脊髓髓内胶质瘤的显微神经外科手术处理

目的总结脊髓髓内胶质瘤显微神经外科手术治疗的经验。方法1999年至2005年共手术治疗脊髓髓内胶质瘤71例,男39例,女32例,年龄4~68岁(平均38.1岁),病程2个月~9年;肿瘤直径占脊髓横断面的60%~90%,长度跨越4~11个椎体;临床表现按McCormick神经功能分级:Ⅰ级11例,Ⅱ级49例,Ⅲ级8例,Ⅳ级3例。早期42例采用传统椎板切除术,后期29例采用整块切除棘突及椎板后再回植重建的方法进入椎管,在显微镜下沿脊髓后正中裂切开脊髓显露肿瘤并分块切除。结果手术全切肿瘤59例(83%),大部分切除12例(17%)。术后病理诊断:室管膜瘤51例(72%),星形细胞瘤19例(27%),恶性小圆细胞瘤1例(1%)。术后近期症状较术前加重或出现新的神经损害症状者40例(56%),症状改善或无变化者31例(44%)。随访6个月~6年,52例(73.2%)恢复正常工作或学习,13例(18.3%)可自理生活,6例(8.5%)不能自理生活;肿瘤复发2例。患者功能预后与术前神经功能分级密切相关,术前神经损害症状越轻,术后恢复越好。结论显微神经外科手术切除脊髓髓内胶质瘤是目前最有效的治疗措施,最佳手术时机是在患者尚未发生严重神经损害症状之前。     

外伤性蛛网膜下腔出血48例临床救治

1　对象和方法1.1　对象　 1998 0 6/2 0 0 1 0 6收治闭合性颅脑损伤经ＣＴ证实的ｔＳＨＡ共 4 8(男 2 7,女 2 1)例 ,年龄 12～ 70岁 ,平均 3 5 .7岁 .交通事故伤 3 2例 ,钝器击伤 9例 ,坠落伤 4例 ,跌伤 3例 .4 8例闭合性颅脑损伤患者中 ,弥漫性脑挫裂伤 2 0例 ,脑内血肿17例 ,硬膜下血肿 7例 ,单纯性蛛网膜下腔出血 4例 .入院时ＧＣＳ(Ｇｌａｓｇｏｗｃｏｍａｓｃａｌｅ ,ＧＣＳ)评分 :6～ 7分 8例 ,8～ 12分 2 9例 ,13～ 15分 11例 .4 8例患者伤后均出现颈抵抗 ,脑膜刺激征阳性 ,肢体运动障碍 15例 (8例为一侧肢体不全瘫 ,4例为四肢肌力…     

手术后颅骨缺损合并交通性脑积水病人一期手术疗效评估

目的 评估颅骨缺损合并交通性脑积水病人一期行脑室-腹腔分流术(ventriculoperitoneal shunt,VPS)+颅骨修补术的治疗效果及预后.方法 回顾性分析106例颅骨缺损合并交通性脑积水病人的临床资料,均行一期VPS+颅骨修补手术,并统计分析手术前后Barthel评分、Fugl-Meyer评分及GCS评...     

心脏瓣膜外科术后患者口服华法林抗凝治疗随访模式探讨

目的 探讨qLabs凝血检测仪联合远程抗凝管理平台在瓣膜外科术后患者口服华法林抗凝治疗随访管理中的应用效果及分析其可行性,为瓣膜外科手术后患者抗凝治疗随访管理寻求新模式。方法 选取东莞市人民医院2018年10月至2020年2月收治的心脏瓣膜病外科手术后口服华法林200例患者作为研究对象,按照随机原则（抽签法）将200例经治瓣膜外科手术后患者随访方式分成两组：qLabs凝血检测仪联合远程抗凝管理平台为新模式随访管理模式组（A组）和传统门诊随访管理模式组（B组）,每组均100例。比较分析A、B两组口服华法林抗凝血治疗随访患者术后1、3、6个月及1年等时间点国际标准化比值（international normalized ratio,INR）达标率情况及华法林相关出血、血栓形成及栓塞、机械瓣膜功能障碍、死亡等不良事件的发生情况。结果 两组患者总体随访率A组为100%,B组为90%;A组并发症发生为2例,约2%;B组并发症发生为6例,约6.6%;A组总体随访率及并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义（P<0.05）。A组患者INR治疗窗达标率在1及3个月时间点均明显高于B组,差异有统...     

