经皮肾碎石术对高危肾结石的治疗价值评析

目的评估经皮肾碎石术(PCNL)用于高危肾结石临床治疗的价值。方法选择2017年5月-2018年11月期间收治的50例高危肾结石患者,遵照随机原则分为甲、乙两组,分别给予开放性手术及PCNL治疗,对比两组治疗效果。结果甲、乙组结石清除率依次为72.0%、96.0%,差异明显(P<0.05);乙组手术时间、下床活动及住院时间均短于甲组,术中出血量少于甲组,有统计学意义(P<0.05)。结论PCNL治疗高危肾结石,予以PCNL治疗,疗效确切,安全性较高,有推广价值。     

长期吸毒孕妇剖宫产1例麻醉体会

<正>孕妇,35岁,体重82kg,身高169cm,孕5产0宫内孕40周,拟行子宫下段剖宫产术。产妇吸食海洛因10年余,本孕期内定点(深圳市宝安区慢性病防治院)定时(上午10点)服用美沙酮30ml/d行戒毒治疗,患者未诉不适。术前访视除丙型肝炎     

氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察氟比洛芬酯超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法择期腹腔镜下行妇科手术患者52例,ASA I~II,按照随机数字表法分为A组与B组各26例。A组在麻醉诱导前静脉注射氟比洛芬酯50 mg复合地塞米松10mg和昂丹司琼4 mg;B组在麻醉诱导前静脉注射相同容量的生理盐水。观察两组苏醒时间以及拔管后即刻、拔管后1、2、3、8h的收缩压(SBP)、心率(HR)、镇痛评分(视觉模拟评分法,VAS)、镇静评分(Ramsay评分法)和不良反应,记录两组患者术后24 h内追加镇痛药的情况。结果 A组拔管后各时点的VAS评分明显低于B组(P<0.05),恶心呕吐的发生率及术后24 h内追加镇痛药的患者明显少于B组(P<0.05)。两组Ramsay评分、苏醒时间、SBP、HR的变化和不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯超前用于妇科腹腔镜手术,具有良好的镇痛效果,不良反应发生率低,不影响全麻苏醒时间,安全性高。     

自制伞状导尿管在耻骨上前列腺摘除术中的应用（附8例报告）

目的探讨有效地防止耻骨上前列腺摘除术后创面出血的方法。方法采用自行设计的伞状气囊导尿管．术中前列腺剜出后，以肠线缝扎5、7点处的活动性出血，经尿道插入伞状导尿管，以3／0或4／0肠线将“伞”的边缘与膀胱颈口做一圈连续锁边式缝合，使腺窝与膀胱完全隔离。结果从1996年8月至今共行8例，其中7例24h内尿液完全转清，仅1例由于活动过度延迟至72h。所有病例均未输血，无手术死亡，随访6个月以上无远期并发症。结论该方法止血可靠，术后不需大量膀胱灌洗，护理方便；膀胱颈口缝线无张力，术后疼痛及远期狭窄的可能性大为降低；术后能早期下床活动，住院天数缩短，医疗费用明显降低。     

PDCA循环用于培训实习护士摆放手术体位的研究

[目的]探讨PDCA循环在培训实习护士手术体位摆放中的应用,并观察其效果。[方法]将60名实习护士随机分为对照组和PDCA组,每组30人,对照组接受传统方法进行培训,PDCA组按PDCA循环培训,2周考核1次,共4次,并记录成绩。[结果]PDCA组每次成绩和合格率均显著高于对照组(P<0.05)。[结论]PDCA循环用于实习护士体位摆放技能培训,其效果显著优于常规培训方法。     

瑞芬太尼术前镇痛在急症剖宫产中的应用

目的观察瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产对产妇及新生儿的影响。方法将足月妊娠急症剖宫产且伴有术前剧烈宫缩痛产妇60例随机分为A组和B组，每组30例。A组给予瑞芬太尼0．3μg／kg静脉注射＋0．04μg·kg-1·min-1持续静脉泵注，镇痛不足时追加0．15μg／kg，再按常规行腰硬联合麻醉；B组按常规行腰硬联合麻醉。监测记录产妇疼痛情况、呼吸及循环变化、麻醉操作时患者配合情况、麻醉操作耗时、不良反应、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析。术后比较2组以上指标。结果A组疼痛明显缓解、麻醉操作时患者配合情况好于B组，麻醉操作耗时（4．5±1．2）min少于B组的（6．2±1．6）min，差异有统计学意义（P〈0．01）；2组血压、心率、SpO2、新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼术前镇痛用于急症剖宫产效果良好、有利于麻醉操作，对产妇及新生儿无明显不良反应。     

