峡部甲状腺乳头状癌120例临床病理学特征分析

摘 要：［目的］ 探讨峡部甲状腺乳头状癌的临床病理学特征,以指导其手术方式的选择。［方法］回顾性分析2000年1月至2016年12月浙江省肿瘤医院收治的120例病理证实为峡部甲状腺乳头状癌患者的临床病理学资料。［结果］ 120例患者中,50例行甲状腺全切术,70例行非甲状腺全切术。74例（61.67%）为微小癌,64例（53.33%）存在多个病灶,75例（62.5%）累及甲状腺被膜,60例（50%）存在颈部淋巴结转移,其中17例（14.17%）为双侧中央区淋巴结转移。31例出现术后暂时性并发症（声嘶、饮水呛咳及低钙）,无患者存在永久性术后并发症。全切组中1例（2%）患者术后脑转移死亡,非全切组中8例（11.43%）发生局部复发或远处转移。［结论］ 全甲状腺切除术联合双侧中央区颈淋巴结清扫术宜作为峡部甲状腺乳头状癌的常规术式。术中应注意保护双侧喉返神经及甲状旁腺以降低术后并发症的发生率。     

42例结核变态反应性关节炎临床统计分析

近年来结核变态反应性关节炎逐年在增加。结核变态反应性关节炎又称为结核风湿病,此病好发于青壮年,年龄以15～55岁居多,是一种比较常见的疾病。在医疗机构中,主要就诊在风湿免疫科,误诊率比较高。为了提高临床工作者对本病的认识,降低误诊率、提高诊断率,本文收集了我们所从2005年到2007年门诊病人确诊为本病的42例,试分析如下。     

RP-HPLC法测定大蓟中柳穿鱼叶苷的含量

大蓟为菊科植物蓟Cirsium japonicum DC．干燥地上部分或根，具有凉血止血、祛瘀消痈的功能。大蓟中含有多种化学成分：柳穿鱼叶苷、蒙花苷、绿原酸、菊糖、β-谷甾醇等，其中的黄酮类化合物柳穿鱼叶苷为其中的主要止血活性成分，大蓟各地用药品种非常复杂，市面上的混用品多为飞廉、小蓟等。曾有报道用聚酰胺薄层扫描的方法测定大蓟中柳穿鱼叶苷的含量，以此控制该药材的质量，本实验首次用RP—HPLC法测定大蓟中柳穿鱼叶苷的含量。     

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??Laparoscopic-assisted associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy for primary liver cancer CAO Jun??ZHANG Hong-wei??ZHANG Lei??et al. Sun Yat-sen Memorial Hospital, Sun Yat-sen University, Guangzhou 510120, China
Corresponding author??CHEN Ya-jin, E-mail:cyj0509@126.com
Abstract Objective Our aim was to investigate the feasibility of laparoscopic “Associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy” (ALPPS) in the treatment of advanced hepatocellular carcinoma. We retrospectively analyzed the clinical data of one patient with a huge right-lobe hepatocellular carcinoma lesion and multiple right-lobe metastases who underwent laparoscopic ALPPS in the Sun Yat-sen Memorial Hospital in August 2013. Methods The first-stage surgery was laparoscopic ligation of the right branch of the portal vein and liver partition. Seven days later, open right hepatic trisegmentectomy was performed as the second-stage surgery. The perioperative indicators were then analyzed. Results The operative time was 205 minutes for the first-stage surgery and 160 minutes for the second-stage surgery. Liver function returned to normal six days after the first-stage surgery and left lateral lobe volume increased 115.9% compared to the preoperative volume. The second-stage open right hepatic trisegmentectomy was then performed safely and liver function returned to normal eight days after the second-stage surgery. Conclusion Laparoscopic ALPPS is an excellent choice for patients with advanced hepatocellular carcinoma and insufficient volume of the future liver remnant.     

登顶珠峰,展望未来——微创胰十二指肠切除术的现状与展望

胰十二指肠切除术是治疗胰头、壶腹部肿瘤的经典术式,是普通外科最复杂的手术之一。近年,随着腹腔镜技术的迅猛发展及达芬奇机器人的推广,微创胰十二指肠切除术(minimally invasive pancreaticoduodenectomy,MIPD)也趋于成熟并得到越来越广泛的认可与开展。笔者通过复习文献并结合本中心的经验对MIPD的现状与发展作一综述。     

65例尿道肉阜治疗体会

目的 探讨提高尿道肉阜的诊断率和治愈率.方法 对65例尿道肉阜病例的诊断治疗进行回顾性分析.结果 手术治疗65例,随访56例,术前临床症状消失,无并发症发生.结论 详细的病史询问,仔细的体格检查,必要的辅助检查可明确诊断,手术治疗效果显著.     

腹腔镜技术在肝内胆管癌手术中应用

外科手术是目前肝内胆管癌（ICC）的主要治疗方法，在肿瘤多学科综合治疗新时代下，其作用将发生变化。ICC侵袭转移能力强，主要沿Glisson鞘转移和淋巴转移，基于门静脉流域的解剖性肝切除更具肿瘤学意义。随着腔镜可视化技术的发展，腹腔镜解剖性肝切除及区域淋巴结清扫可能更具技术优势。初步研究表明，腹腔镜下ICC根治术相较于开放手术拥有更好的围手术期疗效和可能相媲美的肿瘤学疗效，同时还须积累更多病例及随机对照研究以进一步评价这一技术的微创性和有效性。严格选择适应证，成熟的腹腔镜肝脏外科技术储备和优良的手术装备，同质化的肿瘤学外科原则是安全探索腹腔镜技术在恶性胆道肿瘤中应用的重要保障。     

安氟醚对大鼠耳蜗一氧化氮合酶表达的影响

目的:观察安氟醚对大鼠耳蜗一氧化氮合酶(NOS)表达的影响,探讨其对耳蜗影响的可能机制。方法:30只Wistar大鼠随机分为3组(n=10),对照组(C组)持续吸入纯氧;低浓度安氟醚组(E1组)持续吸入1.5%安氟醚+纯氧;高浓度安氟醚(E2组)持续吸入3.0%安氟醚+纯氧,30min后处死大鼠,免疫组织化学方法检测耳蜗螺旋器、血管纹和螺旋神经节诱生型NOS(iNOS)、内皮型NOS(eNOS)和神经元型NOS(nNOS)的表达水平。结果:与C组比较,E1组耳蜗螺旋器、螺旋神经节iNOS、eNOS和nNOS以及血管纹eNOS表达均下调,E2组耳蜗螺旋器、血管纹和螺旋神经节iNOS、eNOS和nNOS表达下调(P<0.05或0.01);E2组耳蜗螺旋神经节eNOS和nNOS表达组较E下调明显(P<0.05)。结论:安氟醚可浓度依赖性地下调大鼠耳蜗NOS表达,从而影响耳蜗功能。