同一机构2年期间冠状动脉旁路移植82例:治疗前后心理状态分析

背景:冠状动脉旁路移植作为一个负性事件可引起冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的心理应激反应.目的:观察冠状动脉旁路移植患者移植前后心理状态的变化,分析影响冠状动脉旁路移植患者心理变化的因素.方法:选取2007-01/2009-06于新疆医科大学第五附属医院心外科行冠状动脉旁路移植的患者82例,具备正常的认知能力,无慢性精神疾病史,理解力正常,无失语,自愿接受心理评估.于移植前1 d、移植后出院前1 d分别用中国版90项症状自评量表SCL-90对患者心理状况进行评价.结果与结论:冠状动脉旁路移植前总均分、阳性项目数、阳性症状均分、躯体化、抑郁、焦虑和恐怖因子分高于常模,人际关系敏感、偏执因子分低于常模,冠状动脉旁路移植后抑郁、焦虑较移植前高(P<0.05～0.01);其共同特点为冠状动脉旁路移植患者移植前、后存在明显的抑郁、焦虑心理.结果提示,抑郁和焦虑会增加冠状动脉旁路移植过程中、移植后心血管事件的危险,故在移植前、后应常规对患者进行心理状态评估,合理进行干预,降低移植过程中并发症的发生,减少冠状动脉旁路移植后心血管事件的发生.     

ArdipusillosideⅠ诱导胶质母细胞瘤细胞凋亡实验研究

目的研究开发诱导胶质母细胞瘤细胞凋亡的新型抗肿瘤药物并探讨其机制。方法以U87MG、原代培养的人源性胶质母细胞瘤株和SVGp12细胞为研究对象,采用甲基噻唑基四唑（MTF）法检测ardipusilloside Ⅰ作用后细胞的增殖活性,通过流式细胞仪分析细胞周期,Hoechst33342细胞核染色,透射电子显微镜观察ardipusillosideⅠ作用后细胞形态学的改变。Western blot检测细胞内FasL、Fas、caspase-8和caspase-3的蛋白表达情况。结果ArdipusillosideⅠ以时间和浓度依赖的方式显著抑制了人胶质母细胞瘤U87MG细胞和原代培养人源性胶质母细胞瘤细胞的增殖活性。随着时间的延长和浓度梯度的增加,处理组逐渐显示出典型的凋亡细胞形态学特征。ArdipusillosideⅠ明显地改变了胶质母细胞瘤的细胞周期。结论ArdipusillosideⅠ成功诱导了人脑胶质母细胞瘤U87MG细胞和原代培养的人源性胶质母细胞瘤细胞发生凋亡。     

鼠类双微体2癌基因,P53蛋白与星形细胞瘤的预后

探讨鼠类双微体２癌基因（ＭＤＭ２）,Ｐ５３蛋白在星形细胞瘤中的表达与肿瘤病理分级和预后之间的关系。以免疫组化ＳＡＢＣ法检测３６例确诊并有随访的星形细胞瘤中ＭＤＭ２和Ｐ５３蛋白。结果表明：ＭＤＭ２及Ｐ５３蛋白阳性表达率分别为４４．４％（１６／３６例）和３８．９％（１４／３６例）,其阳性率与患者年龄,性别无关,但与肿瘤病理分级呈显著正相关（分别为Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１）,３６例星形细胞瘤中ＭＤＭ２     

