反式转录因子在多器官功能障碍综合征中对MHCⅡ类基因的调控

目的探讨主要组织相容性复合体(MHC)Ⅱ类基因的反式转录因子(CⅡTA)在多器官功能障碍综合征(MODS)中对MHCⅡ类基因的调控机理。方法 18只雄性家猪随机分为实验组(n=9)和对照组(n=9)。实验组给予失血性休克、再灌注损伤、内毒素血症等复合干扰因素,建立二次打击猪MODS模型;对照组仅进行麻醉和动静脉插管。7d后处死存活动物。切取实验组造模成功动物和对照组动物的脾脏组织,用Trizol法提取总RNA。设计CⅡTA和猪MHCⅡ类基因(SLA-DQA)引物序列,逆转录构建cDNA,行实时荧光定量PCR检测。UVP计算机图像分析系统绘出标准曲线并得出2组CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA的拷贝数。以Pearson法分析MODS动物CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA表达的相关性。结果实验组动物死亡7例,有8例发生MODS。对照组动物CⅡTA mRNA的拷贝数为(3.516±1.237)×103,实验组MODS动物为(0.367±0.088)×103,差异有统计学意义(P=0.000);对照组SLA-DQA mRNA拷贝数为(5.330±3.053)×103,实验组为(1.376±1.006)×103,差异亦有统计学意义(P=0.002)。MODS动物中CⅡTA mRNA和SLA-DQA mRNA的表达呈正相关(Pearson值为0.499,P=0.017)。结论 MODS模型复制满意。MHCⅡ类基因在MODS中表达下降与CⅡTA的调控有关。     

赤栀黄汤治疗胆总管结石术后胆汁淤积性黄疸35例

目的：观察中药赤栀黄汤治疗胆总管结石术后黄疸的临床疗效。方法：将55例患者随机分为治疗组35例,对照组20例,对照组使用注射型还原型谷胱甘肽1.8 g,静脉滴注,1次/d;促肝细胞生长素1.0g,静脉滴注,1次/d;维生素C 2.0 g、维生素K1200 mg、肌苷0.4 g,静脉滴注,1次/d。治疗组在此基础上加用中药赤栀黄汤治疗,4周为1个疗程,1个疗程后观察临床疗效及肝功能变化情况。结果：治疗组总有效率为91.43%,对照组为75.00%,2组相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后肝功能改善情况治疗组优于对照组,有统计学意义（P〈0.05）。结论：赤栀黄汤剂联合西医常规治疗胆汁淤积性黄疸可明显改善临床症状。     

GP或TP化疗联合热疗治疗非小细胞肺癌的系统评价

背景与目的中晚期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的治疗效果较差,生存期也较短,临床研究显示化疗与热疗的联合疗法效果较好。本研究通过系统评价吉西他滨联合铂类(Gemcitabine and Cis-platin,GP)或紫杉醇联合铂类(Paclitaxel and Cisplatin,TP)方案化疗联合热疗治疗NSCLC的疗效及安全性,为临床实践与研究提供参考。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE和中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、数字化期刊全文数据库,同时辅以其它检索。收集所有比较GP或TP化疗联合热疗与单纯GP或TP化疗的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。选择适当的质量评价标准对纳入文献进行质量评价,使用RevMan5.1软件进行meta分析。结果共纳入15篇RCT,共952例NSCLC。Meta分析结果显示,化疗联合热疗组的生活质量改善率(OR=3.84,95%CI:2.61-5.64)、1年生存率(HR=1.94,95%CI:1.21-3.12)和2年生存率(HR=2.05,95%CI:1.18-3.58)均好于单纯化疗组,差异均有统计学意义(P<0.05);热化组与单化组的骨髓抑制、胃肠反应、肝肾损害以及腹泻发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论相较于单纯化疗,GP或TP方案化疗联合热疗能提高中晚期NSCLC患者生存率和近期疗效,改善症状,提高患者的生活质量,且并不增加毒副反应,但本文结论尚需大样本高质量RCT进一步验证。     

