品检定所 ,所用试剂均为分析纯。2　试验内容2 1　薄层鉴别2 1 1…     

前列腺电汽化术并发症的原因分析及护理

前列腺增生症是一种老年男性较常见的疾病之一。近年来治疗前列腺增生的方法不断改进,其中,经尿道前列腺电汽化术(简称TUVP)是治疗良性前列腺增生症(简称BPH)的新方法。但由于该项技术是在临床实践阶段,有些并发症常易发生,如处理不当,可引起严重并发症,如重度继发出血,膀胱穿孔等。本文将15例TUVP术病人的并发症原因、并发症预防及护理体会总结如下。     

肝癌组织靶向性正义与反义表达载体pEBAF/N-ras的构建

目的用分子克隆技术构建肝癌组织特异性N-rascDNA正义与反义表达载体.方法用BamHI酶切携带目的基因的质粒pZIP-NeoSV(X)1,获得1.06kbN-rascDNA;同时以BamHI将载体pEBAF线性化,并行去磷酸化修饰,用T4DNA连接酶将两者连接,转化感受态细菌DH5α.先以酶切和随机引物法标记的N-rascDNA探针进行菌落原位杂交筛选阳性重组克隆,再以PvuⅡ酶切鉴定插入方向,同时进行DNA测序和同源性分析.结果成功构建肝癌组织特异性正义与反义表达载体pEBAF/s-N-ras和pEBAF/as-N-ras.结论成功构建的N-rascDNA正/反义表达载体,为原发性肝癌的发生机理和基因治疗研究奠定良好的基础.