体外膜肺氧合应用下救治创伤致三尖瓣脱垂并房间隔穿孔

体外膜肺氧合（ECMO）在救治严重心肺功能衰竭患者中已显示出独特优势,应用日益广泛,但在急诊创伤患者中,因出血风险大,限制其应用。近期,我院成功应用ECMO救治一例车祸致心脏三尖瓣脱垂合并房间隔穿孔的危重患者,预后良好,现回顾病例并结合文献总结诊疗经验及方案。     

心脏跳动中心内直视手术的临床研究(附73例报告)

目的:观察体外循环心脏跳动中心脏直视手术的应用效果。方法:在浅低温(鼻咽温度32±1℃),体外循环而不阻断主动脉,在心脏跳动中施术,采用常用的修补方法,术中心内回血使房室腔自然充盈状态下,可观察到室缺修补效果,清除心腔内积气。结果:全组37例术后无发生气栓症状体征,也无其它并发症及死亡,经超声心动图检查,未发现室缺残漏,全组均痊愈出院。经1～24个月随访,病情恢复良好。结论:心脏跳动中心脏直视手术中心肌有持续氧合血供给,心脏无再灌注损伤,是一种简便、安全可靠的方法。     

Chiari畸形外科治疗中的几个问题(附189例报告)

目的：讨论Chiari畸形外科治疗中不同手术方法与治疗效果及并发症的相关性问题．方法：MRI确诊的Chiari畸形患189例，其中Ⅰ型30例，Ⅱ型131例，Ⅲ型28例．均采用枕后正中入路减压术，依病情选择不同的减压范围、是否切开硬脑膜、是否切除下疝的扁桃体、以及是否行脊髓空洞分流术等，分析不同的手术方式与患恢复情况的关系，确定各类型Chiari畸形的最佳治疗方法．结果：术后所有患症状均有不同程度改善。恢复情况：优168例，中17例，差4例，无手术死亡．术后近期所有患未发生严重并发症，术后3mo发生脑积水2例，行脑室腹腔分流术后治愈．结论：针对不同的类型及不同临床表现的Chiari畸形患，采用恰当的手术方法可望取得满意的治疗效果。     

14—3—3蛋白在细胞凋亡中的作用

14—3—3蛋白是存在于所有真核细胞中的蛋白家族分子，参与蛋白激酶信号通路。通过磷酸化丝氨酸或磷酸化苏氨酸的方式，14—3—3蛋白与磷酸化依赖的蛋白间相互作用，调控细胞周期的进展，启动并维持了DNA损害的枪金点，激活促分裂素原活化蛋白激酶（mitogen—activated protein kinases，MAPK），调节生存信号及细胞骨架，对细胞凋亡发挥重要作用。本文对近年来关于14—3—3蛋白与细胞凋亡的研究进展作一综述。     

立体定向显微外科技术处理颅内病变

目的 探讨立体定向显微神经外科手术治疗颅内病变的手术疗效。方法 本组病例732例，其中颅内实质性肿瘤269例，囊性肿瘤172例，微小病变171例，透明隔囊肿89例，异物31例。全部病例均采用驹井式CT脑立体定向仪或Brain LAB神经导航系统作为立体定向装置，引导显微外科手术。结果 本组病变全切除643例(87．8％)，次全切除46例(6．4％)，大部分切除43例(5．8％)，无手术死亡。本组133例症状性癫痫起病的患，102例(76．7％)病灶清除后症状消失，31例(23．3％)发作次数明显减少，效果良好。结论 立体定向显微神经外科手术切除颅内病变是一种安全和有效的微创手术方法，其中框架式立体定向手术精确、经济、实用，而神经导航显微外科手术则具有直观、提供信息多等独特的优势和广泛的应用前景。     

神经导航显微外科在脑肿瘤手术中的应用

目的　探讨在神经导航下脑肿瘤及其周围结构定位的准确性和显微手术的治疗效果 .方法　应用ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｉｏｎ和ＶｅｃｔｏｒＶｉｓｉｏｎ神经导航系统 ,以显微手术切除 65例脑肿瘤 ,分析导航定位的准确性与手术治疗效果的关系 .结果　 65个脑肿瘤 ,在满足神经导航注册准确性和术中导航持续准确性的前提下 ,全切除 63个 (97.0 %)、次全切除 2个 (3 .0 %) .出院时患者症状明显改善5 6例 (86.2 %) ,无明显变化 9例 (13 .8%) ,无病情恶化及死亡 .结论　使用神经导航系统 ,在术前可制定详细的脑肿瘤手术计划 ,术中可辅助术者追踪瘤体…     

浅析治理医药购销领域商业贿赂的难点及对策

全国医药购销领域商业贿赂治理工作取得了明显的成效。但近阶段在一些医院这种现象又有所抬头，甚至有蔓延的趋势，严重败坏了医疗机构的社会形象及医务工作人员职业道德形象，侵害了群众利益，要引起医院管理者的高度重视。     

脑胶质瘤侵袭性研究进展

脑胶质瘤的侵袭是一个复杂的多步骤连续过程，受多个基因调控，并与细胞识别，信号转导有关。由于脑质瘤分袭性与肿瘤复发，发展和转归密切相关，因此，对其机理的认识将在临床产生深远影响。本文从细胞分子生物学的角度对近年来有关脑胶质瘤侵袭性的研究作一综述。     

神经内镜下经单鼻孔-蝶窦摘除大型垂体腺瘤

目的探讨内窥镜辅助下单鼻孔-蝶窦入路摘除大型垂体腺瘤(LPA)的技术方法与疗效.方法对2003年12月至2004年7月38例LPA采用内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路技术予以切除.结果 33例(86.8%)获全切除,3例(7.9%)达次全切除,余2例(5.3%)纤维性或哑铃型腺瘤仅获部分切除.无手术后死亡.31例(81.6%)进行平均 3个月随访观察,有29例(93.6%)视力获得了恢复,仅2例(6.4%)无变化,也未见恶化;术前有视野缺损的30例,术后 28例(93.3%)恢复, 2例(6.7%)有改善.结论内窥镜辅助下经单鼻孔-蝶窦入路摘除LPA,具有微侵袭性、视野全景化、术后并发症少等优点,是治疗本病的一种安全、有效的方法.     

P16与P53蛋白在脑胶质瘤中的表达及意义

目的:探讨P16与P53蛋白在人脑胶质瘤中的表达及与病理分级的关系。方法:采用免疫组化方法检测52例胶质瘤手术标本及2株人脑胶质瘤细胞系中P16与P53蛋白的表达状况,并分析其与该类肿瘤病理级别的关系。结果:随胶质瘤病理级别的升高P16蛋白的表达率逐渐降低,Ⅰ～Ⅳ级阳性率分别为75.0％、64.7％、42.8％和33.3％,低度恶性组(Ⅰ～Ⅱ级)与高度恶性组(Ⅲ～Ⅳ级)间有显著差异(P<0.05)。P53蛋白表达率随胶质瘤病理级别的升高有上升趋势。结论:P16及P53基因表达在胶质瘤恶性演变中有重要意义。