胆囊癌中脆性组氨酸三联体基因表达缺失的研究

抑癌基因的改变在肿瘤的病理形成过程中具有重要作用 ,我们采用免疫组化方法研究脆性组氨酸三联体 (fragilehistidinetriad ,FHIT)基因与胆囊癌发生发展的关系 ,现报告如下。材料与方法1 材料 :收集我院 1993～ 2 0 0 2年手术切除的胆囊癌标本 4 3例 ,男 15例 ,女 2 8例。年龄 34～ 85岁。根据国际抗癌协会 (UICC)的标准 ,TNM分期 :Ⅰ期 7例 ,Ⅱ期 9例 ,Ⅲ期10例 ,Ⅳ期 17例 ,组织学分级 :高分化癌 2 2例 ,中分化癌 6例 ,低分化癌及未分化癌 15例 ;胆囊腺瘤 12例 ;10例正常胆囊组织取自因壶腹部肿瘤行胰十二指肠切除术及外伤的患者 ,患…     

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目的 探讨壶腹周围憩室（PAD）与胆道疾病的关系以及内镜诊断PAD铁应用价值。方法 选择284例经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）检查确诊合并有PAD的病人（PAD组）与同期经ERCP检查无PAD的病人（对照组）作为对照研究。胆道疾病根据病史，体征，结合实验室检查，B超，CT以及ERCP等确诊。结果 PAD组合并胆囊结石，胆总管结石，胆总管下端括约肌功能不良病人明显多于对照组，尤以胆总管结石增多为著（P＜0．01）。结论 PAD与胆道疾病，尤其是胆管结石存在着密切关系，PAD可能是胆道疾病发生或复发的一个重要因素，对胆道疾病病人行ERCP检查以了解PAD与胆道的关系，从而选择合适的治疗方案，对提高胆道疾病的治愈率有重要意义。     

外源性硫化氢对急性坏死性胰腺炎的影响

目的探讨硫化氢（H2S）对急性坏死性胰腺炎（ANP）的影响。方法 43只SD雄性大鼠按数字表法行完全随机分组：假手术组（n=4）;ANP组（n=21）,该组再均分为3、6及12 h 3个亚组（n=7）;NaCl＋ANP组（n=4）;NaHS＋ANP组（n=7）;以及炔丙基甘氨酸（PAG）＋ANP组（n=7）。通过胰胆管逆行注射5%牛磺胆酸钠制作ANP模型;NaCl＋ANP组、NaHS＋ANP组及PAG＋ANP组大鼠均在模型制作术前1 h分别给予生理盐水、NaHS及PAG进行预处理。检测各组大鼠血清淀粉酶（AMY）、谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、血尿素氮（BUN）及血肌酐（Cr）水平,并观察胰腺组织的病理组织学改变。结果 ANP组大鼠制模术后血清AMY、AST、ALT、BUN及Cr水平进行性升高。NaHS＋ANP组大鼠血清AMY、AST、ALT、BUN及Cr水平高于NaCl＋ANP组（P〈0.05）,胰腺组织的病理损伤也较NaCl＋ANP组严重。PAG＋ANP组大鼠血清AMY、AST、ALT、BUN及Cr水平则低于NaCl＋ANP组（P〈0.05）,胰腺组织的病理损伤也较NaCl＋ANP组轻。结论 ANP肝、肾及胰腺功能受损可能与H2S浓度升高有关,预防性给予H2S阻断剂PAG可改善肝、肾及胰腺功能,具有器官保护作用。     

胰岛素瘤的治疗进展

胰岛素瘤是来源于胰岛B细胞的一种罕见肿瘤,病因不明,起病隐匿.其临床表现多样化,再加上胰腺解剖的复杂及缺乏有效的定位诊断及良恶性判断方法,误诊率高,治愈率低,考虑到部分患者无法耐受手术或不愿手术治疗,胰岛素瘤的治疗始终是临床中的难题之一.除手术治疗外,近年来出现了一些新的治疗手段,本文将胰岛素瘤的各种治疗方法作一综述.     