圆形分布法探讨2019-2021年广州市南沙区心脑血管疾病死亡时间的聚集性

目的 分析2019-2021年广州市南沙区居民脑梗死、脑出血和心梗患者死亡时间分布规律,为制定防控策略,合理调用医疗资源提供科学依据。方法 使用圆形分布法,分析广州市南沙区疾病预防控制中心报告根本死因为脑梗死、脑出血和心肌梗死的病例资料的死亡时间节律特点。结果 以月份作为观察时间单位做全年12个月的圆形分布,2019年心梗(P<0.01,r=0.178)和2021年脑梗死(P<0.001,r=0.195)死亡时间有一定的聚集性。以小时作为观察时间单位做全天24小时的圆形分布,2021年脑出血(P<0.05,r=0.165)和心梗(P<0.05,r=0.12)死亡时间有一定聚集性。结论 三种心脑血管疾病死亡时间无论是在全年12个月的分布,还是在全天24小时的分布,均有一定聚集性,但r值偏小,集中趋势相对较弱。     

《微创解剖性肝切除国际专家共识（2021年版）》解读

微创解剖性肝切除由于固有的难度和挑战,应用和推广一直比较缓慢,其理论和技术也存在部分异质化和争议。《微创解剖性肝切除国际专家共识（2021年版）》可规范微创解剖性肝切除术式的基本方法和技术,保证其发展和推广过程中必须达成的安全性、同质化。该共识针对微创解剖性肝切除中涉及的入、出肝管道处理,肝区、肝段划分等关键技术问题进行了推荐,意在为开展微创解剖性肝切除的同道提供必需的临床支持和引导,从而促进该领域的安全推广和整体发展。     

小体积肝切除促进肝硬化大鼠模型肝脏再生及肝功能恢复的实验研究

目的 观察小体积肝切除对肝硬化大鼠模型肝脏再生及肝功能恢复的影响.方法 采用CCl4腹腔注射方法制备肝硬化大鼠模型,肝硬化大鼠模型实施20％肝切除(n=30),以肝硬化假手术组(n=30)和正常大鼠20％肝切除组(n=30)作对照.在肝硬化模型制备至20％肝切除术后3个月的过程中,采用苏木精-伊红染色观察肝脏形态结构的变化,定期检测模型肝功能、凝血功能,采用Western blot、Re-al-time PCR检测肝细胞生长因子和转化生长因子-β以及增殖细胞核抗原在肝细胞中的表达情况,并与对照组进行比较.结果 在肝硬化模型制备过程中,苏木精-伊红染色提示大鼠肝脏逐渐呈现肝纤维化、肝硬化样改变;与正常大鼠比较,肝硬化动物模型中转化生长因子-β基因、蛋白表达逐渐增强.在接受20％肝切除术后3个月,肝硬化模型肝功能及凝血功能均较术前有所改善,同时TGF-β表达水平显著低于作为对照的肝硬化假手术组(P＜0.05),而肝细胞生长因子和增殖细胞核抗原基因、蛋白表达水平显著高于作为对照的肝硬化假手术组(P＜0.05).结论 小体积肝切除有助于促进肝硬化大鼠模型肝脏再生及肝功能的恢复,这为进一步深入开展小体积肝切除防治肝硬化进展的相关研究提供了新思路.     

多指标正交优选枳壳麸炒工艺

目的:用正交实验法优选并确立枳壳麸炒工艺.方法:以新橙皮苷含量、柚皮苷含量、醇溶性浸出物含量、挥发油含量、性状为指标,采用正交实验法对温度、时间、加麸量三因素,每个因素取三个水平,进行枳壳麸炒工艺优选考察.结果:温度、加麸量对实验结果有显著影响,时间对实验结果无显著影响,确定最佳枳壳麸炒工艺为:温度190℃,时间150s,加麸量15%麸炒枳壳.结论:该工艺合理、稳定性好,可适合枳壳工业化生产和质量控制.