自体心包包裹人工气管修复气管缺损的组织相容性评估

背景:记忆合金支架材料具有可靠、稳定、相容性好的特点,长段气管缺损(大于6个气管环)的气道修复往往需要借助人工材料完成,记忆合金材料的生物学特点是否适应人工气管复合体基本支架的应用?目的:评估自体心包包裹记忆合金带孔支架人工气管修复犬气管缺损的组织相容性.设计、时间及地点:于2005-09/2007-03在上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科实验室完成随机分组的动物对照实验.材料:健康成年杂种犬22只.人工气管假体3种:镍钛记忆合金假体、镍钛记忆合金外涂胶原假体、镍钛记忆合金外包自体心包形成的牛物人工复合假体.方法:22只犬按随机数字表法分为3组.基本假体组(镍钛记忆合金材料)7只,胶原涂层组(镍钛记忆合金材料表面覆胶原涂层)8只,复合假体组(镍钛记忆合金材料表面覆自体心包)7只.人工气管植入修复犬气管缺损.基本假体组与胶原涂层组犬行人工气管与自体气管端端吻合,复合假体组吻合后外包自体心包片.主要观察指标:比较3种人工气管植入后的稳定性及长期存活的可能性.结果:早期死亡实验犬4只:2只死于吻合口瘘,1只死于吻合口狭窄,1只死于出血:9只麻醉后人工处死;9只存活＞3个月.X射线片显示各组犬人工气管在位良好.大体观察:犬颈部肌肉将人工气管紧密包裹并固定在气管床内,管腔内壁有一层纤维结缔组织覆盖.肉眼可见吻合口向人工气管内壁有少量上皮细胞生长(5 mm),光镜检测提示为假复层纤毛柱状上皮,偶见有鳞状上皮化生.这种生物学特性在胶原涂层组和复合假体组中优于基本假体组.术后并发症:基本假体组吻合口瘘2只,吻合口狭窄2只;胶原涂层组吻合口瘘1只,吻合口狭窄2只,出血1只:复合假体组吻合口狭窄2只,感染1只.结论:带孔记忆合金支架加自体心包材料组成的复合型人工气管外层组织相容性好,周围自身组织攀附并紧密包裹假体,能限制人工气管移位.     

残胃贲门癌及残胃再发贲门癌切除率的术前评估

探讨影响残胃贲门癌及残胃再发贲门癌手术切除率的相关问题,并对病灶于术前进行正确评估。自1989年至1997年我科共作该类手术40例,术前从(1)影像学检查;(2)基础病变对切除率的影响;(3)病人一般情况等方面进行术前评估。本组40例中,残胃贲门癌(A组)26例,切除率69%(18/26);残胃再发贲门癌(B组)14例,切除率85.7%(12/14),总切除率75%。结果提示,术前正确评估病灶极为重要,可提高手术切除率,减少开胸探查率。     

腹直肌瓣修补胸骨缺损

腹直肌瓣修补胸骨缺损徐富仁，辛定一，蒋锡初，常建华，金小寅，曹子昂自１９９０年５月至１９９３年１２月我们在胸外科手术中有４例应用了腹直肌瓣修补胸骨缺损，现报告如下：例１男，５４岁。胸骨体甲状腺癌转移，１９９０年５月作胸骨次全切除后形成１５ｃｍ×６ｃｍ...     

自体心包包裹人工气管修复气管缺损的组织相容性评估

背景：记忆合金支架材料具有可靠、稳定、相容性好的特点，长段气管缺损（大于6个气管环）的气道修复往往需要借助人工材料完成，记忆合金材料的生物学特点是否适应人工气管复合体基本支架的应用？ 目的：评估自体心包包裹记忆合金带孔支架人工气管修复犬气管缺损的组织相容性。 设计、时间及地点：于2005-09/2007-03在上海交通大学医学院附属仁济医院心胸外科实验室完成随机分组的动物对照实验。 材料：健康成年杂种犬22只。人工气管假体3种：镍钛记忆合金假体、镍钛记忆合金外涂胶原假体、镍钛记忆合金外包自体心包形成的生物人工复合假体。 方法：22只犬按随机数字表法分为3组。基本假体组（镍钛记忆合金材料）7只，胶原涂层组（镍钛记忆合金材料表面覆胶原涂层）8只，复合假体组（镍钛记忆合金材料表面覆自体心包）7只。人工气管植入修复犬气管缺损。基本假体组与胶原涂层组犬行人工气管与自体气管端端吻合，复合假体组吻合后外包自体心包片。 主要观察指标：比较3种人工气管植入后的稳定性及长期存活的可能性。 结果：早期死亡实验犬4只：2只死于吻合口瘘，1只死于吻合口狭窄，1只死于出血；9只麻醉后人工处死；9只存活>3个月。X射线片显示各组犬人工气管在位良好。大体观察：犬颈部肌肉将人工气管紧密包裹并固定在气管床内，管腔内壁有一层纤维结缔组织覆盖。肉眼可见吻合口向人工气管内壁有少量上皮细胞生长（5 mm），光镜检测提示为假复层纤毛柱状上皮，偶见有鳞状上皮化生。这种生物学特性在胶原涂层组和复合假体组中优于基本假体组。术后并发症：基本假体组吻合口瘘2只，吻合口狭窄2只；胶原涂层组吻合口瘘1只，吻合口狭窄2只，出血1只；复合假体组吻合口狭窄2只，感染1只。 结论：带孔记忆合金支架加自体心包材料组成的复合型人工气管外层组织相容性好，周围自身组织攀附并紧密包裹假体，能限制人工气管移位。     

胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床价值

背景与目的：由于下咽癌解剖部位的特殊性,传统仅作姑息性治疗.我们探讨下咽癌合并喉侵犯患者胃代食管术治疗下咽癌的可行性及其临床意义.方法：采用胃代食管术,并辅助放射治疗和适量化疗治疗42例下咽癌患者.手术范围：喉、咽切除,食管拔脱,下咽成形以及胃、口咽吻合术.放疗包括术前放疗和术后放疗.结果：无院内死亡,手术并发症3例,其中2例吻合口瘘,1例血胸,均治愈出院.3年生存率37.9%.结论：下咽癌手术切除率高,胃代食管术有明显的优势,采用下咽、喉切除胃代食管术加辅助放疗可有效的提高长期生存率,影响远期疗效的主要原因是局部复发.     

漏斗胸的外科治疗

漏斗胸是常见的先天性胸壁畸形,对患者胸壁外观、心肺功能及心理健康均产生影响,应适龄进行手术治疗.目前,漏斗胸的手术方式主要有胸骨上举术、胸骨翻转术、Nuss微创手术、vacuum bell装置无创吸引等,应根据患者年龄和漏斗胸的类型作适当选择.文章就漏斗胸的外科治疗方法与进展进行综述.     

胸腔内植入型人工肺的进展和展望

胸腔内植入型人工肺是近年设计的新型人工肺装置,旨在成为肺移植过渡时期患者的临时治疗措施,并有可能为终末期慢性呼吸衰竭非住院患者提供长时间的呼吸支持。本文就其工作原理、连接模式、目前设计和进展等进行简要介绍。     

下咽癌的外科治疗

目的 探讨下咽癌的手术治疗以及保留喉功能的可能性。方法 7例下咽癌患者予手术治疗，切喉组4例行全喉切除、食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术；保喉组3例行食管拔脱、下咽癌根治、胃代食管术。所有病例行同期颈淋巴结清扫，术后5例行辅助放疗。结果 l例术后血胸，无l例发生吻合口瘘，所有病人均治愈出院。随访1年内死亡l例，2年内死亡l例，其余还在随访中。结论 改良下咽癌的根治性手术治疗有良好的远期疗效，对保留喉功能应视病情而定。     

EML4-ALK融合基因阳性非小细胞肺癌

 EML4-ALK基因融合能提高间变性淋巴瘤激酶（ALK）表达水平,激活ALK引起的肿瘤细胞生长、增殖、抗凋亡。EML4-ALK基因融合阳性肺癌常见于不吸烟的年轻女性腺癌患者,有着独特的临床特征。目前检测EML4-ALK融合基因常用方法有逆转录聚合酶链式反应技术、原位杂交免疫荧光和免疫组化技术。ALK抑制剂克卓替尼能够作用于该基因的传导通路并抑制其肿瘤活性。     

穿刺导管空肠造口术对食管癌患者术后肠内营养支持的临床意义

目的：研究食管癌患者经过重大手术以后,如何通过肠内营养改善机体营养状态,安全接受辅助放、化疗。方法2011年4月至2012年4月对40例（EN组）食管癌患者采取了针刺导管空肠造口（FKJ）模式的营养支持,并设立40例对照组。入组患者符合下述条件：（1）两组患者的基本情况和疾病病程有可比较性;（2）术中及术后无严重并发症;（3）EN组术后FKJ提供肠内营养≥2个月;（4）随访时间≥6个月。EN组术后带管出院,居家自行给以瑞代1000 ml/d,持续≥2个月。对照组术前及出院后均不提供肠内、外商品营养制剂。结果术后3个月EN组患者体重及血清总蛋白、白蛋白含量明显好于对照组（P＜0.05）,但6个月时各项指标有所接近。EN组NK细胞、IgM和IgG均较对照组有所升高,但没有统计学意义。EN组完成辅助治疗的患者比例为89.65%,对照组为75%。后续治疗中EN组肺炎3例,腹泻7例;对照组肺炎4例,腹泻2例。结论 FKJ管道可以有效地长期的提高患者机体的营养状态,对顺利接受术后的各种辅助治疗有重要的意义。