端粒酶基因和DNA倍体在良恶性梗阻性黄疸中的表达

目的探讨胆胰系统恶性肿瘤组织中端粒酶表达和DNA倍体的关系，以寻找一种简便、安全、快速的诊断及鉴别诊断良、恶性梗阻性黄疸的方法。方法对梗阻性黄疸病例于术前行经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查，于造影前抽取胆汁或胰液、部分病例取活检组织，并于术中再次切取组织标本，对所有标本进行端粒酶表达和DNA倍体检测。结果①恶性梗阻性黄疸组织标本中端粒酶表达阳性率为87.50％(56／64)，明显高于良性梗阻性黄疸组织标本中的端粒酶表达阳性率[3.33％(2／60)]，P=0．000。②恶性梗阻性黄疸患者胆汁或胰液中端粒酶表达阳性率为71．88％(46／64)，良性梗阻性黄疸患者胆汁或胰液中端粒酶表达阳性率为3.33％(2／60)，二者间差异有统计学意义(P=0.000)；恶性梗阻性黄疸组内镜下钳取的活检组织，其端粒酶表达阳性率为83．33％(20／24)。③恶性梗阻性黄疸组织DNA异倍体率为62．50％(40／64)，良性梗阻性黄疸组织均为二倍体，两者间差异有统计学意义(P=0．000)。④高分化肿瘤的端粒酶表达阳性率和DNA异倍体率均明显低于中、低分化者(P=0．028，P=0．001)。结论在术前通过十二指肠镜采集患者的胆汁和胰液，并钳取活检组织，分别进行端粒酶表达检测及DNA倍体检测，是一种简便、安全、快速的诊断及鉴别诊断良、恶性梗阻性黄疸的方法。     

内源性硫化氢的中枢心血管效应与KATP通道开放机制有关

背景：硫化氢具有舒张离体血管平滑肌、促进下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素和细胞膜超极化的作用。中枢内硫化氢是否参与心血管活动的调节目前尚未得到充分的研究。 目的：观察中枢内源性硫化氢的心血管效应及其机制。 设计、时间及地点：随机对照动物实验，于2007-10/2008-10在解放军第一医院检验科完成。 材料：清洁级雄性SD大鼠40只，体质量200~250 g；S-腺苷蛋氨酸，KATP通道阻断剂格列苯脲为Sigma公司产品。 方法：40只大鼠随机被分为6组：①对照组6只，注射人工脑脊液。②S-腺苷蛋氨酸低剂量组6只注射S-腺苷蛋氨酸5 μmol、中剂量组5只注射S-腺苷蛋氨酸10 μmol、高剂量组7只注射S-腺苷蛋氨酸20 μmol。③预先注射人工脑脊液8只或格列苯脲格列苯脲8只，40 min后注射10 μmol S-腺苷蛋氨酸。将大鼠固定于立体定位仪，进行侧脑室注射。 主要观察指标：①侧脑室注射不同剂量S-腺苷蛋氨酸后对血压及心率的影响。②侧脑室注射KATP通道阻断剂格列苯脲对侧脑室注射S-腺苷蛋氨酸中枢心血管效应的影响。 结果：侧脑室注射S-腺苷蛋氨酸能够显著降低麻醉大鼠的血压，减慢大鼠的心率。侧脑室注射人工脑脊液不影响麻醉大鼠的血压和心率。格列苯脲预处理能显著减弱侧脑室 10 μmol S-腺苷蛋氨酸产生的降低血压效应，与人工脑脊液预处理组比较差异有显著性意义(P < 0.05)，格列苯脲+ S-腺苷蛋氨酸组和对照组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：侧脑室注射S-腺苷蛋氨酸增加内源性硫化氢产生的中枢性降低血压、减慢心率的作用可能与KATP通道开放有关。     

甲壳胺与其医用膜的制备

目的：制备甲壳胺及甲壳胺医用膜。方法：将虾壳甲壳素制成甲壳胺，尔后将溶液在玻璃板上流涎成膜，并测试了吸水性能。结果：制成无色透明甲壳胺薄膜。结论：甲壳胺医用膜有良好的弹性及吸附性，吸水后不溶解，可望成应用于临床。