颈内动脉颅外段动脉瘤手术疗效及随访结果

目的报告1例儿童颈内动脉颅外段巨大梭形动脉瘤的诊治结果,并复习相关文献以提高对该病的认识。方法患儿女性,13岁,以“左颈部搏动性包块1年,突然增大2个月”为主诉入院,既往无颈部外伤、感染病史。入院查体:左颈部近下颌角处可见一3.5cm×6cm包块,随脉搏搏动,听诊无血管杂音。DSA、CTA检查示左颈内动脉起始段至近颅底处呈囊袋状扩张,边缘完整。术中见颈内动脉动脉瘤呈梭形,长约6cm,最大径约3cm,将动脉瘤切除后用人工血管(内径6mm)与颈内动脉两断端行端端吻合架桥保持颈内动脉通畅。结果病理检查见动脉壁增厚,纤维组织增生并粘液变性、玻璃样变性及慢性炎细胞浸润,局部钙化。术后患儿恢复良好,无并发症。术后随访2年CTA及彩超检查左颈内动脉形态、走行正常、管腔内血流通畅。结论儿童颈内动脉颅外段动脉瘤十分少见,其常见病因主要有动脉粥样硬化、感染、外伤及继发于颈内动脉内膜剥脱术后等,临床表现为无痛性颈部搏动性包块,可引起脑缺血或动脉瘤破裂致颈部大出血等严重并发症,治疗方法有切除后用自体或人工血管重建或血管内放置支架等。     

面包海星皂苷-1对恶性胶质瘤细胞系U87MG增殖抑制的体外研究

目的:初步探讨面包海星皂苷-1(asterosaponins 1)对体外恶性胶质细胞瘤细胞生长的影响及其作用机理。方法:我们使用MTT、细胞周期分析、Hoechst 33342细胞核染色荧光显微镜观察、透射电子显微镜观察等方法了解面包海星皂苷-1对U87MG细胞的作用。结果:实验结果显示,面包海星皂苷-1在很低的浓度(IC50=4.3μg/mL)就够引起人胶质母细胞瘤细胞系U87MG细胞的增殖抑制。当面包海星皂苷-1作用浓度为3.4μg/mL和4.3μg/mL时,U87MG细胞出现S期阻滞,而其浓度为10.0μg/mL时,U87MG细胞出现G0/G1期阻滞。同时,出现的亚二倍体峰(sub-G1)随浓度和时间而增加。Hoechst 33342细胞核染色荧光显微镜观察以及透射电子显微镜下细胞形态观察显示出典型的凋亡细胞形态学特征。结论:体外实验初步显示,面包海星皂苷-1可明显抑制U87MG细胞的增殖,并促其凋亡,具有显著的抗恶性胶质细胞瘤的药理作用。     

改良四血管阻塞法建立大鼠全脑缺血模型

目的对四血管阻塞法(4-VO)建立大鼠全脑缺血模型进行改良,以提高模型的可靠性.方法以微型磨钻,扩大第一颈椎上之翼孔,充分暴露其中穿行的椎动脉,显微镜直视下电凝阻断;夹闭双侧颈总动脉以出现静息脑电波为判定大鼠已达全脑缺血的标准对4-VO法建立大鼠全脑缺血模型进行改良.全脑缺血15 min后行再灌注,7 d后以海马CA1区神经元出现大部分死亡作为判定模型成功的标准,对两种建模方法进行评定.结果 4-VO法制作大鼠全脑缺血再灌注模型,大鼠存活7 d的存活率为90%(27/30),改良4-VO法制作大鼠全脑缺血再灌注模型,大鼠存活率为86.7%(26/30),二者无明显差异(P>0.05);4-VO法制作大鼠全脑缺血再灌注模型其成功率仅为70%(21/30),改良4-VO法制作大鼠全脑缺血再灌注模型,成功率为86.7%(26/30),明显高于4-VO法.结论改良4-VO法可明显提高模型制作的可靠性和成功率