47次猪肝移植手术分析

目的研究猪肝移植各种术式优缺点及技术难点,为临床应用积累经验,提供依据。方法施行47次猪肝移植手术,分为猪原位肝移值(OLT组共27对)和背驮式肝移植(PBOLT组共20对)进行研究,总结手术得失,探讨术中并发症的特点和原因。结果术中常见并发症为出血、凝血功能障碍、低血压、肾功能衰竭、血管吻合口渗漏等。OLT组手术成功率为62．9％,体外转流结束时易发生血压波动,肝上下腔静脉暴露吻合较为困难。PBOLT组手术成功率为60％,在游离肝后下腔静脉过程中易出血。结论猪原位肝移植和背驮式肝移植各自的技术难点不同。而术中术后的主要并发症大致相同,可采取有效方法预防。     

肝移植的围手术期营养治疗

目的:探讨原位肝移植围手术期进行营养治疗的特点,评价营养治疗的效果.方法:对4例肝移植病人围手术期的营养状况、营养治疗方法和效果进行回顾性分析.结果:4例接受肝移植病人术前存在不同程度营养不良,术中易发生血糖波动、电解质紊乱,术后易出现高氨血症、低钾血症、精神障碍、血糖升高、液体超载、低蛋白血症等. 结论:营养支持对肝移植围手术期病人的康复起重要的作用.     

胃癌Runx3 mRNA表达与幽门螺杆菌感染的相关性

目的研究胃癌Runx3基因mRNA表达与幽门螺杆菌感染及临床病理特征的关系。方法采用反转录PCR(RT-PCR)技术检测Runx3基因mRNA表达,快速尿素酶诊断法和Warthin-starry染色法检测H.pylori感染状况。结果 (1)胃癌Runx3基因mRNA表达量分别和癌旁、正常对照相比,差异有统计学意义(t分别为12.653和8.015,P0.001);(2)胃癌中Runx3基因mRNA表达与分化程度、浸润深度及淋巴结转移有关,差异有显著性(P0.001),而与性别、年龄无关(P0.05);(3)胃癌组H.pylori感染率67.4%(58/86)高于健康对照组40%(8/20),差异有显著性(χ2=5.201,P=0.023)。(4)胃癌Runx3基因mRNA表达在H.pylori感染组和无H.pylori感染组差异有统计学意义(t=2.570,P=0.012)。结论 H.pylori感染影响胃癌Runx3基因mRNA表达。     

组织因子对奥沙利铂抑制人胃癌细胞侵袭及诱导其凋亡的影响

目的观察组织因子（TF）对奥沙利铂抑制人胃癌细胞侵袭及诱导其凋亡的影响。方法采用已成功转染TF-pcDNA3重组体（实验组）及空载体pcDNA3（对照组）的人胃癌细胞株SGC7901,与奥沙利铂共同孵育。采用Transwell小室观察细胞侵袭能力,采用比色法检测Caspase-3活性,采用Annexin-V/PI双染色法检测细胞凋亡率。结果与对照组比较,实验组细胞侵袭能力增高,Caspase-3活性及细胞凋亡率降低,P均〈0.05。结论TF表达增高可降低奥沙利铂对胃癌细胞体外侵袭力的抑制作用,减弱奥沙利铂诱导的细胞凋亡。     

小儿消化性溃疡病35例的外科治疗

婴幼儿及儿童少年消化性溃疡病较为少见,我院从1960、1至1987、10手术治疗35例,现予报告,并进行讨论。一般资料本组35例,其中男26例,女9例,男:女=2.9:1,年龄2～16岁,平均14.2岁,其中10岁以下6例,11～16岁29例,病程最长7年,最短8月,占同期本院各种胃、十二指肠手术的1.47％。     

胰腺癌中和的p21WAF1、cyclinD1CDK4表达意义及其相互关系

目的:探讨胰腺癌中p21W A F1、cyclinD1和CD K4的表达意义及其相互关系。方法:应用免疫组织化学二步法检测p21W A F1、cyclinD1和CD K4在48例胰腺癌和14例慢性胰腺炎中的表达。结果:胰腺癌组织中p21W A F1、cyclinD1、CD K4的阳性表达率分别是52.08%(25/48)、70.85%(34/48)、62.50%(30/48),同慢性胰腺炎组比较p21W A F1的表达明显降低(P<0.01),而cyclinD1和CD K4的表达明显升高(P<0.01)。高分化、无淋巴结转移、临床分期Ⅰ、Ⅱ期的胰腺癌组织中p21W A F1的阳性表达率明显高于低分化、有淋巴结转移、临床分期Ⅲ、Ⅳ期的胰腺癌(P<0.05);而cyclinD1和CD K4则相反(P<0.05)。p21W AF1的表达和cyclinD1、CDK4的表达呈明显的负相关(相关系数分别为r=-0.340,P<0.05和r=-0.571,P<0.01);cyclinD1和CDK4的表达则呈明显的正相关(r=0.450,P<0.01)。结论:p21W A F1的缺失表达和cyclinD1、CD K4的过表达在胰腺癌的发生、发展过程中起重要的协同作用。三种蛋白质主要以p21W AF1/cyclinD1/CDK4通路的方式作用于细胞的转化,参与肿瘤的形成。     

