GP或TP化疗联合热疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

背景与目的中晚期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的治疗效果较差,生存期也较短,临床研究显示化疗与热疗的联合疗法效果较好。本研究通过系统评价吉西他滨联合铂类(Gemcitabine and Cis-platin,GP)或紫杉醇联合铂类(Paclitaxel and Cisplatin,TP)方案化疗联合热疗治疗NSCLC的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其它检索。收集所有比较GP或TP化疗联合热疗与单纯GP或TP化疗的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。选择适当的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.1软件进行meta分析。结果共纳入15篇RCT,共952例NSCLC。Meta分析结果显示,化疗联合热疗组的生活质量改善率(OR=3.84,95%CI:2.61-5.64)、1年生存率(HR=1.94,95%CI:1.21-3.12)和2年生存率(HR=2.05,95%CI:1.18-3.58)均好于单纯化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);热化组与单化组的骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害以及腹泻发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯化疗,GP或TP方案化疗联合热疗能提高中晚期NSCLC患者生存率和近期疗效,改善症状,提高患者的生活质量,且并不增加毒副反应,但本文结论尚需大样本高质量RCT进一步验证。     

甲壳胺及其医用膜的制备

目的：制备甲壳胺及甲壳胺医用膜。方法：将虾壳甲壳素制成甲壳胺，尔后将溶液在玻璃板上流涎成膜，并测试了吸水性能。结果：制成无色透明甲壳胺薄膜。结论：甲壳胺医用膜有良好的弹性及吸附性，吸水后不溶解，可望应用于临床。     

赤栀黄汤治疗胆总管结石术后胆汁淤积性黄疸35例

目的：观察中药赤栀黄汤治疗胆总管结石术后黄疸的临床疗效。方法：将55例患者随机分为治疗组35例,对照组20例,对照组使用注射型还原型谷胱甘肽1.8 g,静脉滴注,1次/d;促肝细胞生长素1.0g,静脉滴注,1次/d;维生素C 2.0 g、维生素K1200 mg、肌苷0.4 g,静脉滴注,1次/d。治疗组在此基础上加用中药赤栀黄汤治疗,4周为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效及肝功能变化情况。结果：治疗组总有效率为91.43%,对照组为75.00%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后肝功能改善情况治疗组优于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：赤栀黄汤剂联合西医常规治疗胆汁淤积性黄疸可明显改善临床症状。     

救死扶伤见真情

大约1986年前后,有一天我值班,来了一个急诊胃穿孔患者。记得患者情况不太好,麻醉科值班医生做的是气管内插管全身麻醉,我和外科主任给患者做了胃大部切除术,手术时间大概有4小时左右（那时候这算是大手术,外科手术速度也比较慢）。奇怪的是,手术做完2小时了,患者还不见苏醒,甚至呼吸也没有恢复。     

肝门部胆管癌外科治疗的研究进展

肝门部胆管癌是指发生于胆囊管开口以上的肝外胆管癌,包括肝总管、左右肝管。肝门部胆管癌占胆管癌总数的50%以上[1],在各类胆管癌中发病率最高,处理最为困难,预后亦较差。未进行治疗者通常只能生存3个月到1年[2]。1965年klatskin[3]首先描述此类肿瘤的临床病理特征。     

52例Mirizzi综合征的内镜诊断及手术治疗分析

Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 (Ｍｉｒｉｚｚｉｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＤ)是以胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿致肝、胆总管狭窄或梗阻 ,并发胆管炎、黄疸和肝功能损害为特征的临床少见综合征。ＭＤ是胆囊结石的少见并发症 ,发生率低 ,占同期胆囊切除术的 1 0 %～ 2 7% 〔1,2〕,其术前诊断较难 ,术中较易发生胆道损伤 ,我院 1 0年来收诊本病 5 2例 ,报告如下。临床资料我院自 1 990年 3月至 2 0 0 0年 1 2月共行胆囊切除手术 483 2例 ,确诊为ＭＤ者 5 2例 ,均经手术证实 ,发病率为 1 0 8%。 5 2例中男 3 5例 ,女 1 7例 ,年龄 3 2～ 85岁 ,平均 5 8岁。大…     

腹腔医源性异物3例教训

例 1.男 ,32岁。因肝包虫行腹腔镜包虫内囊摘除术。术后半年间歇性右上腹疼痛 ,发热 ,抗生素治疗可减轻症状 ,Ｂ超、ＣＴ检查提示原发病灶异常影像再现。全麻下手术 ,见右肝膈面囊性病变 ,穿刺抽出浓液 ,切开脓腔取出棉球 4个 ,用甲硝唑反复冲洗脓腔后置引流管而治愈。例 2 .男 ,36岁。因腹部外伤行剖腹术。术后 1年因腹痛、腹胀 4ｈ就诊 ,腹部膨隆 ,现肠型 ,满腹压痛 ,反跳痛明显 ,腹穿吸出血性腹水 ,腹透及ＣＴ示肠梗阻。剖腹探查见血性腹水 4 0 0ｍＬ。原手术切口下及腹腔内无粘连 ,空回肠交界处 5 0ｃｍ肠管被 7号黑色手术缝线紧紧缠绕 …     

内镜联合腹腔灌洗治疗早期急性重症胆源性胰腺炎

目的探讨内镜联合腹腔穿刺灌洗治疗早期重症胆源性胰腺炎的效果.方法将急性重症胆源性胰腺炎患者62例随机分为2组,即内镜联合腹腔灌洗组(简称内镜组)32例和保守治疗组(对照组)30例.内镜组在入院3     

门静脉高压症外科治疗185例

目的探讨门静脉高压症的外科治疗一方法回顾分析我科近10年收治的门静脉高压症共185例，分别行单纯脾切除21例，脾切除、贲门周围血管离断加胃底黏膜下环扎术107例．门腔分流术29例，脾肾分流加贲门周围血管离断术和胃底环扎术18例，肝移植术10例。术后随访1～6年：结果单纯脾切除术的再出血率为14.3％，生存率为85．7％。贲门周围血管离断加胃底黏膜下环扎术的再出血率为10．4％，生存率为78．5％。门腔分流术无再出血病例．生存率为93％。脾肾分流加贲门周围血管离断术和胃底黏膜下环扎术的再出血率为11．1％，生存率为89％。肝移植术随诊1～5年，存活8例。结论门静脉高压症的外科治疗应根据患者的不同情况采取不同的手术方法。