阿苯达唑治疗肝细粒棘球蚴病的系统评价

目的系统评价阿苯达唑治疗肝细粒棘球蚴病(HCE)的疗效。方法通过计算机检索和手工检索,全面收集阿苯达唑治疗HCE的随机和半随机对照试验,按Cochrane协作网推荐的方法进行分析。结果仅2个试验符合纳入标准,其方法学质量评价均为"B"级。1个研究比较了阿苯达唑与甲苯达唑治疗HCE的疗效,结果显示其包囊数和病例数的有效率,两组差异均无统计学意义[RR1.19,95%CI(0.97,1.46);RR1.35,95%CI(0.91,2.00)]。另一个研究比较了阿苯达唑联合手术与单纯手术治疗HCE的疗效,结果显示,阿苯达唑治疗1月再手术与直接手术疗效比较差异无统计学意义[RR1.63,95%CI(0.90,2.93)],阿苯达唑治疗3月再手术与直接手术疗效比较差异有统计学意义[RR1.89,95%CI(1.09,3.29)]。结论①阿苯达唑与甲苯达唑治疗HCE的疗效相似;②阿苯达唑联合手术治疗与单纯手术治疗相比,阿苯达唑治疗疗程应足够长(3个月)才会显示出联合治疗的优越性。但由于本系统评价纳入试验数和病例数较少,测量指标不全面,因此会影响到上述结论的强度。要确定阿苯达唑治疗HCE的效果,尚需开展更多高质量试验。     

甲状腺透明变梁状肿瘤一例并文献复习

目的提高对甲状腺透明变梁状肿瘤(HTT)的认识,掌握其诊断和治疗。方法回顾性分析2019年5月兰州大学第一医院收治的1例HTT患者的临床资料,并进行文献复习。结果该患者主要临床表现为颈部肿物渐进性增大、胸闷、气短等,入院行左侧甲状腺切除术,其病理及免疫组织化学证实为HTT伴微小乳头状癌。结论HTT是一种具有潜在低度恶性的甲状腺肿瘤,最大特点是具有小梁状的玻璃样变性,外科手术是主要治疗手段。     

二袖套法大鼠原位肝移植手术方法的改进

目的：通过对二袖套法大鼠原位肝移植手术方法进行改进，提高大鼠肝移植动物模型的稳定性。方法：采用改良的二袖套法施行大鼠原位肝移植动物实验110例，观察术后并发症及24h、一周存活率。结果：袖套准备时间5—9min，24h存活率91．8％(101／110)，一周存活率为87．3％(96／110)。结论:改进的大鼠原位肝移植术操作简便，手术成功率高，重复性好，提高了大鼠肝移植动物模型的稳定性。     

端粒酶基因和DNA倍体在良恶性梗阻性黄疸中的表达

目的探讨胆胰系统恶性肿瘤组织中端粒酶表达和DNA倍体的关系，以寻找一种简便、安全、快速的诊断及鉴别诊断良、恶性梗阻性黄疸的方法。方法对梗阻性黄疸病例于术前行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查，于造影前抽取胆汁或胰液、部分病例取活检组织，并于术中再次切取组织标本，对所有标本进行端粒酶表达和DNA倍体检测。结果①恶性梗阻性黄疸组织标本中端粒酶表达阳性率为87.50％(56／64)，明显高于良性梗阻性黄疸组织标本中的端粒酶表达阳性率[3.33％(2／60)]，P=0．000。②恶性梗阻性黄疸患者胆汁或胰液中端粒酶表达阳性率为71．88％(46／64)，良性梗阻性黄疸患者胆汁或胰液中端粒酶表达阳性率为3.33％(2／60)，二者间差异有统计学意义(P=0.000)；恶性梗阻性黄疸组内镜下钳取的活检组织，其端粒酶表达阳性率为83．33％(20／24)。③恶性梗阻性黄疸组织DNA异倍体率为62．50％(40／64)，良性梗阻性黄疸组织均为二倍体，两者间差异有统计学意义(P=0．000)。④高分化肿瘤的端粒酶表达阳性率和DNA异倍体率均明显低于中、低分化者(P=0．028，P=0．001)。结论在术前通过十二指肠镜采集患者的胆汁和胰液，并钳取活检组织，分别进行端粒酶表达检测及DNA倍体检测，是一种简便、安全、快速的诊断及鉴别诊断良、恶性梗阻性黄疸的方法。